StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Endodoncie > Popření tří největších mýtů v endodoncii

Popření tří největších mýtů v endodoncii

16. 3. 2022 | Sonia Chopra, DDS

Po více než dekádě praxe v oboru endodoncie jsem slyšela mnoho endodontických mýtů, kterým zubní lékaři běžně věří. Příliš často si zubní lékaři myslí že:
Mýtus č. 1: Velké léze se nezhojí
Mýtus č. 2: Rentgenové projasnění ve tvaru „J“ znamená, že zub je prasklý
Mýtus č. 3: Chladicí sprej je určen pouze pro endodontisty
Nyní odhalím každý z těchto mýtů tak, abyste byli schopni lépe sloužit svým pacientům a zajistili jim lepší výsledky ošetření.


Mýtus č. 1: Velké léze se nezhojí

Pamatuji si, že když jsem byla ještě na rezidentuře, slyšela jsem několik lidí říkat, že velké léze se nehojí. Cože to říkají? Dovoluji si nesouhlasit. Klíčem je vědět, proč se léze nehojí, a od toho se odpíchnout. Abychom toho dosáhli, musíme nejprve mluvit o tom, proč se léze vyskytují.

V klasické studii Kakehashi a kol. bylo prokázáno, že aby došlo k apikální resorpci kostí, musí být v kanálcích přítomny bakterie (Kakehashi S. 1965). Studie se zaměřila na běžné potkany a potkany bez choroboplodných zárodků a zjistila, že u zubů s obnaženou dření se vyvinula periapikální projasnění pouze u běžných potkanů. Co to znamená? Bez bakterií nezáleželo na tom, jak exponované byly tyto pulpy, léze se prostě nevyvinuly. Abychom to shrnuli: když uvidíte lézi, v kanálcích jsou bakterie.

Co se stane, když ošetříte kořenový kanálek a léze se nehojí? Nejprve si musíte položit otázku: „Opravdu jsem úplně dezinfikoval zub? Našel jsem všechny kanálky a dostal jsem se na konec každého kanálku?“ Pamatujte, že milimetr je v endodontickém světě míle a pokud se nedostanete až k samotnému konci kanálku, stále zde mohou zůstat nějaké bakterie.

Reklama

Nejprve tedy doporučuji skutečně posoudit váš dezinfekční protokol a mým návrhem bude vždy nejprve reendodoncie! Když zubaři často nedokážou vysvětlit, proč kořenový kanálek selhává, tak si automaticky myslí, že je zub prasklý, a začnou přemýšlet o nahrazení zubu. Ale to může být chybné! Nikdo není dokonalý a dokonce i ti nejlepší z nás musí provádět reendodoncie svých vlastních případů (zeptejte se mě, jak to vím!). Žádám vás tedy, abyste dali zubům šanci, a to obvykle znamená nejprve reendodoncii!

Pokud příznaky přetrvávají i po reendodoncii, přemýšlejte o dalších možnostech, jako je apexektomie. Existuje spousta anatomických studií, které ukazují, že v posledních 3 mm kořene mohou existovat rozsáhlé apikální ramifikace a isthmy. Pokud se tyto oblasti obtížně čistí, jedinou možností je fyzicky je odstranit apexektomií. Díky Bohu, že s tímto postupem přišli, protože nám umožňuje zachránit ještě více zubů.

  • Předoperační rentgenový snímek.

    Předoperační rentgenový snímek.

  • Předoperační axiální snímek na CBCT.

    Předoperační axiální snímek na CBCT.

  • Bukální pohled na operační pole.

    Bukální pohled na operační pole.

  • Palatinální pohled na operační pole.

    Palatinální pohled na operační pole.

  • Klinický pohled na kostní štěp.

    Klinický pohled na kostní štěp.

  • Rentgenový snímek bezprostředně po zákroku.

    Rentgenový snímek bezprostředně po zákroku.

  • Rentgenové snímky jeden rok po zákroku.

    Rentgenové snímky jeden rok po zákroku.

  • Rentgenové snímky jeden rok po zákroku.

    Rentgenové snímky jeden rok po zákroku.

  • Pooperační rentgenový snímek bezprostředně po zákroku.

    Pooperační rentgenový snímek bezprostředně po zákroku.

  • Rentgenový snímek při kontrole po jednom roce.

    Rentgenový snímek při kontrole po jednom roce.

  • Předoperační rentgenový snímek.

    Předoperační rentgenový snímek.

  • Axiální snímek na CBCT.

    Axiální snímek na CBCT.

  • Předoperační rentgenový snímek.

    Předoperační rentgenový snímek.

  • Rentgenový snímek bezprostředně po zákroku.

    Rentgenový snímek bezprostředně po zákroku.

  • Rentgenový snímek při kontrole po 1 roce.

    Rentgenový snímek při kontrole po 1 roce.

  • Sagitální snímek na CBCT při kontrole po 1 roce.

    Sagitální snímek na CBCT při kontrole po 1 roce.

Pamatujte, že apexektomie není něco, do čeho chcete jen tak skočit; chcete nejprve vyčerpat všechny své ortográdní možnosti. Při plánování léčby je třeba mít na paměti, že odstranění apexu ošetří pouze posledních 6 mm kořene, takže pokud máte podezření, že v celém kořeni jsou bakterie, musíte provést nejprve reendodontické ošetření. Vidíte, kam tím směřuji?

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Jedním z dalších důvodů, proč se „vaše“ léze nemusí hojit, je skutečnost, že léze je ve skutečnosti cysta, nikoli absces nebo granulom. Všichni jsme se na fakultě zubního lékařství naučili, že pojem „cysta“ je histologická definice a není možné určit, jakého typu jsou léze, pokud neprovedeme biopsii zasažené oblasti. Podívejme se na klinický význam cysty: Můžete jakkoliv dobře endodonticky ošetřit kořenový kanálek a nezískáte řešení léze, protože tělo vytvořilo epiteliální výstelku nebo stěnu kolem této léze (to je definice cysty). Nyní musí být tato léze enukleovaná, než uvidíte jakékoli zhojení. Tento typ chirurgického zákroku je nutný pro přibližně 3–8 % případů (Bhaskar SN 1966, Nair PNR 1986, Nair PNR 1996). Zajímavé je, že v těchto případech nemusíte vždy provádět apexektomii – stačí vyčistit kostní kryptu.

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Popření tří největších mýtů v endodoncii
Sonia Chopra, DDS

Lékařskou komorou certifikovaná endodontistka a majitelka společnosti Ballantyne Endodontics v Charlotte v Severní Karolíně (USA). Je zakladatelkou E-School, inovativního online kurzu pro další vzdělávání v oblasti endodoncie, který proškolil stovky praktických zubních lékařů. Školí rezidenty v oboru zubní lékařství v Atrium Medical Center v Charlotte, pravidelně přednáší na odborných akcích, jako je Asociace amerických endodontistů, a přispívá do vědeckých časopisů, podcastů a médií pro zubní lékaře. Kromě toho je spoluzakladatelkou A Night for Smiles, každoročního galavečera na podporu iniciativ pro zdraví zubů v oblasti Charlotte.

Prodám OPG Ajat Vaše inzerce

Prodám/Koupím - ordinace

Prodám OPG Ajat

další inzeráty

Články na podobné téma:
Endodonticko-parodontologická léčba pilířového zubu Články
Endodonticko-parodontologická léčba pilířového zubu

16. 9. 2021 | Endodoncie

Přirozené zuby jsou cenným bohatstvím. Tato kazuistika popisuje složitý pokus o zachování endodonticky...

Detail příspěvku

BioRoot™ RCS – Je možný posun v metodách obturace kořenových kanálků? Články
BioRoot™ RCS – Je možný posun v metodách obturace kořenových kanálků?

22. 3. 2021 | Endodoncie

Představení hydraulických materiálů na bázi křemičitanu vápenatého k použití...

Detail příspěvku

Periapikální hojení: Bioaktivní potenciál BioRoot™ RCS Články
Periapikální hojení: Bioaktivní potenciál BioRoot™ RCS

7. 4. 2021 | Endodoncie

V této případové studii se zabýváme vlastnostmi a regeneračním potenciálem materiálu BioRoot™ RCS. Kromě antibakteriálních vlastností...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.