StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Endodoncie > Odměnou je už sama cesta – Endodontický autonomní navigační systém

Odměnou je už sama cesta – Endodontický autonomní navigační systém

25. 5. 2021 | Dr. Silviu Bondari, Francie

Endodontický autonomní navigační systém

Při reendodoncii není optimální tvar kanálku vždy tak zřejmý jako při počátečním ošetření. Moderní asistenční systémy naštěstí provázejí zubního lékaře krok za krokem individuální anatomií kořenového kanálku. V níže uvedeném případě demonstruji využití nového digitálního endodontického navigačního systému, který mi pomohl zorientovat se v kanálku až po apex.


Díky nové koncepci navigace poskytují moderní endodontické motory zubnímu lékaři v podstatě aktivní podporu při mechanické i chemické preparaci. V milisekundových intervalech kontroluje složitý algoritmus všechny proměnlivé pohyby – aktuální intenzitu a točivý moment a možnou cyklickou únavu nástroje – a lékař má tak o těchto aspektech neustále přehled. Navigace současně vydává zvukové signály ve chvíli, kdy je žádoucí irigace. Takovéto asistenční systémy jsou velkou pomocí – především při revizích, kde není směr kanálku tak zřejmý jako při počátečním ošetření. To byl také případ zde popsaného opětovného endodontického ošetření v levém úseku dolní čelisti.

Periapikální periodontitida u zubu 36

30letému pacientovi byla poprvé diagnostikována akutní pulpitida v dolním moláru v roce 2015. Zub 36 byl endodonticky ošetřen a poté byl obturován technikou vertikální kondenzace gutaperčou a dvousložkovým pečetidlem (obr. 1). Úspěch ošetření bohužel nevydržel dlouho. V roce 2020 se pacient opět dostavil do naší ordinace s příznaky akutní bolesti. Radiologické vyšetření potvrdilo podezření na apikální periodontitidu kolem obou kořenových kanálků ošetřeného zubu 36 (obr. 2). Pacient nakonec souhlasil s nezbytným revizním ošetřením.

Reklama

Preparace s kořenovým nástrojem Remover

Prvním a rozhodujícím krokem při reendodoncii je úplné odstranění gutaperčové výplně. Za tímto účelem používáme v naší ordinaci speciální kořenové nástroje Remover (obr. 3). Kořenový nástroj 30/.07 MicroMega REMOVER (Coltene) se pružně přizpůsobuje individuálnímu tvaru kanálku. V našem případě jsme tak uvolnili stávající obturační materiál bez použití rozpouštědel. Tento jemný kořenový nástroj byl za rychlosti 1000 ot./min. při kontinuální rotaci zaveden až do dvou třetin kanálku. Díky neřeznému hrotu nástroje byl v největší možné míře ušetřen okolní dentin. Tato další bezpečnostní vlastnost nástroje se ukázala být v každodenní praxi velice cenná.

K dalšímu vytvarování kanálku je doporučováno následně použít vhodné nikltitanové (Ni-Ti) nástroje. Zbývající distální kořen byl opracován kořenovým nástrojem HyFlex EDM OneFile v kolénkovém násadci za rychlosti 500 ot./min. V meziálních kanálcích byl použit kořenový nástroj 20/.05 HyFlex EDM – jeho rychlost byla také 500 ot./min. Pomocí nástrojů Remover bylo možno odstranit stávající gutaperču překvapivě rychle a snadno. Během několika sekund bylo dosaženo čistého přístupu do apikální třetiny.

  • Obr. 1: RTG snímek počátečního ošetření zubu 36 v roce 2015. Obr. 2: RTG snímek zubu 36 před opětovným ošetřením v roce 2020.

    Obr. 1: RTG snímek počátečního ošetření zubu 36 v roce 2015. Obr. 2: RTG snímek zubu 36 před opětovným ošetřením v roce 2020.

  • Kořenový nástroj REMOVER in situ (fotografie: © Coltene).

    Kořenový nástroj REMOVER in situ (fotografie: © Coltene).

  • Plně automatický endodontický motor CanalPro Jeni (fotografie: © Coltene).

    Plně automatický endodontický motor CanalPro Jeni (fotografie: © Coltene).

  • RTG snímky po ošetření

    RTG snímky po ošetření

Do kořene s autopilotem

Ještě zajímavější pak pro nás bylo testování nového typu endodontického asistenčního systému. Endodontický motor CanalPro Jeni (Coltene) – poprvé jsme jej použili právě ve zde prezentovaném případě (obr. 4). Motor je pojmenován po svém vývojáři, kterým je Dr. Eugenio Pedullà. Tento italský endodontista se dlouhou dobu zabýval otázkou, jak by se mohla v endodoncii využít koncepce autonomní navigace pro bezpečné, a k chybám méně náchylné, ošetření kořenových kanálků. Výsledkem je plně automatický endodontický motor, který zcela nezávisle hledá cestu kořenovým kanálkem.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Použití je poměrně jednoduché: stačí pracovat za rovnoměrně mírného tlaku od koronární po apikální oblast kanálku. Motor se mezitím nezávisle rozhoduje ohledně vhodné sekvence pohybu. Za tímto účelem využívá software asistenčního systému složité algoritmy, které celý tento proces umožňují. Zařízení kontroluje proměnlivé pohyby každou milisekundu a průběžně upravuje rotační pohyb, rychlost a točivý moment. Systém Jeni také neustále koriguje přiměřené napětí.

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Odměnou je už sama cesta – Endodontický autonomní navigační systém
Dr. Silviu Bondari, Francie

186 rue Constant Fouché
27210 Beuzeville
Francie
e-mail: drbondari@yahoo.com

Články na podobné téma:
Čep ano či ne? Rozhodování o rekonstrukci zubu po ošetření kořenového kanálku Články
video
Čep ano či ne? Rozhodování o rekonstrukci zubu po ošetření kořenového kanálku

14. 2. 2022 | Endodoncie

Rekonstrukce zubů po ošetření kořenových kanálků mají svá úskalí, a to včetně volby správné metody ošetření.

Detail příspěvku

Periapikální hojení: Bioaktivní potenciál BioRoot™ RCS Články
Periapikální hojení: Bioaktivní potenciál BioRoot™ RCS

7. 4. 2021 | Endodoncie

V této případové studii se zabýváme vlastnostmi a regeneračním potenciálem materiálu BioRoot™ RCS. Kromě antibakteriálních vlastností...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.