StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Novinky > Ošetření úrazu frontálního zubu hybridní keramikou VITA ENAMIC

Ošetření úrazu frontálního zubu hybridní keramikou VITA ENAMIC

Dr. Angela Stanislavovna Brago | Dr. Yulianna Ivanovna Enina, Univerzita Sechenov, Moskva, Rusko

Stálé frontální zuby dětí jsou často postiženy frakturou. Konkrétně pak v případě smíšeného chrupu vyvstává otázka ohledně ideálního řešení těchto traumatických defektů. Kořeny řezáků se ještě zcela nevytvořily a dřeňová dutina je výrazná, což je důvod, proč je kontraindikována preparace pro plně anatomickou korunku. Pokud nelze adhezivně připevnit zpět úlomek, obvykle se zhotovuje přímá kompozitní dostavba, kterou je často nutno obnovovat před umístěním definitivní náhrady. Autorky článku dále ukazují, jak lze provést tyto typy ošetření defektní klinické korunky pomocí VITA ENAMIC (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Německo), a to díky elasticitě této hybridní keramiky podobné dentinu a jejím možnostem zpracování s vysokou stabilitou hran.


Kazuistika 1: Úraz, k němuž došlo při jízdě na skateboardu

Devítiletý pacient přišel na ošetření po pádu ze skateboardu. Dítě mělo podélnou frakturu klinické korunky zubu 21, která palatinálně zasahovala do subgingivální oblasti. Radiologické a klinické vyšetření nevykazovalo otevření dřeně a pohyblivost zubu byla fyziologická. Vitalita byla pozitivní a bolestivost na poklep negativní. Po aplikaci lokální anestezie byla gingivektomií obnažena oblast palatinálního lomu, která byla zapečetěna adhezivním krytím a opatřena provizní výplní. Po jednom týdnu hojení byla provizorní výplň odstraněna, byly opracovány linie lomu a zaobleny ostré hrany. Poté následoval otisk situace, vytvoření modelu a skenování v laboratoři.

Biomimetická náhrada orientovaná na defekt

Protože hybridní keramika umožňuje přesné náhrady s malou tloušťkou stěn 0,2 mm a lze ji spolehlivě upevnit v souladu s osvědčeným protokolem používaným u celokeramiky, je možné pomocí CAD softwaru zhotovit naprosto přesnou náhradu ztracených tvrdých zubních tkání. Náhrada byla vyrobena pomocí CAM technologie, opracována a nasazena do úst. Po minimálních úpravách byla vestibulárně napodobena fluoróza přirozené zubní struktury. Povrch náhrady byl předem kondicionován a individualizován světlem tuhnoucími barvivy VITA ENAMIC STAINS a naglazován. Díky elasticitě podobné dentinu a odolnosti vůči abrazi podobné sklovině byla fraktura ošetřena funkčním a dlouhodobým řešením z hybridní keramiky.

  • Počáteční situace: Stav po vestibulárním úrazu v důsledku nehody na skateboardu

    Počáteční situace: Stav po vestibulárním úrazu v důsledku nehody na skateboardu

  • Dřeň nebyla otevřená a bylo možno ji chránit pomocí adhezivního krytí

    Dřeň nebyla otevřená a bylo možno ji chránit pomocí adhezivního krytí

  • Linie lomu zasahovala z palatinální strany hluboko do subgingivální oblasti

    Linie lomu zasahovala z palatinální strany hluboko do subgingivální oblasti

  • Radiologické vyšetření ukázalo, že nedošlo k otevření dřeně

    Radiologické vyšetření ukázalo, že nedošlo k otevření dřeně

  • Výsledek: Náhrada z hybridní keramiky perfektně splynula s přirozeným chrupem

    Výsledek: Náhrada z hybridní keramiky perfektně splynula s přirozeným chrupem

  • Minimálně invazivní preparace okrajů umožnila dlouhodobé ukotvení náhrady

    Minimálně invazivní preparace okrajů umožnila dlouhodobé ukotvení náhrady

  • Zub 22 po ošetření kořenového kanálku

    Zub 22 po ošetření kořenového kanálku

  • Počáteční situace: Linie lomu zubu 22 z palatinální strany posloužila jako okraj preparace orientované na defekt

    Počáteční situace: Linie lomu zubu 22 z palatinální strany posloužila jako okraj preparace orientované na defekt

  • Výsledek: Po individualizaci barvivy VITA ENEMIC STAINS náhrada harmonicky splývala

    Výsledek: Po individualizaci barvivy VITA ENEMIC STAINS náhrada harmonicky splývala

  • Díky přesnému vyfrézování náhrada perfektně odpovídala defektu

    Díky přesnému vyfrézování náhrada perfektně odpovídala defektu

  • Náhrada rovněž sledovala průběh lomné linie z vestibulární strany

    Náhrada rovněž sledovala průběh lomné linie z vestibulární strany

  • Konstrukce palatinální strany náhrady z hybridní keramiky

    Konstrukce palatinální strany náhrady z hybridní keramiky

  • Díky malé minimální tloušťce vrstev bylo možno vytvořit kontaktní oblast orientovanou na defekt

    Díky malé minimální tloušťce vrstev bylo možno vytvořit kontaktní oblast orientovanou na defekt

  • Odolnost vůči abrazi podobná sklovině umožnila dlouhodobé a funkční řezákové vedení přes zub 21

    Odolnost vůči abrazi podobná sklovině umožnila dlouhodobé a funkční řezákové vedení přes zub 21

  • Podélná fraktura korunky z vestibulární strany na digitalizovaném hlavním modelu

    Podélná fraktura korunky z vestibulární strany na digitalizovaném hlavním modelu

  • Obnažená linie lomu z palatinální strany po gingivektomii na virtuálním modelu

    Obnažená linie lomu z palatinální strany po gingivektomii na virtuálním modelu

Kazuistika 2: Úraz, k němuž došlo při hraní fotbalu

15letý pacient utrpěl frakturu korunky zubu 22 při hraní fotbalu týden před ošetřením a stěžoval si na diskomfort. Vyšetření zjistilo hlubokou podélnou frakturu korunky bez otevření dřeně. Reakce na poklep byla negativní, pohyb zubu byl fyziologický. Test vitality prokázal výrazně bolestivou reakci dřeně, což vedlo k diagnóze ireverzibilní pulpitidy. Protože radiologické vyšetření ukázalo dokončený vývin kořene, rozhodli jsme se provést před umístěním definitivní náhrady ošetření kořenového kanálku. Po úspěšném endodontickém ošetření byla provedena diskrétní gingivektomie před zhotovením definitivní rekonstrukce.

Přečtěte si také:
Bioaktivní zubní pasty SPLAT

28. 11. 2017 | PR, BELdental

Bioaktivní zubní pasty SPLAT Číst více >

Minimálně invazivní náhrada s chameleon efektem

Zub 22 byl v důsledku úrazu a trepanace značně oslaben. Bylo proto nadmíru důležité použít při ošetření minimálně invazivní preparaci a náhradu upevnit adhezivně, aby byl zub stabilizován. Po zhotovení otisku pahýlu, výrobě modelu a naskenování v zubní laboratoři byla pomocí CAD/CAM technologie navržena a vyrobena náhrada s velmi tenkými okraji (tloušťka stěny 0,2 mm). Díky vysoké stabilitě hran hybridní keramiky bylo dosaženo nejlepšího možného kontaktu po celém obvodu a zároveň byla zachována zbývající zubní struktura.

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Dr. Angela Stanislavovna Brago
Dr. Yulianna Ivanovna Enina, Univerzita Sechenov, Moskva, Rusko
Články na podobné téma:
Mohlo by vás také zajímat:

Tento web používá k optimalizaci služeb soubory cookies. Používáním tohoto webu souhlasíte s využitím těchto souborů. Více informací >

ROZUMÍM

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.