StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Endodoncie > Endodoncie ve 3D – kazuistika s využitím CBCT

Endodoncie ve 3D – kazuistika s využitím CBCT

23. 8. 2018 | Dr. Richard S. Kahan, BDS MSc (Lond) LDS RCS (Eng)

Vyšetření pomocí rentgenu hraje důležitou a dnes již nezastupitelnou roli v diagnostice patologií pulpy a v hodnocení morfologie a kořenového systému, ale v konvenční podobě poskytuje pouze dvojrozměrnou interpretaci těchto komplexních struktur. 2D zobrazení však nezaručuje dostatečnou informaci k určení diagnózy a sestavení léčebného plánu. Moderní Cone Beam CT (CBCT) poskytuje trojrozměrný nedeformovaný vysoce detailně rozlišený obraz obličejového skeletu včetně zubů a okolních tkání.

Ačkoliv je efektivní dávka radiace u CBCT vyšší než u tradičních intraorálních RTG technik, je výrazně nižší než u konvenčního CT (Dawood et al. 2007). Výhody této relativně nové technologie byly již zaznamenány ve všech oblastech zubního lékařství a pravidla jeho bezpečného užívání byla popsána na SEDENTEXCT (http://www.sedentexct.eu/content/guidelines-CBCT-dental-and-maxillofacial-radiology).

CBCT již prokázalo svou využitelnost v řadě endodontických situací, zejména v rámci zmapování komplexní dentální morfologie a odhalování skryté patologie (Nair a Nair, 2007).

Ve své specializované praxi používám CBCT k počáteční diagnostice, plánování a rozhodování během léčby spolu s navigací při chirurgických výkonech již 5 let. Třetí rozměr náhledu a vysoké rozlišení významně zvyšují úroveň péče o pacienty, snižují riziko selhání díky správné diagnóze a zvyšují úspěšnost i efektivitu díky přesné endodonticko-anatomické představě.

Reklama
  • Předoperační snímek. Rozšíření PDL na meziálním kořeni zubu 47. PDL bez patologického nálezu kolem zubu 46.

    Předoperační snímek. Rozšíření PDL na meziálním kořeni zubu 47. PDL bez patologického nálezu kolem zubu 46.

  • Sagitální řez CBCT. Rozšíření PDL kolem meziálního kořene zubu 47 a parodontální defekt distálně (šipka). Šíře defektu ukazuje na pravděpodobnou parodontální etiologii, nikoliv vertikální frakturu.

    Sagitální řez CBCT. Rozšíření PDL kolem meziálního kořene zubu 47 a parodontální defekt distálně (šipka). Šíře defektu ukazuje na pravděpodobnou parodontální etiologii, nikoliv vertikální frakturu.

  • Sagitální řez CBCT. Na apexu distálního kořene zubu 46 je viditelné projasnění o průměru 2,5 mm. Také je vidět rozšíření PDL na distálním kořeni zubu 47.

    Sagitální řez CBCT. Na apexu distálního kořene zubu 46 je viditelné projasnění o průměru 2,5 mm. Také je vidět rozšíření PDL na distálním kořeni zubu 47.

  • Koronální řez CBCT. Léze distálního kořene zubu 46 je lokalizována mezi obě kortikální lamely, a tím se stává pro tradiční 2D zobrazení neviditelnou.

    Koronální řez CBCT. Léze distálního kořene zubu 46 je lokalizována mezi obě kortikální lamely, a tím se stává pro tradiční 2D zobrazení neviditelnou.

Níže uvedená kazuistika je jedním ze série případů, na nichž demonstruji použití CBCT v klinické endodoncii.

Kazuistika – skrytá léze

Žena ve věku 56 let bez významné osobní anamnézy byla doporučena do naší praxe jiným lékařem k provedení endodontického ošetření zubu 47. Pacientka navštívila referujícího lékaře před týdnem a stěžovala si na intermitentní bolest vpravo dole. Zubní lékař určil jako zdroj bolestí zub 47 a provedl pulpektomii. Při výkonu nalezl a zprůchodnil pouze distální a jeden meziální kořenový kanálek. Celý následující týden po výkonu bolest neodezněla a pacientka byla doporučena k dořešení stavu.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Pacientka popsala bolest jako intermitentní a střední až vysokou. Bolest přicházela nahodile a trvala hodiny, občas rušila spánek a přicházela spolehlivě po jídle. Bolest byla obtížně lokalizovatelná, propagovala do pravého ucha a reagovala na analgetika. Po pulpektomii se stav krátce zhoršil a následně vrátil do původního stavu. Klinické vyšetření odhalilo provizorní výplň zubu 47, který byl lehce citlivý na poklep. Zub nereagoval na testy vitality chladem ani elektrickým pulptesterem.

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Endodoncie ve 3D – kazuistika s využitím CBCT
Dr. Richard S. Kahan, BDS MSc (Lond) LDS RCS (Eng)

Specialista v endodoncii pracující v Londýně (Harley Street) a bývalý ředitel endodontického programu kontinuálního vzdělávání na University College London Eastman. Hojně přednáší na téma endodoncie a souvisejících technologií. Založil Academy of Advanced Endodontics, aby poskytoval základy endodoncie praktickým zubním lékařům. S pěti lety zkušeností endodontické diagnostiky s přístrojem Morita Epochs 3D se jeho klinika stala endodontisty i praktiky doporučovaným centrem pro komplexní řešení případů.
Další info na www.endodontics.co.uk

Použitá literatura: zobrazit skrýt

References
• Patel S, Dawood A, Pitt Ford T, Whaites E. The potential applications of cone beam computed tomography in the management of endodontic problems. International Endodontic Journal, 40, 818–830, 2007
• Nair MK, Nair UP. Digital and Advanced Imaging in Endodontics:
• A Review. Journal of Endodontics 33, 1-6. 2007
• Bender IB, Seltzer S. Roentgenographic and direct observation of experimental lesions on bone: J.A.D.A. 62:152 Feb. 1961

Články na podobné téma:
Nechirurgický management maxilární sinusitidy endodontického původu Články
Nechirurgický management maxilární sinusitidy endodontického původu

29. 9. 2021 | Endodoncie

Maxilární sinusitida endodontického původu (MSEP) je zánětlivou reakcí...

Detail příspěvku

Řízená implantologie za použití řešení Planmeca all-in-one Články
Řízená implantologie za použití řešení Planmeca all-in-one

17. 5. 2021 | Implantologie

Loni na jaře byl Dr. Seppo Lindroos, specialista na estetickou stomatologii a implantologii, osloven mladou pacientkou s několika vrozeně...

Detail příspěvku

The Zirconia Resin Bonded Bridge (RBB) Články
The Zirconia Resin Bonded Bridge (RBB)

15. 9. 2021 | Protetika

Adhezivní neboli lepený můstek je zubními lékaři s oblibou volen jako možnost protetické rekonstrukce...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.