StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Implantologie > Okamžité zatížení implantátu po extrakci ve vysoce estetické oblasti

Okamžité zatížení implantátu po extrakci ve vysoce estetické oblasti

16. 3. 2022 | Dr. Vincenzo Santomauro

Použití nejmodernějších digitálních pracovních postupů přináší jak v chirurgii, tak v protetice významné inovace, především pokud jde o usnadnění a urychlení klinických procedur. Pomocí intraorálního skeneru Virtuo Vivo (Straumann) a softwaru coDiagnostiX (Dental Wings) je nyní možné využít digitálního pracovního postupu, který usnadňuje okamžité zatížení implantátu provizorní náhradou, počínaje CBCT vyšetřením a následným digitálním naplánováním chirurgické a protetické fáze. To vše je také možné díky softwaru CARES Visual CAD (Straumann), který pracuje v součinnosti s coDiagnostiX. Cílem tohoto článku je vysvětlit, jak umožňuje propojení chirurgického a protetického digitálního pracovního postupu zrychlit obě procedury a zaručit vysoce přesné a předvídatelné výsledky.


Kazuistika

Celkově zdravý 50letý pacient se dostavil do naší ordinace s žádostí o rekonstrukci chybějící korunky horního středního řezáku. Hlavní prioritou pacienta byl estetický vzhled a jeho očekávání byla vysoká.

Počáteční situace

Extraorální a intraorální vyšetření odhalilo střední až vysokou linii úsměvu, gingivální biotyp střední tloušťky, dobrou celkovou ústní hygienu a několik gingiválních recesů. Navíc byla u zubu 21 patrná horizontální fraktura pod cementosklovinným spojením s obnažením kořenového kanálku a akumulací plaku v dané oblasti (obr. 1). Periapikální RTG snímek a CBCT vyšetření ukázaly aproximální úbytek kosti a předchozí částečné ošetření kořenového kanálku (obr. 2).

S ohledem na očekávání pacienta a klinické a radiografické nálezy bylo naplánováno zavedení dentálního implantátu bezprostředně po extrakci postiženého zubu.

Plánování ošetření

K vyhodnocení složitosti a potenciálních rizik spojených s případem byl použit nástroj SAC Assessment Tool. Protože měl plánovaný protokol zahrnovat okamžité zatížení a další proměnné, byl tento případ vyhodnocen jako složitý (obr. 3).

Plán ošetření zahrnoval zavedení jednoho implantátu Straumann BLX Roxolid SLActive (průměr: 3,75 mm, délka: 12,00 mm) bezprostředně po extrakci za použití počítačově řízeného bezlalokového chirurgického zákroku a okamžité zatížení provizorní korunkou kotvenou šroubkem, aby se minimalizoval estetický diskomfort pacienta a nastalo okamžité tvarování měkkých tkání.

Intraorální otisk počáteční klinické situa­ce byl pořízen pomocí skeneru Virtuo Vivo (obr. 4). Soubory z CBCT DICOM byly importovány do plánovacího softwaru coDiagnostiX a další datové podklady byly vytvořeny pomocí segmentace, při níž byly odstraněny artefakty z CBCT dat a získána 3D konverze kostních tkání (obr. 5). Prostřednictvím PLY souboru získaného z počátečního skenu intraorálním skenerem byly importovány informace týkající se měkkých tkání a povrchů zubů. Navíc byl během protetického plánování vytvořen i další STL soubor.

Získané 3D objekty byly digitálně překryty a porovnány (lze provést u 3D rekonstrukce z dat DICOM a jednoho STL souboru nebo u dvou STL souborů) v oblastech zájmu. Překrytí, porovnání a zvýraznění sledovaných oblastí provede software automaticky (obr. 6). Ve výsledku získáme snímky kostí, zubů, měkkých tkání, popř. wax-upu apod., které lze vzájemně výborně překrývat (obr. 7).

Ideální pozici implantátu tak lze digitálně naplánovat v souladu s protetickým řešením, které je pro daný chirurgický plán nejvhodnější, a to včetně volby nejvhodnějších abutmentů (obr. 8). Podle strategie plánování řízené protetickou fází a s ohledem na objem kosti jsme naplánovali zavedení implantátu Straumann BLX Roxolid SLActive (obr. 9).

Po dokončení fáze plánování byla navržena chirurgická šablona a potřebné informace byly zaslány do laboratoře Magma Center v Itálii, kde byla šablona vytištěna na 3D tiskárně Straumann CARES P40 (obr. 10). Šablony zde vyrábí za použití tiskové technologie LPD – výsledné šablony po nasazení velmi uspokojivě sedí, zvláště pak v případě chirurgických šablon, které mají oporu o sousední zuby.1

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Chirurgický výkon

Šablona byla nasazena a ukázala se být velmi spolehlivá, přesná a stabilní (obr. 11). Po aplikaci lokální anestezie byl atraumaticky extrahován zub 21 (obr. 12).

Podle speciálního chirurgického protokolu BLX nám přítomnost měkké kosti umožnila použít pilotní vrták o průměru 2,2 mm VeloDrill (Straumann) a pro preparaci lůžka pro implantát vrták 2,8 mm VeloDrill s hojnou irigací fyziologickým roztokem (obr. 13, 14).

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si StomaTeam ONLINE a získejte neomezený přístup ke kompletnímu obsahu StomaTeamu.

objednat předplatné
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Okamžité zatížení implantátu po extrakci ve vysoce estetické oblasti
Dr. Vincenzo Santomauro

Dr. Vincenzo Santomauro absolvoval v oboru zubní lékařství a dentální protetika na Neapolské univerzitě Federico II v Itálii v roce 2002. Absolvoval řadu postgraduálních implantologických kurzů v Itálii i v zahraničí. Od 2007 je členem Mezinárodního týmu pro implantologii a pro tuto společnost od roku 2012 přednáší. Od roku 2020 je členem ITI. Je autorem řady vědeckých publikací zaměřených zejména na digitální implantátovou protetiku a jako expert se účastní mnoha národních konferencí. V poslední době se zdokonaluje v oblasti digitálních implantologických a protetických postupů, přičemž se specializuje na využití řízené chirurgie a intraorálního skeneru pro digitální otiskování. Pracuje v soukromých praxích v Battipaglii a Salernu v Itálii.

Použitá literatura: zobrazit skrýt
  1. Kühl S, Payer M, Zitzmann NU, Lambrecht JT, Filippi A. Technical accuracy of printed surgical templates for guided implant surgery with the coDiagnostiXTM software. Clin Implant Dent Relat Res. 2015 Jan; 17 Suppl 1:e177–82. doi: 10.1111/cid.12152.
Další články z rubriky:
Koncept ošetření bezzubé čelisti pomocí kombinace pasivní a aktivní navigace Články
Koncept ošetření bezzubé čelisti pomocí kombinace pasivní a aktivní navigace

27. 11. 2024 | Implantologie

Použití pasivní a aktivní navigace při implantaci umožňuje dosáhnout relativně přesné pozice, hloubky i angulace štoly pro implantát, a tím pádem dobrou prediktabilitu protetického ošetření. Zejména používání operačních šablon pro pasivní navigaci…

Detail příspěvku

Limitace aktivní a pasivní navigace při zavádění implantátů Články
Limitace aktivní a pasivní navigace při zavádění implantátů

2. 8. 2024 | Implantologie

Nejen dentální implantologie a stomatologie, ale celkově medicína i každá oblast našeho života je více či méně ovlivněná digitalizací, automatizací a AI. Technologické pokroky a postupy nám pomáhají zjednodušit...

Detail příspěvku

Je možná úplná reoseointegrace infikovaného dentálního implantátu? Články
Je možná úplná reoseointegrace infikovaného dentálního implantátu?

21. 11. 2023 | Implantologie

Abstrakt: Kompletní reoseointegrace po ošetření periimplantitidy nebyla dosud nikdy publikována...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Prosíme vás o souhlas s používáním cookies

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte souhlas s použitím všech cookies. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.