StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Implantologie > Rehabilitace atrofické maxily

Rehabilitace atrofické maxily

26. 8. 2020 | Andoni Jones

Článek pojednává o implantologické léčbě bezzubého pacienta za použití 3D plánování, pomocí kterého je možno vyhnout se složitějšímu postupu se štěpy.


Rehabilitace pacienta s atrofickými čelistmi může pro dentální tým představovat velkou výzvu. Cena, doba hojení, morbidita a komplikace mohou být výrazně zvýšeny, přestože nám počítačová tomografi e (CBCT) a 3D implantační plánovací software již umožňují léčit tyto pacienty méně invazivně a více prediktabilně.

Léčebné plány s implantační terapií pro pacienty s atrofickými čelistmi tradičně vyžadovaly komplexní štěpové procedury a prodlouženou dobu hojení. Mnoho pacientů odmítalo tyto léčebné metody kvůli vysoké míře komplikací a neúspěchů a také kvůli ceně. V současnosti jsme schopni léčit mnoho z těchto pacientů výrazně rychleji, méně invazivně a bezpečněji pomocí 3D technologie, která nám umožní umístit implantáty s minimem rizika.

Od roku 2002, kdy byla poprvé představena počítačem naváděná implantace, se digitální technologie vyvinula ve velmi přesný nástroj. Nepřesnosti v zavádění implantátů jsou značně redukovány, z čehož z velké míry těží pacienti s atrofickými čelistmi, u kterých má precizní využití limitované nabídky kosti pro implantaci prvořadý význam.

Tento článek mapuje daný přístup a představí případovou studii 56leté ženy s bezzubou čelistí, která si přála fixní náhradu. Dlouhodobá absence zubů a totální náhrada používaná po dobu 25 let měly za výsledek významnou kostní resorpci. Pacientka byla ošetřena pomocí 3D plánování, chirurgické šablony a pěti implantátů, což nám umožnilo převést její totální náhradu na imediátní fixní provizorní náhradu, která byla po třech měsících nahrazena permanentní metalokeramickou fixní rekonstrukcí.

  • Předoperační OPG a intraorální pohled

    Předoperační OPG a intraorální pohled

  • Předoperační OPG a intraorální pohled

    Předoperační OPG a intraorální pohled

  • Překrytí naskenované náhrady a maxily k protetickému plánování umístění implantátů

    Překrytí naskenované náhrady a maxily k protetickému plánování umístění implantátů

  • Překrytí naskenované náhrady a maxily k protetickému plánování umístění implantátů

    Překrytí naskenované náhrady a maxily k protetickému plánování umístění implantátů

  • Překrytí naskenované náhrady a maxily k protetickému plánování umístění implantátů

    Překrytí naskenované náhrady a maxily k protetickému plánování umístění implantátů

  • Překrytí naskenované náhrady a maxily k protetickému plánování umístění implantátů

    Překrytí naskenované náhrady a maxily k protetickému plánování umístění implantátů

  • Překrytí naskenované náhrady a maxily k protetickému plánování umístění implantátů

    Překrytí naskenované náhrady a maxily k protetickému plánování umístění implantátů

  • Chirurgická šablona je na místě fixována třemi piny v maxile

    Chirurgická šablona je na místě fixována třemi piny v maxile

  • Implantáty jsou zavedeny bez odklopení laloku

    Implantáty jsou zavedeny bez odklopení laloku

  • Pooperační CBCT ukazuje konečnou pozici implantátů

    Pooperační CBCT ukazuje konečnou pozici implantátů

  • Srovnání konečného umístění implantátů (zeleně) a 3D plánování (červeně a šedě)

    Srovnání konečného umístění implantátů (zeleně) a 3D plánování (červeně a šedě)

  • Nasazené multi unit abutmenty

    Nasazené multi unit abutmenty

  • Převod totální náhrady na šroubované fixní provizorium pomocí techniky direct pick-up

    Převod totální náhrady na šroubované fixní provizorium pomocí techniky direct pick-up

  • Bezprostředně po operaci – náhled na provizorní náhradu

    Bezprostředně po operaci – náhled na provizorní náhradu

  • Finální metalokeramická náhrada šroubovaná na implantátech

    Finální metalokeramická náhrada šroubovaná na implantátech

  • Finální metalokeramická náhrada šroubovaná na implantátech

    Finální metalokeramická náhrada šroubovaná na implantátech

  • Finální metalokeramická náhrada šroubovaná na implantátech

    Finální metalokeramická náhrada šroubovaná na implantátech

  • Odchylka finální pozice implantátů od plánované pozice

    Odchylka finální pozice implantátů od plánované pozice

Úvod

Léčba bezzubého pacienta zubními implantáty se ukázala být velmi úspěšnou, změna paradigmatu se objevila v léčbě pacientů s totálními náhradami (Dudley, 2015). Ztráta přirozeného chrupu spolu s užíváním totálních náhrad s mukózním přenosem žvýkacího tlaku je spojena s různou úrovní maxilární atrofie. V určitém okamžiku způsobí úbytek kosti výrazné obtíže pro umístění fixní náhrady nesené implantáty.

Přečtěte si také:

Byly představeny různé chirurgické techniky pro atrofickou maxilu a chirurgickou korekci takovýchto defektů umožňující zavedení implantátů (Sorní a kol, 2005). Techniky, jako sinus lift, autogenní blokové štěpy a řízená kostí regenerace, jsou dobře popsány v literatuře a mají dobré výsledky. Je ovšem prokázanou skutečností, že tyto komplexní postupy jsou spojeny s vysokým rizikem chirurgických a pooperačních komplikací, jako je infekce, dehiscence rány, resorpce kostního štěpu nebo poškození okolních anatomických struktur (Boffano a Forouzanfar, 2014, Faverani a kol, 2014).

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Rehabilitace atrofické maxily
Andoni Jones

Andoni Jones, BDentSc
vystudoval stomatologii v Bilbao (Španělsko) v roce 2010. Tři roky pracoval jako praktický zubní lékař, a předtím než se v roce 2013 přestěhoval do Irska, vystudoval na stejné univerzitě postgraduálně implantologii. V současné době pracuje v soukromé ordinaci v Dublinu (Irsko), kde praktikuje orální chirurgii a implantologii. Plánuje a provádí implantologická ošetření od chirurgického zákroku po umístění náhrady a je velkým zastáncem 3D plánování.

Články na podobné téma:
Biomechanika implantátů – biomechanické faktory při řešení komplikovaných situací Články
Biomechanika implantátů – biomechanické faktory při řešení komplikovaných situací

20. 5. 2020 | Implantologie

Prediktabilní oseointegrace dentálních implantátů umožňuje zaměřit se i na jiné aspekty úspěšnosti implantologického...

Detail příspěvku

Komplexní léčebný plán v implantologii s využitím imediátní náhrady Články
Komplexní léčebný plán v implantologii s využitím imediátní náhrady

1. 10. 2020 | Implantologie

Celkové náhrady hrají v zubním lékařství důležitou roli i v moderní éře, kde dominuje implantologie. Všechny...

Detail příspěvku

Přirozené zuby vs. implantáty v léčebném protokolu Články
Přirozené zuby vs. implantáty v léčebném protokolu

24. 4. 2019 | Implantologie

Smyslem tohoto článku je poskytnout čtenáři možné aspekty ke zvážení...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Tento web používá k optimalizaci služeb soubory cookies. Používáním tohoto webu souhlasíte s využitím těchto souborů. Více informací >

ROZUMÍM

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.