StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Lichenifikácia a lichen planus na povrchu jazyka

Lichenifikácia a lichen planus na povrchu jazyka

MUDr. Silvia Timková, PhD. | MUDr. J. Minčík | doc. MUDr. J. Vodrážka, CSc. | doc. MUDr. E. Ďurovič, DrSc. MDDr. M. Riznič, PhD. | MDDr. A. Konečná

Autori prácu zameriavajú na orálny lichen planus (OLP s lokalizáciou na povrchu jazyka). Upozorňujú na dermatologickú klasifikáciu lichen planus podľa Vičíkovej, stomatologickú klasifikáciu podľa Andreadisa a klasifikáciu pre gingivitis desquamativa podľa Hasena. Opisujú klinický obraz jednotlivých typov, ktoré sú lokalizované na povrchu jazyka a zdôrazňujú potrebu spolupráce s dermatológom. Záverom pojednávajú o možnosti malígnej transformácie do spinocelulárneho karcinómu.

 
Úvod
Lichen planus predstavuje na ústnych slizniciach dostatočne známu bielu plochu, ktorá je v trvalej pozornosti praktických stomatológov a dermatológov. Klasifikácií lichen planus je viac. V súčasnosti sa používa dermatologická a stomatologická klasifikácia (tab. 1, tab. 2).

Do praxe sa postupne dostáva aj klasifikácia pre gingivitis desquamativa, ktorá je často predchodcom lichen planus a iných dermatóz (tab. 3, Hasen). Citované tabelárne spracované údaje vhodne dopĺňajú problematiku lichen planus a poukazujú na potrebu dobrej a úzkej spolupráce s dermatológmi na poli diagnostiky, diferenciálnej diagnostiky a liečebných postupov.

Klinický obraz lichen planus (OLP) má svoje odlišnosti pri lokalizácii na povrchu jazyka a pri lokalizácii v ústnej dutine. Ústne sliznice sú typickou lokalizáciou. Niekedy nález v ústach potvrdzuje diagnózu bez iných pomocných vyšetrovacích metód.
Lichenové papulky sa eruptujú samostatne alebo v skupinkách, sú porcelánovo bielej farby alebo farbu menia do šeda. Farba zápalu je krytá bielym hustým epitelom. Papulky zriedka môžu mať modročervenú farbu. Ich veľkosť je menšia ako na koži. Na ich okolí zápalová reakcia chýba. Predilekčnou lokalizáciou sú bukálne sliznice v oklúznej línii molárov a sliznice jazyka. Niekedy sa však papulózne eflorescencie môžu objaviť aj na inom úseku slizníc. Často je postihovaná sliznica pier, boky jazyka, mäkké podnebie a sliznica v oblasti trigonum retromoláre.

Na povrchu tela jazyka sa často objavuje lichen anularis, ktorý môže imitovať lingua geographica. Lichenové papulky sú niekedy na seba husto akoby natlačené, a preto vytvárajú súvislé zápalové plôšky. Majú šedo bielu farbu a je potrebné ich odlíšiť od homogénnej leukoplakie.
Prejavy na sliznici pier majú často difúzny charakter a ich postih nepostačuje k stanoveniu správnej diagnózy. Takéto zmeny je často potrebné odlíšiť od lupus erythematodes.

Na ústnych slizniciach nie sú lokalizované všetky typy, ktoré sa vyskytujú v dermatologickej praxi. Ich výskyt zohľadňuje Andreasenova klasifikácia. Anulárna a atrofická forma sa najčastejšie vyskytuje na povrchu tela jazyka a na bokoch jazyka. Tieto lézie môžu vytvárať plochu a u pacientov znižujú vnímavosť chuťových vnemov.

Na povrchu jazyka robia dojem tvorby šupín, sú akoby natlačené na seba, a tým vytvárajú plochu. Následok takejto lichenifikácie je nástup pocitu cudzieho telesa, zníženie pocitu vnímavosti chutí. Pri tomto stave vznik povlaku jazyka úplne zaniká, zanikajú aj papily jazyka a povrch robí dojem vyhladeného jazyka, avšak bez charakteristických symptómov, ktoré prislúchajú glositis atrophica.

Inokedy pozorujeme, že plak forma je izolovaná ako biele osamelé políčka. V ich blízkosti sa môže tvoriť iná forma lichenifikácie, ako je anulárna alebo erozívna forma. Lézie sú obyčajne lokalizované v tretine hrotu jazyka.
Vzácne samostatne sa tvorí retikulárna lézia, izolovane v okrúhlom tvare. Pridruží sa aj anulárna forma a nezávisle na tom sa na hrote môžu tvoriť erózie okrúhleho tvaru a v obmedzenom počte. Distálnym smerom je povrch zachovalý. Povlak jazyka je tenký a miestami sú filiformné papily zapálené, čo sa manifestuje malými červenými bodkami asi veľkosti špendlíkových hlavičiek.

Anulárne a plak formy sa transformáciou menia v hyperkeratoticky zmenené úseky, ktoré majú tendenciu sa spájať a pokrývajú plochu celého povrchu jazyka. Pri tomto druhu lichenifikácie vznikne hyperkeratotický plát. Je to znak pre progredujúci proces, ktorý môže tvoriť základ pre transformáciu do spinocelulárneho karcinómu.

Najnebezpečnejšou formou OLP je erozívna forma. Začína povrchovou léziou a môže postupne prejsť do vredovej formy. Lézia zaberá plochu a má tendenciu šíriť sa plošne. Lézia je bolestivá, ústa pália a bolestivosť je prítomná ako spontánne, tak na podráždenie a často vytvára vážnu prekážku v stravovaní. Na povrchu jazyka úplne chýba povlak, prítomné môžu byť nakopené odumreté tkanivá, ktoré prominujú nad úroveň sliznice a čerstvo vytvorené ulcerácie. Tie sa na ploche tela jazyka môžu striedať a väčšinou v distálnom smere tvoriť povlak z nekrotického tkanivového detritu.

Erozívne formy OLP s lokalizáciou na povrchu jazyka dlho môžu odolávať liečeniu a najčastejšie sa transformujú do spinocelulárnych karcinómov povrchu jazyka. Zaujímavé je, že tieto erozívne formy nenachádzame samostatné na bokoch jazyka a takmer vôbec nie na spodnej ploche jazyka.
 
Záver
OLP sa menej vyskytuje na povrchu jazyka ako na bukálnych slizniciach a na ostatných anatomických častiach úst. Vyžaduje však rovnakú starostlivosť zo strany ošetrujúcich v diagnostike, diferenciálnej diagnostike a v liečení. Pri akýchkoľvek lokalizáciách je potrebná dobrá spolupráca s dermatológom.

Publikováno: StomaTeam 4/2017

  • Lichenifikácia a lichen planus na povrchu jazyka
  • Lichenifikácia a lichen planus na povrchu jazyka
  • Lichenifikácia a lichen planus na povrchu jazyka
  • Obr. 1, 2: Anulárna forma OLP a atrofická forma na povrchu jazyka

    Obr. 1, 2: Anulárna forma OLP a atrofická forma na povrchu jazyka

  • Obr. 1, 2: Anulárna forma OLP a atrofická forma na povrchu jazyka

    Obr. 1, 2: Anulárna forma OLP a atrofická forma na povrchu jazyka

  • Obr. 3 a 4: Plak forma na okraji jazyka a obr. 4 anulárna forma v oblasti hrotu jazyka

    Obr. 3 a 4: Plak forma na okraji jazyka a obr. 4 anulárna forma v oblasti hrotu jazyka

  • Obr. 3 a 4: Plak forma na okraji jazyka a obr. 4 anulárna forma v oblasti hrotu jazyka

    Obr. 3 a 4: Plak forma na okraji jazyka a obr. 4 anulárna forma v oblasti hrotu jazyka

  • Obr. 5: Plak forma lichen planus

    Obr. 5: Plak forma lichen planus

  • Obr. 6: Plak forma lichen planus s pridruženou parakeratózou a hyperkeratózou

    Obr. 6: Plak forma lichen planus s pridruženou parakeratózou a hyperkeratózou

  • Obr. 7: Plak forma lichen planus na tele jazyka a erozívna forma na povrchu prednej tretiny

    Obr. 7: Plak forma lichen planus na tele jazyka a erozívna forma na povrchu prednej tretiny

Přečtěte si také:
Informace o autorech: zobrazit skrýt
MUDr. Silvia Timková, PhD.

Odborná asistentka I. stomatologickej kliniky v Košiciach a proděkanka Lekárskej fakulty UPJŠ pre výuku stomatológie.

MUDr. J. Minčík | doc. MUDr. J. Vodrážka, CSc. | doc. MUDr. E. Ďurovič, DrSc. MDDr. M. Riznič, PhD. | MDDr. A. Konečná

MUDr. Jozef Minčík PhD.
Prezident Slovenskej stomatologickej spoločnosti. Vedúci výboru pre vzdelávanie na úrovni RKZL v Košiciach. Špecializuje sa v záchovnej stomatológii, v endodoncii a orálnej medicíne.
 
Doc. MUDr. Ján Vodrážka, CSc.
Vedúci parodontologického oddelenia na 1. stomatologickej klinike LF a UK v Bratislave na Heydukovej 10.
 
Doc. MUDr. Eugen Ďurovič, DrSc.
Zakladateľ a prednosta 1. stomatologickej kliniky v Košiciach a prednosta Kliniky stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie v Košiciach. 53 rokov sa venuje parodontológii a orálnej medicíne.
 
MDDr. Marcel Riznič PhD.
Odborný asistent klinickej stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie Lekárskej fakulty UPJŠ v Košiciach. Pracuje v špecializácii dentoalveolárnej a nádorovej chirurgie.
  
MDDr. Andrea Konečná
Interná ašpirantka a asistentka Lekárskej fakulty UPJŠ v Košiciach. Pracuje na Klinike stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie, na konzervačnom oddelení.
Kontakt: Doc. MUDr. Eugen Ďurovič, DrSc., Hlinkova 12, Košice, 040 01; E-mail: durovic.eugen@gmail.com

kalendář akcí
  • Říjen 2019
    30123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    28293031123
    Listopad 2019
    28293031123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    2526272829301
  • Prosinec 2019
    2526272829301
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    303112345
    Leden 2020
    303112345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272829303112
  • Únor 2020
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    2425262728291
    Březen 2020
    2425262728291
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    303112345
  • Duben 2020
    303112345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    27282930123
    Květen 2020
    27282930123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728293031
  • Červen 2020
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    293012345
    Červenec 2020
    293012345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272829303112
  • Srpen 2020
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31123456
    Září 2020
    31123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    2829301234

zobrazit všechny akce

Články na podobné téma:
Je polymerace opravdovou výzvou nebo jen dozvukem minulosti? Články
Je polymerace opravdovou výzvou nebo jen dozvukem minulosti?

23. 10. 2018 | Obecná stomatologie

Adhezivní stomatologie je jedním z pilířů moderních sanačních postupů...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.