StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Novinky > Ošetření úrazu frontálního zubu hybridní keramikou VITA ENAMIC

Ošetření úrazu frontálního zubu hybridní keramikou VITA ENAMIC

20. 8. 2019 | Dr. Angela Stanislavovna Brago | Dr. Yulianna Ivanovna Enina, Univerzita Sechenov, Moskva, Rusko

Stálé frontální zuby dětí jsou často postiženy frakturou. Konkrétně pak v případě smíšeného chrupu vyvstává otázka ohledně ideálního řešení těchto traumatických defektů. Kořeny řezáků se ještě zcela nevytvořily a dřeňová dutina je výrazná, což je důvod, proč je kontraindikována preparace pro plně anatomickou korunku. Pokud nelze adhezivně připevnit zpět úlomek, obvykle se zhotovuje přímá kompozitní dostavba, kterou je často nutno obnovovat před umístěním definitivní náhrady. Autorky článku dále ukazují, jak lze provést tyto typy ošetření defektní klinické korunky pomocí VITA ENAMIC (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Německo), a to díky elasticitě této hybridní keramiky podobné dentinu a jejím možnostem zpracování s vysokou stabilitou hran.


Kazuistika 1: Úraz, k němuž došlo při jízdě na skateboardu

Devítiletý pacient přišel na ošetření po pádu ze skateboardu. Dítě mělo podélnou frakturu klinické korunky zubu 21, která palatinálně zasahovala do subgingivální oblasti. Radiologické a klinické vyšetření nevykazovalo otevření dřeně a pohyblivost zubu byla fyziologická. Vitalita byla pozitivní a bolestivost na poklep negativní. Po aplikaci lokální anestezie byla gingivektomií obnažena oblast palatinálního lomu, která byla zapečetěna adhezivním krytím a opatřena provizní výplní. Po jednom týdnu hojení byla provizorní výplň odstraněna, byly opracovány linie lomu a zaobleny ostré hrany. Poté následoval otisk situace, vytvoření modelu a skenování v laboratoři.

Biomimetická náhrada orientovaná na defekt

Protože hybridní keramika umožňuje přesné náhrady s malou tloušťkou stěn 0,2 mm a lze ji spolehlivě upevnit v souladu s osvědčeným protokolem používaným u celokeramiky, je možné pomocí CAD softwaru zhotovit naprosto přesnou náhradu ztracených tvrdých zubních tkání. Náhrada byla vyrobena pomocí CAM technologie, opracována a nasazena do úst. Po minimálních úpravách byla vestibulárně napodobena fluoróza přirozené zubní struktury. Povrch náhrady byl předem kondicionován a individualizován světlem tuhnoucími barvivy VITA ENAMIC STAINS a naglazován. Díky elasticitě podobné dentinu a odolnosti vůči abrazi podobné sklovině byla fraktura ošetřena funkčním a dlouhodobým řešením z hybridní keramiky.

Reklama
  • Počáteční situace: Stav po vestibulárním úrazu v důsledku nehody na skateboardu

    Počáteční situace: Stav po vestibulárním úrazu v důsledku nehody na skateboardu

  • Dřeň nebyla otevřená a bylo možno ji chránit pomocí adhezivního krytí

    Dřeň nebyla otevřená a bylo možno ji chránit pomocí adhezivního krytí

  • Linie lomu zasahovala z palatinální strany hluboko do subgingivální oblasti

    Linie lomu zasahovala z palatinální strany hluboko do subgingivální oblasti

  • Radiologické vyšetření ukázalo, že nedošlo k otevření dřeně

    Radiologické vyšetření ukázalo, že nedošlo k otevření dřeně

  • Výsledek: Náhrada z hybridní keramiky perfektně splynula s přirozeným chrupem

    Výsledek: Náhrada z hybridní keramiky perfektně splynula s přirozeným chrupem

  • Minimálně invazivní preparace okrajů umožnila dlouhodobé ukotvení náhrady

    Minimálně invazivní preparace okrajů umožnila dlouhodobé ukotvení náhrady

  • Zub 22 po ošetření kořenového kanálku

    Zub 22 po ošetření kořenového kanálku

  • Počáteční situace: Linie lomu zubu 22 z palatinální strany posloužila jako okraj preparace orientované na defekt

    Počáteční situace: Linie lomu zubu 22 z palatinální strany posloužila jako okraj preparace orientované na defekt

  • Výsledek: Po individualizaci barvivy VITA ENEMIC STAINS náhrada harmonicky splývala

    Výsledek: Po individualizaci barvivy VITA ENEMIC STAINS náhrada harmonicky splývala

  • Díky přesnému vyfrézování náhrada perfektně odpovídala defektu

    Díky přesnému vyfrézování náhrada perfektně odpovídala defektu

  • Náhrada rovněž sledovala průběh lomné linie z vestibulární strany

    Náhrada rovněž sledovala průběh lomné linie z vestibulární strany

  • Konstrukce palatinální strany náhrady z hybridní keramiky

    Konstrukce palatinální strany náhrady z hybridní keramiky

  • Díky malé minimální tloušťce vrstev bylo možno vytvořit kontaktní oblast orientovanou na defekt

    Díky malé minimální tloušťce vrstev bylo možno vytvořit kontaktní oblast orientovanou na defekt

  • Odolnost vůči abrazi podobná sklovině umožnila dlouhodobé a funkční řezákové vedení přes zub 21

    Odolnost vůči abrazi podobná sklovině umožnila dlouhodobé a funkční řezákové vedení přes zub 21

  • Podélná fraktura korunky z vestibulární strany na digitalizovaném hlavním modelu

    Podélná fraktura korunky z vestibulární strany na digitalizovaném hlavním modelu

  • Obnažená linie lomu z palatinální strany po gingivektomii na virtuálním modelu

    Obnažená linie lomu z palatinální strany po gingivektomii na virtuálním modelu

Kazuistika 2: Úraz, k němuž došlo při hraní fotbalu

15letý pacient utrpěl frakturu korunky zubu 22 při hraní fotbalu týden před ošetřením a stěžoval si na diskomfort. Vyšetření zjistilo hlubokou podélnou frakturu korunky bez otevření dřeně. Reakce na poklep byla negativní, pohyb zubu byl fyziologický. Test vitality prokázal výrazně bolestivou reakci dřeně, což vedlo k diagnóze ireverzibilní pulpitidy. Protože radiologické vyšetření ukázalo dokončený vývin kořene, rozhodli jsme se provést před umístěním definitivní náhrady ošetření kořenového kanálku. Po úspěšném endodontickém ošetření byla provedena diskrétní gingivektomie před zhotovením definitivní rekonstrukce.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Minimálně invazivní náhrada s chameleon efektem

Zub 22 byl v důsledku úrazu a trepanace značně oslaben. Bylo proto nadmíru důležité použít při ošetření minimálně invazivní preparaci a náhradu upevnit adhezivně, aby byl zub stabilizován. Po zhotovení otisku pahýlu, výrobě modelu a naskenování v zubní laboratoři byla pomocí CAD/CAM technologie navržena a vyrobena náhrada s velmi tenkými okraji (tloušťka stěny 0,2 mm). Díky vysoké stabilitě hran hybridní keramiky bylo dosaženo nejlepšího možného kontaktu po celém obvodu a zároveň byla zachována zbývající zubní struktura.

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Dr. Angela Stanislavovna Brago
Dr. Yulianna Ivanovna Enina, Univerzita Sechenov, Moskva, Rusko
Články na podobné téma:
Druhé podzimní setkání zubních asistentek se bude konat v Brně Články
Druhé podzimní setkání zubních asistentek se bude konat v Brně

7. 9. 2022 | Novinky

Po loňské vydařené premiéře setkání zubních asistentek během veletrhu PRAGODENT, navazují organizátorky...

Detail příspěvku

Nečistíš – zaplatíš! Články
Nečistíš – zaplatíš!

23. 3. 2022 | Novinky

Po dvouleté pauze, kterou zapříčinila pandemie koronaviru, opět uspořádala Česká stomatologická komora ve spolupráci s partnery akce na oslavu...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.