StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Implantologie > Plně digitální implantologické workflow

Plně digitální implantologické workflow

21. 10. 2020 | Dr. Kirill Kostin, Dr. Mikhail Erohin, Dr. Oleg Ponomarev, Dr. Maxim Kozhevin, Rusko

Společnost Planmeca je známá nejmodernějšími technickými inovacemi a neustálým vývojem produktů. Výkonná softwarová platforma Planmeca Romexis umožňuje provedení všech fází stomatologických implantologických a estetických protetických ošetření za použití jednoho softwaru, a to od počítačově asistovaného návrhu úsměvů pacientů po výrobu chirurgických šablon.


Následující klinický případ, na kterém jsem pracoval spolu s kolegy Dr. Olegem Ponomarevem, Dr. Maximem Kozhevinem a Dr. Yarokhinem, ukazuje, jak je možno využít digitální systémy při protetickém ošetření, zavádění implantátů a navrhování designu náhrady. Dle našich zkušeností umožňují digitální CAD/CAM technologie, ve srovnání s tradičními metodami, maximálně funkční a estetické výsledky.

Kazuistika

Tento klinický případ ukazuje výhody použití CAD/CAM systémů při digitálním plánování zavádění implantátů a přípravě chirurgických šablon, stejně jako při výrobě keramické náhrady. V tomto článku předkládáme klinický případ, při němž bylo ošetření provedeno za použití softwaru Planmeca Romexis 3D Implant Guide, softwaru Planmeca PlanCAD Premium a frézovacího přístroje Planmeca PlanMill 40.

Klinický případ se týká pacientky, která si stěžovala na chybějící zub 22 a čípkovitý tvar zubu 12 (obr. 1, 2). Při počátečním vyšetření byl prostor kolem chybějícího zubu vyhodnocen jako příliš úzký pro zavedení implantátu. Pacientka však odmítala ortodontickou přípravu, protože již dříve absolvovala ortodontickou léčbu s ortodontickou chirurgií.

V tomto konkrétním případě jsme začali s estetickou analýzou na základě CBCT dat pacientky a došli jsme k závěru, že implantát Straumann o průměru 2,9 mm by se do prostoru zubu 22 vešel, pokud bychom použili, za účelem maximální přesnosti, chirurgickou šablonu (obr. 3–5). Korunkovou náhradu zubu 12 jsme se rozhodli vyrobit z keramiky IPS e.max (Ivoclar Vivadent).

Díky digitálnímu plánování a pečlivě vyrobené chirurgické šabloně bylo zavedení implantátu úspěšné, přestože se anatomické podmínky zdály být méně než příhodné. Dosáhli jsme točivého momentu 30 Ncm a na implantát umístili vhojovací váleček (obr. 6, 7).

Tři měsíce po zavedení implantátu byla dokončena oseointegrace fixtury implantátu. Na implantát byla vyrobena provizorní korunka z bločku VITA ENAMIC multiColor, jejímž účelem bylo podpořit tvarování měkkých tkání (obr. 8–10). Zlepšili jsme původní tvar měkkých tkání pomocí pilíře Straumann. U zubu 12 bylo pomocí elektrokoagulace provedeno prodloužení korunky (obr. 11–13).

Jakmile bylo dokončeno tvarování měkkých tkání, byl zub 12 za použití chirurgického mikroskopu minimálně preparován pro keramickou korunku. Po preparaci byl proveden intraorální sken, abychom mohli digitálně navrhnout individualizovaný abutment a korunky (obr. 14–19).

Konečný vzhled úsměvu jsme plánovali digitálně společně s pacientkou. Jako pilíř v místě zubu 12 jsme zvolili individuální šroubovaný zirkonový abutment s keramickou krycí vrstvou a plně anatomickou korunku z materiálu IPS Empress (obr. 20, 21).

Keramická krycí vrstva ztlumila přílišnou světlost zirkonu, a byli jsme tak schopni dosáhnout požadované barvy. Díky digitálnímu workflow jsme mohli plně vyhovět přáním pacientky (obr. 22–23).

  • Horní zuby pacientky před ošetřením.

    Horní zuby pacientky před ošetřením.

  • Horní zuby pacientky před ošetřením.

    Horní zuby pacientky před ošetřením.

  • Digitální plánování implantátu a chirurgické šablony v softwaru Planmeca Romexis.

    Digitální plánování implantátu a chirurgické šablony v softwaru Planmeca Romexis.

  • Digitální plánování implantátu a chirurgické šablony v softwaru Planmeca Romexis.

    Digitální plánování implantátu a chirurgické šablony v softwaru Planmeca Romexis.

  • Chirurgická šablona byla vyrobena za účelem maximální přesnosti.

    Chirurgická šablona byla vyrobena za účelem maximální přesnosti.

  • Úspěšné zavedení implantátu.

    Úspěšné zavedení implantátu.

  • Úspěšné zavedení implantátu.

    Úspěšné zavedení implantátu.

  • Provizorní korunka byla umístěna za účelem tvarování měkkých tkání.

    Provizorní korunka byla umístěna za účelem tvarování měkkých tkání.

  • U zubu 12 bylo provedeno prodloužení korunky.

    U zubu 12 bylo provedeno prodloužení korunky.

  • U zubu 12 bylo provedeno prodloužení korunky.

    U zubu 12 bylo provedeno prodloužení korunky.

  • U zubu 12 bylo provedeno prodloužení korunky.

    U zubu 12 bylo provedeno prodloužení korunky.

  • Definitivní náhrady byly navrženy v softwaru Planmeca PlanCAD Premium.

    Definitivní náhrady byly navrženy v softwaru Planmeca PlanCAD Premium.

  • Definitivní náhrady byly navrženy v softwaru Planmeca PlanCAD Premium.

    Definitivní náhrady byly navrženy v softwaru Planmeca PlanCAD Premium.

  • Definitivní náhrady byly navrženy v softwaru Planmeca PlanCAD Premium.

    Definitivní náhrady byly navrženy v softwaru Planmeca PlanCAD Premium.

  • Definitivní náhrady byly navrženy v softwaru Planmeca PlanCAD Premium.

    Definitivní náhrady byly navrženy v softwaru Planmeca PlanCAD Premium.

  • Definitivní náhrady byly navrženy v softwaru Planmeca PlanCAD Premium.

    Definitivní náhrady byly navrženy v softwaru Planmeca PlanCAD Premium.

  • Definitivní náhrady byly navrženy v softwaru Planmeca PlanCAD Premium.

    Definitivní náhrady byly navrženy v softwaru Planmeca PlanCAD Premium.

  • Definitivní náhrady: Zirkonový šroubovaný abutment s keramickou krycí vrstvou a plně anatomická korunka z materiálu IPS Empress.

    Definitivní náhrady: Zirkonový šroubovaný abutment s keramickou krycí vrstvou a plně anatomická korunka z materiálu IPS Empress.

  • Definitivní náhrady: Zirkonový šroubovaný abutment s keramickou krycí vrstvou a plně anatomická korunka z materiálu IPS Empress.

    Definitivní náhrady: Zirkonový šroubovaný abutment s keramickou krycí vrstvou a plně anatomická korunka z materiálu IPS Empress.

  • Konečný výsledek.

    Konečný výsledek.

  • Konečný výsledek.

    Konečný výsledek.

Závěr

Pomocí digitálních technologií je možno realizovat celý implantologický proces v zubní ordinaci, od plánování po výrobu náhrad. Digitální plánování zvyšuje spolehlivost implantologického ošetření a pomáhá zubnímu lékaři operaci úspěšně zvládnout. Digitální nástroje umožňují dosáhnout maximálně funkčního a estetického výsledku i tehdy, jedná-li se o kombinované ošetření, při němž se zavádí implantát a současně zhotovuje keramická náhrada na přirozený pilíř.

Díky vývoji moderních technologií je nyní možno získat 3D model zubů pacienta během pouhých několika minut, aniž by bylo narušeno pohodlí pacienta. Zkombinování CBCT snímku s intraorálním skenem současně umožňuje zubnímu lékaři přesné naplánování zavedení implantátu a vytvoření chirurgické šablony, a to pouhými několika kliknutími.

A konečně, digitální technologie také umožňují vizualizaci výsledku ošetření pacientovi. Jasné vizualizace konečného výsledku usnadňují komunikaci s pacientem, čímž se zvýší ochota pacienta ke spolupráci.

Redakční poznámka: Článek byl publikován v časopisu Planworld 2019.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Další články z rubriky:
Rehabilitace u pacienta se závažným onemocněním parodontu Články
Rehabilitace u pacienta se závažným onemocněním parodontu

13. 11. 2023 | Implantologie

Dentální implantáty jako alternativa rekonstrukce chybějících zubů...

Detail příspěvku

Perfektní alternativa k sinus liftu a augmentaci Články
video
Perfektní alternativa k sinus liftu a augmentaci

30. 8. 2023 | Implantologie

Ať už pacienti nebo lékaři: Obě skupiny jsou přesvědčeny, že augmentativní zákroky, jako je sinus lift, jsou téměř...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.