StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Endodoncie > Endodontické ošetření horního středního řezáku s atypickou anatomií

Endodontické ošetření horního středního řezáku s atypickou anatomií

24. 9. 2018 | MDDr. Radovan Žižka, Ph.D. | MDDr. MUDr. Jiří Šedý, Ph.D., MBA, FADI, FICD

Anatomická variace horních středních řezáků se dvěma kořeny a dvěma kořenovými kanálky se vyskytuje velmi vzácně. Diagnostika a ošetření této anatomické variace je výzvou pro praktického zubního lékaře i specialistu v endodoncii. V článku je prezentována kazuistika endodontického ošetření horního středního řezáku se dvěma kořeny a dvěma kořenovými kanálky.

Úvod
Důkladná znalost morfologie kořenů a systému kořenových kanálků je jedním ze zásadních předpokladů úspěšného endodontického ošetření. Ošetření může být neúspěšné, pokud ošetřující lékař nerozpozná neobvyklou anatomickou variaci. Horní střední řezáky se v naprosté většině případů vyskytují jako jednokořenové zuby s jedním kořenovým kanálkem. Přítomnost dalších kořenových kanálků je velmi vzácná1. Cílem tohoto sdělení je prezentace kazuistiky endodontického ošetření horního středního řezáku se dvěma kořeny a dvěma kořenovými kanálky.

 

Kazuistika
Na konziliární vyšetření se dostavil 11letý pacient s doprovodem, s žádostí od svého praktického zubního lékaře o provedení endodontického ošetření horního středního stálého řezáku (zub 11). Před třemi měsíci došlo k traumatu a komplikované šikmé zlomenině klinické korunky zubu 11. Tři dny po úrazu se dostavil k praktickému zubnímu lékaři, kde byla provedena exstirpace zubní dřeně, aplikován hydroxid vápenatý a zhotovena provizorní výplň. Zub 11 byl od té doby opakovaně citlivý na skus a po několika návštěvách u praktického zubního lékaře byl referován ke konziliárnímu vyšetření. Pacient i doprovod jsou velmi dobře motivovaní a spolupracující.

Při klinickém vyšetření nacházíme sanovaný smíšený chrup odpovídající věku pacienta. Zub 11 je poklepově a palpačně nebolestivý, parodontální sondáž je v mezích fyziologické normy. Z vestibulárního pohledu tvarově a velikostně odpovídá kontralaterálnímu zubu (obr. 1), z okluzního pohledu je vestibuloorální rozměr nepatrně větší než u zubu 21 (obr. 2). Šikmá fraktura zubu 11 má meziální okraj cca 1 mm nad okrajem marginální gingivy a distálně zasahuje do incizální třetiny klinické korunky. Dle diagnostického intraorálního rentgenového snímku je ukončen vývoj kořene s přítomným periapikálním nálezem a projasněním na meziálním aspektu kořene. Na ortoradiálním intraorálním rentgenovém snímku, ve srovnání se zubem 21 není jasně zřetelný průběh kořenového kanálku (obr. 3) a na excentrickém rentgenovém snímku je viditelný náznak kontury druhého kořene (obr. 4).

V topické anestezii Lidocain Egis 10 % (EGIS Pharmacaeuticals, Budapešť, Maďarsko) a infiltrační anestezii 1,7 ml Ubistesin (3M ESPE, Maplewood, USA) byl nasazen kofferdam. Po odstranění provizorní výplně byl trepanační otvor více extendován ve vestibuloorálním směru. Byly nalezeny dva vstupy do kořenových kanálků, přičemž vstup do bukálního kořenového kanálku byl protáhlý bukálně a celkově se vstupem do palatinálního kořenového kanálku vytvářely tvar písmene C. Po stanovení pracovních délek pomocí apexlokátoru byly oba kořenové kanálky rotačně opracovány systémem Hyflex CM (Colténe/Whaledent, Akron, USA) až na konečný nástroj ISO 35/04. Mezi jednotlivými nástroji byla preparační drť odplavena výplachem 2,5% chlornanem sodným. Po opracování kořenových kanálků byla provedena aktivace výplachu pomocí ultrazvuku (passive ultrasonic irrigation). Následně byly vyzkoušeny hlavní gutaperčové čepy a zhotoven měřicí intraorální rentgenový snímek v excentrické projekci (obr. 4). Dále byl proveden výplachový protokol 2,5% chlornanem sodným po dobu 20 minut následovaný výplachem 17% roztokem kyseliny ethylendiamintetraoctové po dobu 1 minuty. Na závěr byly kořenové kanálky vypláchnuty 5 ml 2,5% chlornanu sodného. Po vysušení kořenových kanálků papírovými čepy byly kořenové kanálky zaplněny technikou vertikální kondenzace. Ihned po zaplnění byl zhotoven kontrolní intraorální rentgenový snímek v excentrické projekci. Následně byla cavum pulpae očištěna 96% ethanolem a mikroštětečkem. Vnitřní povrch zubu byl opískován a zubní tkáně připraveny technikou total etch a adhezivním systémem Optibond FL.

Reklama
  • Endodontické ošetření horního středního řezáku s atypickou anatomií
  • Endodontické ošetření horního středního řezáku s atypickou anatomií
  • Endodontické ošetření horního středního řezáku s atypickou anatomií

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu Roots 1/2018

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Endodontické ošetření horního středního řezáku s atypickou anatomií
MDDr. Radovan Žižka, Ph.D.

Ústav normální anatomie, Univerzita Palackého v Olomouci, Privátní stom. praxe, Praha. Absolvoval studium oboru zubní lékařství na Lékařské fakultě Univerzity Palackého v Olomouci v roce 2012, kde následně obhájil i titul Ph.D. V roce 2015 ukončil individuální program specializace v endodoncii (IPSE) vzdělávacího programu I love endo. V současné době pracuje v soukromých praxích v Olomouci a Skalce nad Váhom, kde se zaměřuje výhradně na endodoncii. Je certifikovaným členem Evropské endodontické společnosti, členem Americké asociace endodontistů a aktivním členem České endodontické společnosti.

Endodontické ošetření horního středního řezáku s atypickou anatomií
MDDr. MUDr. Jiří Šedý, Ph.D., MBA, FADI, FICD

Czech Educational and Dental Research Innovative Group (CEDRIG), Brno. Vystudoval obor všeobecné lékařství i obor zubní lékařství na 1. LF UK v Praze. Na 2. LF UK obhájil titul PhD, na Czech Management Institute titul MBA. Byl jmenován the Fellow of the Academy of Dentistry International (FADI) a the Fellow of the International College of Dentists (FICD). Je autorem nebo spoluautorem 10 monografií a více než stovky vědeckých publikací, které byly dle WOS 380× citovány. Je držitelem 28 ocenění (mj. Česká hlava, Cena Josefa Hlávky, Cena učené společnosti ČR). Ve své praxi se specializuje zejména na mikroskopickou stomatologii a chirurgii. Rovněž působí jako externí vyučující na Univerzitě Palackého v Olomouci.

Články na podobné téma:
Čep ano či ne? Rozhodování o rekonstrukci zubu po ošetření kořenového kanálku Články
video
Čep ano či ne? Rozhodování o rekonstrukci zubu po ošetření kořenového kanálku

14. 2. 2022 | Endodoncie

Rekonstrukce zubů po ošetření kořenových kanálků mají svá úskalí, a to včetně volby správné metody ošetření.

Detail příspěvku

Endodonticko-parodontologická léčba pilířového zubu Články
Endodonticko-parodontologická léčba pilířového zubu

16. 9. 2021 | Endodoncie

Přirozené zuby jsou cenným bohatstvím. Tato kazuistika popisuje složitý pokus o zachování endodonticky...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.