Co se stane, když ošetříte kořenový kanálek a léze se nehojí? Nejprve si musíte položit otázku: „Opravdu jsem úplně dezinfikoval zub? Našel jsem všechny kanálky a dostal jsem se na konec každého kanálku?“ Pamatujte, že milimetr je v endodontickém světě míle a pokud se nedostanete až k samotnému konci kanálku, stále zde mohou zůstat nějaké bakterie.

Nejprve tedy doporučuji skutečně posoudit váš dezinfekční protokol a mým návrhem bude vždy nejprve reendodoncie! Když zubaři často nedokážou vysvětlit, proč kořenový kanálek selhává, tak si automaticky myslí, že je zub prasklý, a začnou přemýšlet o nahrazení zubu. Ale to může být chybné! Nikdo není dokonalý a dokonce i ti nejlepší z nás musí provádět reendodoncie svých vlastních případů (zeptejte se mě, jak to vím!). Žádám vás tedy, abyste dali zubům šanci, a to obvykle znamená nejprve reendodoncii!

Pokud příznaky přetrvávají i po reendodoncii, přemýšlejte o dalších možnostech, jako je apexektomie. Existuje spousta anatomických studií, které ukazují, že v posledních 3 mm kořene mohou existovat rozsáhlé apikální ramifikace a isthmy. Pokud se tyto oblasti obtížně čistí, jedinou možností je fyzicky je odstranit apexektomií. Díky Bohu, že s tímto postupem přišli, protože nám umožňuje zachránit ještě více zubů.

Pamatujte, že apexektomie není něco, do čeho chcete jen tak skočit; chcete nejprve vyčerpat všechny své ortográdní možnosti. Při plánování léčby je třeba mít na paměti, že odstranění apexu ošetří pouze posledních 6 mm kořene, takže pokud máte podezření, že v celém kořeni jsou bakterie, musíte provést nejprve reendodontické ošetření. Vidíte, kam tím směřuji?

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Sonia Chopra, DDS

Lékařskou komorou certifikovaná endodontistka a majitelka společnosti Ballantyne Endodontics v Charlotte v Severní Karolíně (USA). Je zakladatelkou E-School, inovativního online kurzu pro další vzdělávání v oblasti endodoncie, který proškolil stovky praktických zubních lékařů. Školí rezidenty v oboru zubní lékařství v Atrium Medical Center v Charlotte, pravidelně přednáší na odborných akcích, jako je Asociace amerických endodontistů, a přispívá do vědeckých časopisů, podcastů a médií pro zubní lékaře. Kromě toho je spoluzakladatelkou A Night for Smiles, každoročního galavečera na podporu iniciativ pro zdraví zubů v oblasti Charlotte.