StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menuCZK0 
StomaTeam > Články > Implantologie > Inteligentní koncept léčby u korunkové náhrady kotvené implantátem

Inteligentní koncept léčby u korunkové náhrady kotvené implantátem

Dr. Oliver Schubert, M. Sc., Mnichov, Německo

Abychom dosáhli úspěšného hojení a prediktabilního řízení tvaru gingivy, potřebuje měkká tkáň tolik odpočinku, kolik je jen možné. Gingivální tvarovače, které také fungují jako skenovací tělíska, poskytují možnost pořídit sken bez narušení procesu hojení. Autor v tomto článku ukazuje implementaci tohoto procesu. Vysvětluje také, proč používá polotovar z hybridní keramiky (VITA ENAMIC IS, VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Německo) s integrovaným rozhraním k titanové bázi. Ukazuje, jak šroubovaná korunka z hybridní keramiky ihned po odstranění gingiválního tvarovače podporuje finální tvar a emergence profil gingivy.


Klinický případ

Pacientka, 55 let, se dostavila se stížnostmi týkajícími se zubu 26. Po pečlivém klinickém a radiologickém zhodnocení se tento molár ukázal jako neudržitelný. Po jeho extrakci bylo v plánu mezeru uzavřít implantátem a monolitickou šroubovanou korunkou z VITA ENAMIC IS. Díky duální síťové struktuře polymerem infiltrované živcové keramiky vykazuje tento materiál poměrně vysokou elasticitu, což mu umožňuje absorbovat žvýkací síly. Tato vlastnost je velmi výhodná v dlouhodobém horizontu pro náhrady na rigidně ukotvené implantáty. Navíc, jak ukazují laboratorní testy, mohou být mikropraskliny způsobené potenciálním přetížením materiálu zastaveny díky integrované polymerní struktuře, která minimalizuje riziko fraktur. Na žádost pacientky bylo také v plánu později provést náhradu u dříve endodonticky ošetřovaného zubu 24 a 25.

  • Obr. 1a: Počáteční situace: po extrakci zubu 26 a po fázi hojení; Obr. 1b: Výsledek ošetření: optimálně vhojený implantát a adaptovaná gingiva

    Obr. 1a: Počáteční situace: po extrakci zubu 26 a po fázi hojení; Obr. 1b: Výsledek ošetření: optimálně vhojený implantát a adaptovaná gingiva

  • Vestibulární hřeben po šetrné extrakci

    Vestibulární hřeben po šetrné extrakci

  • Odhalení alveolárního hřebene pomocí vytvoření full-fl ap (plného laloku)

    Odhalení alveolárního hřebene pomocí vytvoření full-fl ap (plného laloku)

  • Implantát je zaveden do preparovaného kostního lože

    Implantát je zaveden do preparovaného kostního lože

Implantace a skenování

Po šetrné extrakci zubu 26 a šestnáctitýdenním hojení bylo v plánu nahradit mezeru v chrupu kónickým implantátem 3i T3 Tapered Implant (Zimmer Biomet, Warsaw, Indiana, USA). Po vytvoření full-flap (plného laloku), bylo kostní lože náležitě preparováno a implantát byl zaveden a vyrovnán s protetikou tak, aby mohla být dosažena primární stabilita 35 Ncm. Následně byl na implantát fixován dvoudílný skenovatelný vhojovací váleček BellaTek Encode (Zimmer Biomet, Warsaw, Indiana, USA) a rána byla zašita mikrochirurgickými stehy. Po osmi týdnech od zavedení implantátu byl proveden intraorální sken gingiválního tvarovače a digitální otisk implantátu. Se svými specifickými zářezy na povrchu slouží nyní našroubovaný a takto ponechaný vhojovací váleček také jako skenovací tělísko. Horní a dolní čelist byly digitalizovány za použití 3M True Definition Scanner (3M, Seefeld, Německo).

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu StomaTeam

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯

Publikováno: StomaTeam 6/2018

Dr. Oliver Schubert, M. Sc., Mnichov, Německo
Články na podobné téma:
Možnosti ošetření bezzubého oblouku Články
Možnosti ošetření bezzubého oblouku

15. 6. 2018 | Implantologie

Pokud v minulosti pacientova situace v ústech vyústila v kompletní ztrátu ...

Detail příspěvku

Adhezivní náhrada – 1. část Články
Adhezivní náhrada – 1. část

5. 6. 2019 | Obecná stomatologie

Spolehlivost adhezivních systémů nadále zlepšuje odolnost nových keramických materiálů a umožňuje redukci...

Detail příspěvku

Mock-up: pomůcka pro každodenní praxi Články
Mock-up: pomůcka pro každodenní praxi

24. 4. 2019 | Estetická stomatologie

Wax-up, v podstatě vosková vizualizace konečné podoby ošetření, vzniká na...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
Nejste přihlášen/a

přihlásit     registrovat