StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menuCZK0 
StomaTeam > Články > Estetická stomatologie > Estetické kompozitní materiály pro zuby a dásně: Rekonstrukce středních řezáků u mladé pacientky

Estetické kompozitní materiály pro zuby a dásně: Rekonstrukce středních řezáků u mladé pacientky

Dr. Wanderley A. Cesar Jr.

V mnoha rutinních stomatologických případech hraje důležitou roli duševní stav pacienta. V následujícím klinickém případu popisujeme ošetření pouze 12leté dívky, která nechtěla chodit do školy, protože se styděla za svůj úsměv. Tato dívka, která po pádu utrpěla intruzi zubů 11 a 21, podstoupila ortodontickou léčbu pro úpravu postavení jejích středních řezáků. Naším úkolem bylo vytvořit strategii pro rekonstrukci horních středních řezáků, která by, alespoň dočasně, obnovila pocit sebevědomí pacientky bez jakéhokoliv nepříznivého vlivu na probíhající ortodontickou léčbu.

Klinické faktory
Úvahy a předpoklady pro plán ošetření byly následující:

  • Rekonstrukce měla být zcela reverzibilní a upravitelná, protože řezáky právě podstupovaly ortodontickou extruzi.
  • Estetické dostavby bylo třeba provést bez úprav obrysů zubů. Bylo vhodné použít vysoce estetický kompozitní materiál, aby byla zajištěna minimální invazivita ošetření.
  • Gingivální kompozit, který zde také bylo v plánu použít, nesměl zasahovat dále než přirozený okraj dásní, aby se předešlo případnému poškození okrajových gingiválních tkání. Bylo také nutné zajistit dobrou orální hygienu a zajistit opakovanou aplikaci gingiválního kompozitu dle změněných podmínek vlivem probíhající extruze.
  • Za žádných okolností nesmělo dojít k zásahu do probíhající ortodontické léčby: bylo v plánu vytvořit prozatímní řešení zaměřené na obnovení pocitu sebevědomí pacientky.

 

  • Úsměv pacientky před minimálně invazivním ošetřením

    Úsměv pacientky před minimálně invazivním ošetřením

  • Počáteční situace u zubu 21 a 11. Zub 11 vykazuje výrazný defekt okrajové gingivy

    Počáteční situace u zubu 21 a 11. Zub 11 vykazuje výrazný defekt okrajové gingivy

  • Oba střední řezáky již byly opatřeny dostavbami za účelem zlepšení estetické situace

    Oba střední řezáky již byly opatřeny dostavbami za účelem zlepšení estetické situace

  • Zdrsněná dostavba před opískováním oxidem hlinitým

    Zdrsněná dostavba před opískováním oxidem hlinitým

  • Povrchy zubů opískované oxidem hlinitým

    Povrchy zubů opískované oxidem hlinitým

  • Stávající kompozit byl silanizován nanesením vazebného prostředku štětečkem z kuních chlupů

    Stávající kompozit byl silanizován nanesením vazebného prostředku štětečkem z kuních chlupů

  • Hranice z kompozitu v barvě dásní označuje výšku rekonstrukce okraje gingivy. Kompozit Amaris v základním opakním odstínu O3 byl nanesen na celý labiální povrch. Dentinová vrstva má tři zvýrazněné mamelony.

    Hranice z kompozitu v barvě dásní označuje výšku rekonstrukce okraje gingivy. Kompozit Amaris v základním opakním odstínu O3 byl nanesen na celý labiální povrch. Dentinová vrstva má tři zvýrazněné mamelony.

Nálezy a ošetření
Úsměv pacientky kazil gingivální okraj středních řezáků, který nebyl viditelný v rámci úsměvu. Výraznější defekt byl zřejmý u gingiválního okraje zubu 11 (obr. 1).

Oba střední řezáky podstupovaly ortodontickou extruzi. Řezáky již byly opatřeny dvěma dostavbami v rámci pokusu o zlepšení estetické situace (obr. 2 a 3).

Pacientce byl předložen návrh zahrnující „remodelaci" středních řezáků z volné ruky spolu s rekonstrukcí gingiválního okraje u zubu 11 – návrh, který byl rovněž schválen její matkou.

Bylo v plánu vytvořit aproximální plošky v cerviko-incizálním směru odlišné, aby řezáky získaly více lichoběžníkový tvar a bylo dodatečně možné dostat gingivální okraj do správné pozice.

Stávající kompozit byl ponechán na místě a dostavba byla zdrsněna diamantovou frézkou a připravena na opískování oxidem hlinitým (obr. 4). Dále následovalo opískování celého labiálního povrchu oxidem hlinitým o hrubosti 50 μm (obr. 5). Po opískování byl stávající kompozit silanizován. Za tímto účelem jsme nanesli štětečkem z kuních chlupů vazebný prostředek Ceramic Bond (obr. 6). Poté jsme se pustili do práce na zubu 11.

Začali jsme nanesením hranice z kompozitu v barvě dásní Amaris Gingiva na zub, aby se vymezila a vyznačila výška budoucího okraje gingivy, kterou bylo třeba následně rekonstruovat (obr. 7). Na celý labiální povrch byl nanesen estetický kompozitní materiál Amaris v základním opakním odstínu O3.

Zub mladého člověka by měl vždy mít charakteristický tvar, se zvýrazněnými podélnými mamelony na labiální straně a nepravidelnou incizní hranu.

Na incizální konec mamelonů byl nanesen zatékavý kompozit v individuálním vysoce opakním odstínu (HO), aby se vytvořil efekt hypokalcifikace.

Rozhodli jsme se pro trojrozměrnou modelaci dentinové vrstvy se třemi zvýrazněnými mamelony (obr. 7) doplněnou translucentními sklovinnými odstíny.

Estetické kompozitní materiály pro zuby a dásně: Rekonstrukce středních řezáků u mladé pacientky
Dr. Wanderley A. Cesar Jr.

Zubní lékař a stomatochirurg s vlastní ordinací v Brazílii. Vystudoval školu Bauru School of Dentistry na univerzitě v São Paulo, Brazílie, a stal se specialistou na záchovnou stomatologii. Je akreditovaným členem Brazilské společnosti pro estetickou stomatologii (SBOE) a vede kurzy estetické stomatologie na South Brazilian Institute for Higher Education (Odons/Insbes). Je odborným poradcem publikace Press Estética, oficiální publikace SBOE, a hlavním redaktorem a odborným ředitelem časopisu Surya News. Je také publicistou a redaktorem webu Odontocases na www.odontocases.com.br.

Články na podobné téma:
Úvěr na zuby Články
Úvěr na zuby

2. 5. 2018 | Novinky

Nové možnosti pro vás a vaše pacienty Jsem rád, když můžeme udělat někoho šťastným ...

Detail příspěvku

Mock-up: pomůcka pro každodenní praxi Články
Mock-up: pomůcka pro každodenní praxi

24. 4. 2019 | Estetická stomatologie

Wax-up, v podstatě vosková vizualizace konečné podoby ošetření, vzniká na...

Detail příspěvku

Vysoce výkonné polymery Články
Vysoce výkonné polymery

4. 3. 2019 | Protetika

Cílem tohoto článku je ukázat možnost frézování polyetheretherketonu...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
Nejste přihlášen/a

přihlásit     registrovat