StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Implantologie > Inteligentní koncept léčby u korunkové náhrady kotvené implantátem

Inteligentní koncept léčby u korunkové náhrady kotvené implantátem

19. 11. 2018 | Dr. Oliver Schubert, M. Sc., Mnichov, Německo

Abychom dosáhli úspěšného hojení a prediktabilního řízení tvaru gingivy, potřebuje měkká tkáň tolik odpočinku, kolik je jen možné. Gingivální tvarovače, které také fungují jako skenovací tělíska, poskytují možnost pořídit sken bez narušení procesu hojení. Autor v tomto článku ukazuje implementaci tohoto procesu. Vysvětluje také, proč používá polotovar z hybridní keramiky (VITA ENAMIC IS, VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Německo) s integrovaným rozhraním k titanové bázi. Ukazuje, jak šroubovaná korunka z hybridní keramiky ihned po odstranění gingiválního tvarovače podporuje finální tvar a emergence profil gingivy.


Klinický případ

Pacientka, 55 let, se dostavila se stížnostmi týkajícími se zubu 26. Po pečlivém klinickém a radiologickém zhodnocení se tento molár ukázal jako neudržitelný. Po jeho extrakci bylo v plánu mezeru uzavřít implantátem a monolitickou šroubovanou korunkou z VITA ENAMIC IS. Díky duální síťové struktuře polymerem infiltrované živcové keramiky vykazuje tento materiál poměrně vysokou elasticitu, což mu umožňuje absorbovat žvýkací síly. Tato vlastnost je velmi výhodná v dlouhodobém horizontu pro náhrady na rigidně ukotvené implantáty. Navíc, jak ukazují laboratorní testy, mohou být mikropraskliny způsobené potenciálním přetížením materiálu zastaveny díky integrované polymerní struktuře, která minimalizuje riziko fraktur. Na žádost pacientky bylo také v plánu později provést náhradu u dříve endodonticky ošetřovaného zubu 24 a 25.

Implantace a skenování

Po šetrné extrakci zubu 26 a šestnáctitýdenním hojení bylo v plánu nahradit mezeru v chrupu kónickým implantátem 3i T3 Tapered Implant (Zimmer Biomet, Warsaw, Indiana, USA). Po vytvoření full-flap (plného laloku), bylo kostní lože náležitě preparováno a implantát byl zaveden a vyrovnán s protetikou tak, aby mohla být dosažena primární stabilita 35 Ncm. Následně byl na implantát fixován dvoudílný skenovatelný vhojovací váleček BellaTek Encode (Zimmer Biomet, Warsaw, Indiana, USA) a rána byla zašita mikrochirurgickými stehy.

  • Obr. 1a: Počáteční situace: po extrakci zubu 26 a po fázi hojení; Obr. 1b: Výsledek ošetření: optimálně vhojený implantát a adaptovaná gingiva

    Obr. 1a: Počáteční situace: po extrakci zubu 26 a po fázi hojení; Obr. 1b: Výsledek ošetření: optimálně vhojený implantát a adaptovaná gingiva

  • Vestibulární hřeben po šetrné extrakci

    Vestibulární hřeben po šetrné extrakci

  • Odhalení alveolárního hřebene pomocí vytvoření full-fl ap (plného laloku)

    Odhalení alveolárního hřebene pomocí vytvoření full-fl ap (plného laloku)

  • Implantát je zaveden do preparovaného kostního lože

    Implantát je zaveden do preparovaného kostního lože

Po osmi týdnech od zavedení implantátu byl proveden intraorální sken gingiválního tvarovače a digitální otisk implantátu. Se svými specifickými zářezy na povrchu slouží nyní našroubovaný a takto ponechaný vhojovací váleček také jako skenovací tělísko. Horní a dolní čelist byly digitalizovány za použití 3M True Definition Scanner (3M, Seefeld, Německo).

Přečtěte si také:

Výroba a integrace náhrady

Data ze skenování byla odeslána do frézovacího centra Zfx Süd (Mnichov, Německo) a tam stažena jako STL dataset. Poté byl sken s vhojovacím válečkem dešifrován Zfx správcem aplikací, kde je automaticky virtuálně odstraněn vhojovací váleček a tvar emergence profilu gingivy je zobrazen v CAD softwaru.

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Články na podobné téma:
Náhrada nesená jedním implantátem ve frontální oblasti Články
Náhrada nesená jedním implantátem ve frontální oblasti

3. 6. 2019 | Implantologie

52letá žena přijela s bolestí dvou horních centrálních řezáků. Pacientka v mládí...

Detail příspěvku

Trojrozměrné plánování a šablonou navigované zavedení miniimplantátů s okamžitým zatížením Články
Trojrozměrné plánování a šablonou navigované zavedení miniimplantátů s okamžitým zatížením

16. 9. 2019 | Implantologie

Zubní implantáty jsou v mnoha ohledech velmi důležité pro kvalitu života...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Tento web používá k optimalizaci služeb soubory cookies. Používáním tohoto webu souhlasíte s využitím těchto souborů. Více informací >

ROZUMÍM

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.