StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Endodoncie > Endodontický výplachový protokol: Koncentrace musí souhlasit

Endodontický výplachový protokol: Koncentrace musí souhlasit

3. 4. 2020 | redakce Dental Tribune International

Specialista na endodoncii, Dr. Tomas Lang, vysvětluje svůj výplachový protokol u endodontických ošetření a zdůrazňuje, proč správná koncentrace výplachového roztoku patří k nejdůležitějším kritériím úspěchu.


Pane doktore, na co si jako specialista na endodoncii dáváte pozor při endodontickém ošetření?

V první řadě musí být operační oblast dobře přístupná a přehledná: zub nesmí mít žádné kazy nebo netěsnosti. Musí být možno zub izolovat koff erdamem. Dále musím já jako operatér dobře znát anatomii a anamnézu každého případu. Dobrý operační mikroskop a kvalitní, každému případu odpovídající nástroje k opracování kanálků i efektivní výplachový protokol jsou základní kameny mé endodontické péče.

Zaměřme se na výplachy. Jak vypadá Váš výplachový protokol?
Na rozdíl od ošetření zubního kazu, během kterého choroboplodné zárodky odstraníme čistě mechanickou exkavací a progresi nemoci tak zastavíme, u infikované nekrózy pulpy nedochází ke změknutí dentinu. Redukce mikroorganizmů dosáhneme především efektivním výplachem. Kořenový kanálek je často tenký jako lidský vlas, proto jej potřebujeme rozšířit natolik, abychom nechali působit výplachový roztok v celé jeho délce. Rozšiřuji tedy kořenový kanálek a postupně vyplachuji dvěma roztoky: EDTA a NaOCl.

Z lékárny – jako mnoho Vašich kolegů?
Dříve jsme roztoky objednávali v lékárně. Z toho jsem ale míval bolení břicha, protože u chemicky nestabilních roztoků jako NaOCl si člověk nikdy nebyl jistý, zda roztok z lékárny obsahuje potřebnou koncentraci. Já tedy z dobrého důvodu používám již od jejich uvedení na trh dva průmyslově vyráběné přípravky: CALCINASE® EDTA a HISTOLITH NaOCl®.

Proč?
Ošetřující si jednoduše musí být jistý, že koncentrace souhlasí. Pokud by koncentrace NaOCl přesáhnutím exspirace nebo špatnou přípravou klesla pod 1 %, mělo by to na výsledky mého ošetření fatální dopad. Biofilm by nebyl kompletně zasažen účinkem výplachu nebo by v isthmech či ramifikacích zůstaly vitální tkáně. Průmyslově vyráběné přípravky, zvláště když jsou schválenými lékařskými přípravky (jako např. HISTOLITH®), podléhají pravidelné kontrole a mají úřední záruku kvality. Tak nemám slabé místo v tomto článku mého endodontického řetězce. Kromě toho je každá láhev vybavena pevně zabudovaným odběrovým systémem ESD, který zajišťuje větší komfort a bezpečnost při používání. Roztok NaOCl lze stejně jako EDTA natáhnout z láhve přímo do stříkačky. Navíc je na láhvi uvedena doba trvanlivosti, což garantuje, do kdy zůstává koncentrace zachována. Díky odběrovému systému (Luer--Lock) lze láhev napojit přímo na automatické výplachové jednotky jako např. Endopilot nebo SAF EndoStation.

Vámi zmiňovaný HISTOLITH® (lege artis Pharma GmbH, Dettenhausen, Německo) je 5procentní. Proč právě tato koncentrace?
U NaOCl kladu důraz na tuto vyšší koncentraci, protože účinek rozpouštění tkání (vztaženo na organické složky) je lepší. Při používání 5% koncentrace je důležité zajistit dobrou izolaci pomocí koff erdamu a předejít přetlačení výplachového roztoku přes apex. Účinek NaOCl na rozpouštění měkkých tkání je pro odstranění zbytků tkání a biofilmu právě tak důležitý, jako je účinek EDTA na anorganickou složku. Preparační drť ucpává postranní kanálky a oslabuje tak účinek NaOCl. Z tohoto důvodu je třeba kořenový kanálek po opracování vypláchnout EDTA a po jedné minutě působení následně opět použít NaOCl. NaOCl pak může lépe proniknout do všech míst v kanálku.

Jaký postup byste doporučil zvídavým kolegům?
Jako zjednodušený vzorec to lze shrnout následovně: Pracovat ve třech krocích se dvěma výplachovými roztoky:
1. HISTOLITH® k rozpouštění tkání a v průběhu opracovávání; 2. Po preparaci kanálku použít roztok CALCINASE® EDTA k odstranění preparační drtě a 3. opět HISTOLITH® pro redukci zárodků v otevřených postranních kanálcích. NaOCl by se měl nechat působit 30 až 45 sekund, EDTA jednu minutu. Díky tomu mě endo baví, protože je úspěšné.

Pane Dr. Langu, velice děkujeme za poskytnutý rozhovor.

Kontakt
Praxis für Zahnerhaltung durch Endodontie
Dr. Tomas Lang
Heisinger Str. 1
45134 Essen
+49(0)201-8943005
www.siriusendo.de

Reklama
  • Příklad ošetření dolního moláru. Zde byl systém kanálků po úspěšném opracování dostatečně vypláchnut v celém rozsahu pomocí roztoků EDTA a NaOCl. Následně byly otevřeny i postranní kanálky a rozpuštěny zbytky tkání v nich obsažené.

    Příklad ošetření dolního moláru. Zde byl systém kanálků po úspěšném opracování dostatečně vypláchnut v celém rozsahu pomocí roztoků EDTA a NaOCl. Následně byly otevřeny i postranní kanálky a rozpuštěny zbytky tkání v nich obsažené.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Články na podobné téma:
Popření tří největších mýtů v endodoncii Články
Popření tří největších mýtů v endodoncii

16. 3. 2022 | Endodoncie

Po více než dekádě praxe v oboru endodoncie jsem slyšela mnoho endodontických mýtů, kterým...

Detail příspěvku

Dopad reciprokačního a OTR pohybu na mechanickou odolnost NiTi kořenových nástrojů vůči zalomení Články
Dopad reciprokačního a OTR pohybu na mechanickou odolnost NiTi kořenových nástrojů vůči zalomení

18. 1. 2021 | Endodoncie

Je to již více než 30 let od roku 1988, kdy byly poprvé použity ruční endodontické...

Detail příspěvku

Nechirurgický management maxilární sinusitidy endodontického původu Články
Nechirurgický management maxilární sinusitidy endodontického původu

29. 9. 2021 | Endodoncie

Maxilární sinusitida endodontického původu (MSEP) je zánětlivou reakcí...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.