StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menuCZK0 
StomaTeam > Články > Implantologie > Inteligentní koncept léčby u korunkové náhrady kotvené implantátem

Inteligentní koncept léčby u korunkové náhrady kotvené implantátem

Dr. Oliver Schubert, M. Sc., Mnichov, Německo

Abychom dosáhli úspěšného hojení a prediktabilního řízení tvaru gingivy, potřebuje měkká tkáň tolik odpočinku, kolik je jen možné. Gingivální tvarovače, které také fungují jako skenovací tělíska, poskytují možnost pořídit sken bez narušení procesu hojení. Autor v tomto článku ukazuje implementaci tohoto procesu. Vysvětluje také, proč používá polotovar z hybridní keramiky (VITA ENAMIC IS, VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Německo) s integrovaným rozhraním k titanové bázi. Ukazuje, jak šroubovaná korunka z hybridní keramiky ihned po odstranění gingiválního tvarovače podporuje finální tvar a emergence profil gingivy.


Klinický případ

Pacientka, 55 let, se dostavila se stížnostmi týkajícími se zubu 26. Po pečlivém klinickém a radiologickém zhodnocení se tento molár ukázal jako neudržitelný. Po jeho extrakci bylo v plánu mezeru uzavřít implantátem a monolitickou šroubovanou korunkou z VITA ENAMIC IS. Díky duální síťové struktuře polymerem infiltrované živcové keramiky vykazuje tento materiál poměrně vysokou elasticitu, což mu umožňuje absorbovat žvýkací síly. Tato vlastnost je velmi výhodná v dlouhodobém horizontu pro náhrady na rigidně ukotvené implantáty. Navíc, jak ukazují laboratorní testy, mohou být mikropraskliny způsobené potenciálním přetížením materiálu zastaveny díky integrované polymerní struktuře, která minimalizuje riziko fraktur. Na žádost pacientky bylo také v plánu později provést náhradu u dříve endodonticky ošetřovaného zubu 24 a 25.

  • Obr. 1a: Počáteční situace: po extrakci zubu 26 a po fázi hojení; Obr. 1b: Výsledek ošetření: optimálně vhojený implantát a adaptovaná gingiva

    Obr. 1a: Počáteční situace: po extrakci zubu 26 a po fázi hojení; Obr. 1b: Výsledek ošetření: optimálně vhojený implantát a adaptovaná gingiva

  • Vestibulární hřeben po šetrné extrakci

    Vestibulární hřeben po šetrné extrakci

  • Odhalení alveolárního hřebene pomocí vytvoření full-fl ap (plného laloku)

    Odhalení alveolárního hřebene pomocí vytvoření full-fl ap (plného laloku)

  • Implantát je zaveden do preparovaného kostního lože

    Implantát je zaveden do preparovaného kostního lože

Implantace a skenování

Po šetrné extrakci zubu 26 a šestnáctitýdenním hojení bylo v plánu nahradit mezeru v chrupu kónickým implantátem 3i T3 Tapered Implant (Zimmer Biomet, Warsaw, Indiana, USA). Po vytvoření full-flap (plného laloku), bylo kostní lože náležitě preparováno a implantát byl zaveden a vyrovnán s protetikou tak, aby mohla být dosažena primární stabilita 35 Ncm. Následně byl na implantát fixován dvoudílný skenovatelný vhojovací váleček BellaTek Encode (Zimmer Biomet, Warsaw, Indiana, USA) a rána byla zašita mikrochirurgickými stehy. Po osmi týdnech od zavedení implantátu byl proveden intraorální sken gingiválního tvarovače a digitální otisk implantátu. Se svými specifickými zářezy na povrchu slouží nyní našroubovaný a takto ponechaný vhojovací váleček také jako skenovací tělísko. Horní a dolní čelist byly digitalizovány za použití 3M True Definition Scanner (3M, Seefeld, Německo).

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu StomaTeam

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯

Publikováno: StomaTeam 6/2018

Dr. Oliver Schubert, M. Sc., Mnichov, Německo
kalendář akcí
  • Prosinec 2018
    262728293012
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31123456
    Leden 2019
    31123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    28293031123
  • Únor 2019
    28293031123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728123
    Březen 2019
    25262728123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728293031
  • Duben 2019
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    293012345
    Květen 2019
    293012345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272829303112
  • Červen 2019
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    Červenec 2019
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    2930311234
  • Srpen 2019
    2930311234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    2627282930311
    Září 2019
    2627282930311
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    30123456
  • Říjen 2019
    30123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    28293031123
    Listopad 2019
    28293031123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    2526272829301

zobrazit všechny akce

Články na podobné téma:
Fixovaný CAD/CAM subperiosteální implantát Články
Fixovaný CAD/CAM subperiosteální implantát

15. 11. 2018 | Implantologie

Fixovaný subperiosteální implantát (SPI) je indikován jako ultima ratio...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
Nejste přihlášen/a

přihlásit     registrovat