StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Estetická stomatologie > „Non-prep“ adhezivní dostavby: řešení estetických nedostatků

„Non-prep“ adhezivní dostavby: řešení estetických nedostatků

5. 6. 2017 | Dr. Didier Dietschi, D.M.D., Ph.D., Privat-Docent

Indikace a výhody konceptu přirozené stratifikace u mladého úsměvu
Použití keramických materiálů ve formě fazet nebo korunek bylo jak u mladých, tak u dospělých pacientů dlouho považováno za jediné uspokojivé a trvanlivé řešení estetických nedostatků úsměvu. Tuto nadvládu keramiky, která má tendenci upadat, prosazuje zubní průmysl, ve kterém se investují značné částky peněz do propagace materiálů a nových technologií, přičemž je často opomíjena biomechanika zdravého zubu.


Estetická kritéria je třeba zvážit s ohledem na základní biologické a mechanické principy přirozeného zubu s cílem na jedné straně zajistit dlouhověkost náhrady a zachovat vitalitu a integritu zubu na straně druhé. Tyto úvahy proto již dlouhou dobu povzbuzují zubní lékaře ke zvažování přímých adhezivních technik jako možnosti první volby při léčbě estetických nedostatků mladého úsměvu, zejména (a obecně) pokaždé, když to rozsah defektu umožňuje (Macedo, Raj a Ritter, 2006; Peumans a kol., 1997;
Dietschi, Ardu a Krejci, 2006; Magne a So, 2008; Dietschi, 2008).

Zlepšení estetických vlastností kompozitních materiálů na základě modelu přirozeného zubu rovněž činí z přímých dostaveb dle studií (Magne a So, 2008; Dietschi, 2008; Cook a McAree, 1985; Dietschi, Ardu a Krejci, 2000; Ubassy, 1993) všeobecně dostupnou možnost ošetření, protože již nejsou výsadou nadaných lékařů vyškolených ve složitých technikách stratifikace, které jsou praktickému zubnímu lékaři nedostupné.

V průběhu posledních deseti let bylo skutečně vyvinuto několik systémů, jež staví na konceptu přirozené stratifikace, které sestávají pouze ze dvou základních vrstev (dentinu a skloviny) a odpovídajícího vzorníku. Po zjednodušení a zvýšení spolehlivosti materiálů a systémů logicky následovaly klinické protokoly, což vytváří dobré podmínky pro naši profesi, která je pod stálým ekonomickým tlakem. Klinické výsledky použití přímého kompozitu jako estetické korekce ve střednědobém a dlouhodobém horizontu se navíc zdají být spolehlivé (Dietschi, 1995, 1997, 2001).

Cílem tohoto článku je představit dva případy, které ilustrují přímý terapeutický přístup a estetický potenciál kompozitních systémů založených na konceptu přirozené stratifikace.

Případ 1: Uzávěr tremat

První případ představuje jednoduché použití přímé dostavby při uzávěru tremat u mladého pacienta s tmavým odstínem dentinu a mírnou fluorózou, zvláště viditelnou na incizních hranách řezáků a špičáků (obr. 1).

U pacienta (15 let) bylo ustoupeno od léčení fluorózy, přičemž by bělení bylo pravděpodobně nezbytné, ale s ohledem na riziko citlivosti také kritické (obr. 1–4).
Ošetření bylo provedeno pod kofferdamem za účelem zajištění kvality adheze v aproximální a cervikální oblasti a pro bezpečnost a pohodlí při práci.
Povrch skloviny byl, vzhledem k fluoróze, před leptáním kyselinou fosforečnou (35–37% H3PO4) po dobu 45–60 sekund upraven pouze opískováním (aluminium oxid 25 µm). Adheze bylo dosaženo pomocí vícekrokového systému (OptiBond FL, Kerr) před přímou aplikací kompozitu ve dvou vrstvách plus aplikace efektního odstínu (Inspiro, Edelweiss DR).
Stratifikace byla započata vrstvou dentinu (Body i3) na distálních ploškách postranních horních řezáků a na meziální plošce pravého špičáku. Na vrstvu dentinu byl aplikován semitransparentní bílý efektní odstín (Ice) za účelem imitace fluorózy a zlepšení mimeze dostavby (obr. 5a–5b).

StomaTeam 3/2017

  • Obr. 1–2: Počáteční stav u mladého pacienta: bilaterální tremata komplikovaná mírnou fluorózou

    Obr. 1–2: Počáteční stav u mladého pacienta: bilaterální tremata komplikovaná mírnou fluorózou

  • Obr. 1–2: Počáteční stav u mladého pacienta: bilaterální tremata komplikovaná mírnou fluorózou

    Obr. 1–2: Počáteční stav u mladého pacienta: bilaterální tremata komplikovaná mírnou fluorózou

  • Obr. 3–4: Počáteční stav u mladého pacienta: bilaterální tremata komplikovaná mírnou fluorózou

    Obr. 3–4: Počáteční stav u mladého pacienta: bilaterální tremata komplikovaná mírnou fluorózou

  • Obr. 3–4: Počáteční stav u mladého pacienta: bilaterální tremata komplikovaná mírnou fluorózou

    Obr. 3–4: Počáteční stav u mladého pacienta: bilaterální tremata komplikovaná mírnou fluorózou

  • Obr. 5a, b: V tomto případě byl přirozeně zvolen přímý přístup. Při dostavbě byl použit dentinový odstín Body i3, efektní odstín Ice a sklovina Skin White (Inspiro, Edelweiss DR).

    Obr. 5a, b: V tomto případě byl přirozeně zvolen přímý přístup. Při dostavbě byl použit dentinový odstín Body i3, efektní odstín Ice a sklovina Skin White (Inspiro, Edelweiss DR).

  • Obr. 5a, b: V tomto případě byl přirozeně zvolen přímý přístup. Při dostavbě byl použit dentinový odstín Body i3, efektní odstín Ice a sklovina Skin White (Inspiro, Edelweiss DR).

    Obr. 5a, b: V tomto případě byl přirozeně zvolen přímý přístup. Při dostavbě byl použit dentinový odstín Body i3, efektní odstín Ice a sklovina Skin White (Inspiro, Edelweiss DR).

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Informace o autorech: zobrazit skrýt
„Non-prep“ adhezivní dostavby: řešení estetických nedostatků
Dr. Didier Dietschi, D.M.D., Ph.D., Privat-Docent

Odborný asistent na University of Geneva, Švýcarsko a odborný asistent na University Case Western Cleveland, USA.

Články na podobné téma:
Celokeramické korunkové náhrady pro rekonstrukci poškozené zubní skloviny Články
Celokeramické korunkové náhrady pro rekonstrukci poškozené zubní skloviny

22. 8. 2022 | Protetika

Zuby postižené rozsáhlým opotřebením nebo genetickou poruchou lze úspěšně...

Detail příspěvku

Výzva v podobě náhrady horních řezáků Články
Výzva v podobě náhrady horních řezáků

25. 7. 2022 | Estetická stomatologie

Náhrada chybějících řezáků je velice náročnou procedurou, protože v této oblasti hraje zásadní roli estetika...

Detail příspěvku

Elastodoncie: bioortodoncie s posturální funkcí Články
Elastodoncie: bioortodoncie s posturální funkcí

4. 2. 2022 | Ortodoncie

Okluze a postura – držení těla: Z vědeckých a klinických poznatků dnes víme, že muskuloskeletální rovnováha...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.