StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Estetická stomatologie > Estetické kompozitní materiály pro zuby a dásně: Rekonstrukce středních řezáků u mladé pacientky

Estetické kompozitní materiály pro zuby a dásně: Rekonstrukce středních řezáků u mladé pacientky

3. 5. 2017 | Dr. Wanderley A. Cesar Jr.

V mnoha rutinních stomatologických případech hraje důležitou roli duševní stav pacienta. V následujícím klinickém případu popisujeme ošetření pouze 12leté dívky, která nechtěla chodit do školy, protože se styděla za svůj úsměv. Tato dívka, která po pádu utrpěla intruzi zubů 11 a 21, podstoupila ortodontickou léčbu pro úpravu postavení jejích středních řezáků. Naším úkolem bylo vytvořit strategii pro rekonstrukci horních středních řezáků, která by, alespoň dočasně, obnovila pocit sebevědomí pacientky bez jakéhokoliv nepříznivého vlivu na probíhající ortodontickou léčbu.

Klinické faktory
Úvahy a předpoklady pro plán ošetření byly následující:

  • Rekonstrukce měla být zcela reverzibilní a upravitelná, protože řezáky právě podstupovaly ortodontickou extruzi.
  • Estetické dostavby bylo třeba provést bez úprav obrysů zubů. Bylo vhodné použít vysoce estetický kompozitní materiál, aby byla zajištěna minimální invazivita ošetření.
  • Gingivální kompozit, který zde také bylo v plánu použít, nesměl zasahovat dále než přirozený okraj dásní, aby se předešlo případnému poškození okrajových gingiválních tkání. Bylo také nutné zajistit dobrou orální hygienu a zajistit opakovanou aplikaci gingiválního kompozitu dle změněných podmínek vlivem probíhající extruze.
  • Za žádných okolností nesmělo dojít k zásahu do probíhající ortodontické léčby: bylo v plánu vytvořit prozatímní řešení zaměřené na obnovení pocitu sebevědomí pacientky.

 

Nálezy a ošetření
Úsměv pacientky kazil gingivální okraj středních řezáků, který nebyl viditelný v rámci úsměvu. Výraznější defekt byl zřejmý u gingiválního okraje zubu 11 (obr. 1).

Oba střední řezáky podstupovaly ortodontickou extruzi. Řezáky již byly opatřeny dvěma dostavbami v rámci pokusu o zlepšení estetické situace (obr. 2 a 3).

Pacientce byl předložen návrh zahrnující „remodelaci" středních řezáků z volné ruky spolu s rekonstrukcí gingiválního okraje u zubu 11 – návrh, který byl rovněž schválen její matkou.

Bylo v plánu vytvořit aproximální plošky v cerviko-incizálním směru odlišné, aby řezáky získaly více lichoběžníkový tvar a bylo dodatečně možné dostat gingivální okraj do správné pozice.

Stávající kompozit byl ponechán na místě a dostavba byla zdrsněna diamantovou frézkou a připravena na opískování oxidem hlinitým (obr. 4). Dále následovalo opískování celého labiálního povrchu oxidem hlinitým o hrubosti 50 μm (obr. 5). Po opískování byl stávající kompozit silanizován. Za tímto účelem jsme nanesli štětečkem z kuních chlupů vazebný prostředek Ceramic Bond (obr. 6). Poté jsme se pustili do práce na zubu 11.

Začali jsme nanesením hranice z kompozitu v barvě dásní Amaris Gingiva na zub, aby se vymezila a vyznačila výška budoucího okraje gingivy, kterou bylo třeba následně rekonstruovat (obr. 7). Na celý labiální povrch byl nanesen estetický kompozitní materiál Amaris v základním opakním odstínu O3.

Zub mladého člověka by měl vždy mít charakteristický tvar, se zvýrazněnými podélnými mamelony na labiální straně a nepravidelnou incizní hranu.

Na incizální konec mamelonů byl nanesen zatékavý kompozit v individuálním vysoce opakním odstínu (HO), aby se vytvořil efekt hypokalcifikace.

Rozhodli jsme se pro trojrozměrnou modelaci dentinové vrstvy se třemi zvýrazněnými mamelony (obr. 7) doplněnou translucentními sklovinnými odstíny.

  • Úsměv pacientky před minimálně invazivním ošetřením

    Úsměv pacientky před minimálně invazivním ošetřením

  • Počáteční situace u zubu 21 a 11. Zub 11 vykazuje výrazný defekt okrajové gingivy

    Počáteční situace u zubu 21 a 11. Zub 11 vykazuje výrazný defekt okrajové gingivy

  • Oba střední řezáky již byly opatřeny dostavbami za účelem zlepšení estetické situace

    Oba střední řezáky již byly opatřeny dostavbami za účelem zlepšení estetické situace

  • Zdrsněná dostavba před opískováním oxidem hlinitým

    Zdrsněná dostavba před opískováním oxidem hlinitým

  • Povrchy zubů opískované oxidem hlinitým

    Povrchy zubů opískované oxidem hlinitým

  • Stávající kompozit byl silanizován nanesením vazebného prostředku štětečkem z kuních chlupů

    Stávající kompozit byl silanizován nanesením vazebného prostředku štětečkem z kuních chlupů

  • Hranice z kompozitu v barvě dásní označuje výšku rekonstrukce okraje gingivy. Kompozit Amaris v základním opakním odstínu O3 byl nanesen na celý labiální povrch. Dentinová vrstva má tři zvýrazněné mamelony.

    Hranice z kompozitu v barvě dásní označuje výšku rekonstrukce okraje gingivy. Kompozit Amaris v základním opakním odstínu O3 byl nanesen na celý labiální povrch. Dentinová vrstva má tři zvýrazněné mamelony.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Informace o autorech: zobrazit skrýt
Estetické kompozitní materiály pro zuby a dásně: Rekonstrukce středních řezáků u mladé pacientky
Dr. Wanderley A. Cesar Jr.

Zubní lékař a stomatochirurg s vlastní ordinací v Brazílii. Vystudoval školu Bauru School of Dentistry na univerzitě v São Paulo, Brazílie, a stal se specialistou na záchovnou stomatologii. Je akreditovaným členem Brazilské společnosti pro estetickou stomatologii (SBOE) a vede kurzy estetické stomatologie na South Brazilian Institute for Higher Education (Odons/Insbes). Je odborným poradcem publikace Press Estética, oficiální publikace SBOE, a hlavním redaktorem a odborným ředitelem časopisu Surya News. Je také publicistou a redaktorem webu Odontocases na www.odontocases.com.br.

Články na podobné téma:
Průvodce pro lékaře ošetřující pacienty s orálním lichen planus Články
Průvodce pro lékaře ošetřující pacienty s orálním lichen planus

14. 12. 2022 | Parodontologie

Orální lichen planus (OLP) patří mezi nejčastější onemocnění ústních sliznic, které se vyskytuje v průměru u 2 %...

Detail příspěvku

Celokeramické korunkové náhrady pro rekonstrukci poškozené zubní skloviny Články
Celokeramické korunkové náhrady pro rekonstrukci poškozené zubní skloviny

22. 8. 2022 | Protetika

Zuby postižené rozsáhlým opotřebením nebo genetickou poruchou lze úspěšně...

Detail příspěvku

Výzva v podobě náhrady horních řezáků Články
Výzva v podobě náhrady horních řezáků

25. 7. 2022 | Estetická stomatologie

Náhrada chybějících řezáků je velice náročnou procedurou, protože v této oblasti hraje zásadní roli estetika...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
Predaj súpravy Vaše inzerce

Prodám/Koupím - ordinace

Predaj súpravy

další inzeráty

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.