StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menuCZK0 
StomaTeam > Články > Novinky > Enzymatická exkavácia infikovaného kariézneho dentínu – BRIX3000®

Enzymatická exkavácia infikovaného kariézneho dentínu – BRIX3000®

J. Minčík | N. Hogyová

Po demineralizácii anorganickej časti exponovaného dentínu zubným kazom, podlieha pomalej degradácii aj kolagénová organická zložka dentínu, a to pôsobením kolagénolytických enzýmov: Matrix metaloproteináz (MMPs) a Cysteínových katepsínov. Výskum v tejto oblasti sa upriamil na sledovanie negatívnych následkov tejto enzymatickej činnosti v súvislosti s adhezívnou technikou, pretože sa po zhotovení adhezívnej výplne oslabuje väzba bondu na dentín v tzv. hybridnej vrstve.


Význam uvedených enzýmov spočíva v odstraňovaní poškodených tkanív kdekoľvek v organizme. Mechanizmus ich pôsobenia je komplikovaný. Väčšinou sa jedná o postupnú degradáciu kolagénu na jednoduchšie časti, pričom za degradáciu každého medziproduktu zodpovedá špecifický enzým. Po ukončení činnosti a eliminácii poškodeného kolagénu sú enzýmy inaktivované špecifickými antagonistami, ktorí zabraňujú tomu, aby boli poškodené aj zdravé tkanivá.

Z praktického hľadiska vo vzťahu ku ošetreniu zubného kazu platí zásada, že prítomnosť zdravého kolagénu je znakom prítomnosti zdravého, neinfikovaného dentínu. Ak odstránime degradovaný kolagén zo spodiny kazivého ložiska, odstránime aj demineralizovaný infikovaný dentín.

Z uvedených poznatkov vychádza koncept chemickej exkavácie, spočívajúci v rozpustení kariézneho dentínu špeciálnymi prípravkami s jeho následným mechanickým ručným odstránením. Najznámejším prípravkom tejto skupiny – Carisolv™ je dvojzložkový systém, pozostávajúci z červeného a bezfarebného gélu. Červený gél obsahuje 3 aminokyseliny: glutamin, leucin a lysin. Bezfarebný gél obsahuje natriumhypochlorit. Účinok je založený na kombinácii nízkeho pH natriumhydrochloridu a hydrolytickom účinku aminokyselín.

  • 1. Zubný kaz I. Bl. triedy, 2. Aplikácia gélu BRIX3000® po dobu 2 minút, 3. Exkavácia infi kovaného dentínu, 4. Kavita po ošetrení

    1. Zubný kaz I. Bl. triedy, 2. Aplikácia gélu BRIX3000® po dobu 2 minút, 3. Exkavácia infi kovaného dentínu, 4. Kavita po ošetrení

BRIX3000® je dentálny výrobok navrhnutý špeciálne pre netraumatické odstraňovanie zubného kazu (obr. 1). Na rozdiel od chemického účinku prípravku Carisolv™ je jeho účinok založený na enzymatickom pôsobení papaínu. Papaín je tráviaci enzým, patriaci do skupiny endo- a aminopeptidáz a svojim zložením je podobný cysteínovým katepsínom, ktoré degradujú poškodený kolagén dentínu. Jeho proteolytické účinky sú dávno známe, preto sa jeho zdroj, plody ovocia papája, už dávno používal ako adjuvans pri trávení bielkovín. Je schopný štiepiť bielkoviny až na aminokyseliny. Má aj antioxidačné a protizápalové účinky. Papaín je v gélovej substancii prípravku konzervovaný použitím technológie EBE (Encapsulating Buffer Emulsion), čo zvyšuje jeho účinnosť a trvanlivosť.

Výhodou použitia je aj to, že vzhľadom na chemickú podobnosť s cysteínovými katepsínmi tvoriacimi sa v degradovanom kolagéne dentínu, je degradovateľný tými istými inhibítormi enzýmov. BRIX3000® pôsobí iba na infikovaný dentín. Po dosiahnutí afektovaného dentínu sa jeho účinok zastaví, pretože zdravý kolagén produkuje Alfa-1-antitrypsín, ktorý je účinným antagonistom všetkých kolagenolytických enzýmov.

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu StomaTeam

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯

Publikováno: StomaTeam 6/2018

J. Minčík | N. Hogyová

privátna zubná ambulancia, Košice, ul. Výstavby 3

Články na podobné téma:
Mohlo by vás také zajímat:
Nejste přihlášen/a

přihlásit     registrovat