StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Cementování celokeramických náhrad pomocí Variolink Esthetic

Cementování celokeramických náhrad pomocí Variolink Esthetic

5. 5. 2018 | Dr. Eduardo Mahn | Dr. Juan Pablo Sánchez, Santiago, Chile

Jednotlivé korunky s kovovou konstrukcí se běžně připevňují zink-fosfátovým cementem. Celokeramické materiály vedly ke změně upevňovacích materiálů používaných pro tuto indikaci.

Na zink-fosfátové cementy je pohlíženo jako na klasické upevňovací materiály pro cementování metalokeramických korunek. Spolu s celokeramickými materiály byly představeny skloionomerní cementy (GIC) a skloionomerní pryskyřicí modifikované cementy (RMGIC). Obecně lze očekávat, že tyto cementy splňují určité požadavky: Měly by poskytovat optimální vazbu mezi strukturou zubu a materiálem náhrady. Nesmí být rozpustné ve vodě. Měly by být vhodné pro použití v tenkých vrstvách a měly by nabízet dlouhodobou stálost. Tím se vlastnostmi liší od klasických cementů, které jsou rozpustné ve vodě a nevytváří adhezivní vazbu se sklovinou nebo dentinem (zink-fosfátové cementy) nebo vytváří pouze minimální adhezivní vazbu a pouze s dentinem (GIC a RMGIC). Nicméně, i tyto cementy vykazují přes svá určitá omezení vyhovující míru zachování, použijí-li se pro vhodnou indikaci.
 
Problém I: opacita
Opacita upevňovacího materiálu je u celokeramických korunek, stejně jako keramických inlejí a onlejí hlavním problémem. Většinu všech barev je teoreticky možné reprodukovat keramikou za využití jejích přirozených translucenčních vlastností. Použití opakního upevňovacího materiálu pak ale může být v tomto ohledu kontraproduktivní. Dalšími hlavními problémy jsou omezení týkající se frontálního úseku a umístění hranice cementu ve viditelné oblasti u inlejí a onlejí. Například, rekonstruuje-li se zub fazetou, zachovává se základní odstín zubu. Nahrazuje se pouze sklovina, a to obvykle pomocí translucentní keramiky, která překrývá přirozený dentin. V takovém případě je zásadní použít translucentní upevňovací materiál, aby bylo možno dosáhnout přijatelného výsledku.
 
Problém II: adheze
Problematická je také poměrně nízká vazebná pevnost konvenčních cementů. Klasické preparace po obvodu celého zubu vytváří vysokou míru tření a retence. Nicméně, u částečných korunek, fazet nebo onlejí je retence podstatně menší. Je proto vhodné použít upevňovací materiál, který je schopen poskytnout silnou adhezivní vazbu.
Oba tyto problémy vedly k rozšířenému používání upevňovacích kompozitních materiálů. Jejich asi jedinou nevýhodou je odstraňování přebytečného materiálu. Tyto upevňovací materiály nejsou rozpustné ve vodě, jsou tvrdé a pevné a mají vysokou adhezi, což znesnadňuje odstraňování přebytků. První upevňovací kompozity byly vyvinuty s mechanismem samovolného vytvrzování. Uživatelé museli počkat několik minut, než se kompozit plně vytvrdil, než mohli odstraňovat přebytečný materiál. Tato doba čekání byla riziková kvůli vlhkosti v ústech. S nezpolymerovaným kompozitem se mohla dostat do kontaktu krev nebo sliny a poškodit jej.
 
Duálně tuhnoucí kompozity
Tyto problémy vedly ke vzniku duálně tuhnoucích kompozitů pro cementování celokeramických korunek. Duálně tuhnoucí upevňovací kompozity se obvykle dodávají ve dvoukomorových stříkačkách s míchacím hrotem. Při vytlačování se automaticky smíchá báze a katalyzátor. Materiál je možné nanášet přímo. Hlavní výhodou je to, že proces tuhnutí je možné urychlit světlem a jde snadno odstranit přebytky materiálu. Mechanismus samovolného tuhnutí současně zajišťuje spolehlivé vytvrzení, dokonce i u relativně silných nebo opakních vrstev keramiky. Nicméně, i zde existují určité situace, v nichž nelze tak snadno odstranit všechny přebytky materiálu, protože reakce tuhnutí proběhne příliš rychle nebo materiál neztuhne v celé hloubce kompozitní vrstvy. Po jedné sekundě vytvrzení světlem je povrch ztuhlý a přebytek je možné odlomit, ale na rozhraní s korunkou nebo zubem je materiál ještě pastovitý.
Nejmodernější upevňovací kompozity, jako Variolink Esthetic, obsahují nově vyvinutý iniciátor Ivocerin. Tento světelný iniciátor potřebuje méně fotonů k tomu, aby se spustila reakce tuhnutí.
Přebytek je možné zpolymerovat vcelku a odloupnout jako „kroužek" najednou, aniž by v kontaktu se zubem nebo korunkou zůstal nevytvrzený materiál (obr. 9). Upevňovací kompozit navíc neobsahuje amin, což je další výhoda. Amin může časem způsobovat potenciální diskolorace na hranici cementu.
 
Jeden materiál – pět odstínů
Variolink Esthetic je založen na koncepci Value Shade. Odstíny jsou rozděleny podle účinku, kterého se má pomocí cementu dosáhnout. K dispozici je pět odstínů: Light+, Light, Neutral, Warm a Warm+. Tímto způsobem se spektrum odstínů pohybuje od opakního bílého tónu (Light+) po opakní žlutohnědý odstín (Warm+). Mezi nimi jsou odstíny, jako bílé kokosové mléko, neutrální tón (velmi translucentní) a teplý tón (srovnatelný s A3). Kromě toho je tento upevňovací kompozit k dostání ve verzi LC (světlem tuhnoucí) a DC (duálně tuhnoucí). LC verze je navržena pro relativně tenké náhrady, jako jsou inleje, onleje a fazety. DC verze je vhodná pro rozsáhlejší a opakní náhrady. Upevňovací kompozit se používá ve spojení se světlem tuhnoucím jednosložkovým vazebným prostředkem Tetric® N-Bond Universal.

Klinický případ
Do ordinace se dostavil 45letý pacient s výplní zubu 46. Zub byl endodonticky ošetřen a opatřen provizorní výplní (obr. 1). Provizorní výplň byla odstraněna, zub dostavěn pomocí Tetric N-Ceram Bulk Fill a poté preparován pro korunkovou náhradu (obr. 2). Za použití silikonu typu putty a light-body byl v jednom kroku dvoufázovou technikou zhotoven otisk. Po oskenování modelu byla v softwaru (inLab, Dentsply Sirona) navržena korunka a vyfrézována z lithium disilikátového bločku IPS e.max® CAD (obr. 3). Po krystalizačním pálení byla korunka dobarvena a glazována (obr. 4).

Publikováno: StomaTeam 2/2018

Reklama
  • Situace před ošetřením

    Situace před ošetřením

  • Příprava pilíře pro budoucí celokeramickou korunku (dostavba pahýlu zubu kompozitem Tetric N Ceram Bulk Fill a schůdková preparace)

    Příprava pilíře pro budoucí celokeramickou korunku (dostavba pahýlu zubu kompozitem Tetric N Ceram Bulk Fill a schůdková preparace)

  • Návrh korunky v softwaru (CEREC inLab) a zkouška v ústech před krystalizačním pálením (IPS e.max CAD)

    Návrh korunky v softwaru (CEREC inLab) a zkouška v ústech před krystalizačním pálením (IPS e.max CAD)

  • Návrh korunky v softwaru (CEREC inLab) a zkouška v ústech před krystalizačním pálením (IPS e.max CAD)

    Návrh korunky v softwaru (CEREC inLab) a zkouška v ústech před krystalizačním pálením (IPS e.max CAD)

  • Individualizovaná a glazovaná korunka

    Individualizovaná a glazovaná korunka

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu StomaTeam

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Dr. Eduardo Mahn
Dr. Juan Pablo Sánchez, Santiago, Chile
kalendář akcí
  • Prosinec 2022
    2829301234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    2627282930311
    Leden 2023
    2627282930311
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    303112345
  • Únor 2023
    303112345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272812345
    Březen 2023
    272812345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272829303112
  • Duben 2023
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    Květen 2023
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    2930311234
  • Červen 2023
    2930311234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    262728293012
    Červenec 2023
    262728293012
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31123456
  • Srpen 2023
    31123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    28293031123
    Září 2023
    28293031123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    2526272829301
  • Říjen 2023
    2526272829301
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    303112345
    Listopad 2023
    303112345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    27282930123

zobrazit všechny akce

Články na podobné téma:
Hypersenzitivita dentinu – opomíjený problém? Články
Hypersenzitivita dentinu – opomíjený problém?

13. 9. 2021 | Obecná stomatologie

Podle odhadů postihuje hypersenzitivita dentinu (HD) 1 ze 3 lidí. Její značný obecný výskyt může znamenat...

Detail příspěvku

Vrstvení kompozitů – klinicky důležité techniky Články
Vrstvení kompozitů – klinicky důležité techniky

5. 5. 2022 | Obecná stomatologie

Přímé kompozitní rekonstrukce jsou v postranním úseku chrupu prováděny vrstvením výplňového materiálu...

Detail příspěvku

Aseptické vs. čisté operační pole v implantační chirurgii Články
Aseptické vs. čisté operační pole v implantační chirurgii

30. 4. 2021 | Obecná stomatologie

Prevence infekcí je základním kamenem moderní zdravotní péče. Když byl představen Brånemarkův implantační systém, měly být chirurgické zákroky...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.