Endodoncie ve 3D – kazuistika s využitím CBCT

Ačkoliv je efektivní dávka radiace u CBCT vyšší než u tradičních intraorálních RTG technik, je výrazně nižší než u konvenčního CT (Dawood et al. 2007). Výhody této relativně nové technologie byly již zaznamenány ve všech oblastech zubního lékařství a pravidla jeho bezpečného užívání byla popsána na SEDENTEXCT (http://www.sedentexct.eu/content/guidelines-CBCT-dental-and-maxillofacial-radiology).

CBCT již prokázalo svou využitelnost v řadě endodontických situací, zejména v rámci zmapování komplexní dentální morfologie a odhalování skryté patologie (Nair a Nair, 2007).

Ve své specializované praxi používám CBCT k počáteční diagnostice, plánování a rozhodování během léčby spolu s navigací při chirurgických výkonech již 5 let. Třetí rozměr náhledu a vysoké rozlišení významně zvyšují úroveň péče o pacienty, snižují riziko selhání díky správné diagnóze a zvyšují úspěšnost i efektivitu díky přesné endodonticko-anatomické představě.

• 

  Předoperační snímek. Rozšíření PDL na meziálním kořeni zubu 47. PDL bez patologického nálezu kolem zubu 46.

• 

  Sagitální řez CBCT. Rozšíření PDL kolem meziálního kořene zubu 47 a parodontální defekt distálně (šipka). Šíře defektu ukazuje na pravděpodobnou parodontální etiologii, nikoliv vertikální frakturu.

• 

  Sagitální řez CBCT. Na apexu distálního kořene zubu 46 je viditelné projasnění o průměru 2,5 mm. Také je vidět rozšíření PDL na distálním kořeni zubu 47.

• 

  Koronální řez CBCT. Léze distálního kořene zubu 46 je lokalizována mezi obě kortikální lamely, a tím se stává pro tradiční 2D zobrazení neviditelnou.

Níže uvedená kazuistika je jedním ze série případů, na nichž demonstruji použití CBCT v klinické endodoncii.

Kazuistika – skrytá léze

Žena ve věku 56 let bez významné osobní anamnézy byla doporučena do naší praxe jiným lékařem k provedení endodontického ošetření zubu 47. Pacientka navštívila referujícího lékaře před týdnem a stěžovala si na intermitentní bolest vpravo dole. Zubní lékař určil jako zdroj bolestí zub 47 a provedl pulpektomii. Při výkonu nalezl a zprůchodnil pouze distální a jeden meziální kořenový kanálek. Celý následující týden po výkonu bolest neodezněla a pacientka byla doporučena k dořešení stavu.

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Dr. Richard S. Kahan, BDS MSc (Lond) LDS RCS (Eng)

Specialista v endodoncii pracující v Londýně (Harley Street) a bývalý ředitel endodontického programu kontinuálního vzdělávání na University College London Eastman. Hojně přednáší na téma endodoncie a souvisejících technologií. Založil Academy of Advanced Endodontics, aby poskytoval základy endodoncie praktickým zubním lékařům. S pěti lety zkušeností endodontické diagnostiky s přístrojem Morita Epochs 3D se jeho klinika stala endodontisty i praktiky doporučovaným centrem pro komplexní řešení případů.
Další info na www.endodontics.co.uk