StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Řízení praxe > Porušení právních předpisů:

Porušení právních předpisů:

Ing. Andrea Zoulová, DiS.

Neodstranění subgingiválního zubního kamene dentální hygienistkou

Článek je založen na klinickém případu mladého muže ošetřeného dentálními hygienistkami v rozporu s právními předpisy. Profese dentální hygienistky v České republice vznikla před více než dvaceti lety. Jejím posláním bylo zlepšení a udržení orálního zdraví pacienta. První studentky dentální hygieny se učily, co je nezbytné činit, aby právě orální zdraví bylo zachováno či obnoveno. První léta zavádění profese dentální hygienistky do praxe nebyla snadná. To, co se tehdy zdálo jako nemožné, se dnes stává skutečností: Profese dentální hygienistky se etabluje jako důležitá součást práce stomatologického týmu.


Během času došlo k vytvoření dvou směrů, a to dentální hygienu zaměřenou na:
zlepšení a udržení orálního zdraví (péče o supra i subgingivální oblast)
zlepšení estetiky s pominutím subgingiválního ošetření (péče pouze o supragingivální oblast)

Ačkoliv si to některé dentální hygienistky možná ne zcela uvědomují, ošetření pouze v oblasti supragingivální bez pečlivého odstranění subgingiválního zubního kamene je v rozporu s právními předpisy. Cílem tohoto příspěvku je poukázat na:

  • rozvíjející se praxi ošetřování postupem non lege artis některými dentálními hygienistkami pracujícími pouze v oblasti supragingivální (se zanedbávajícím přístupem k odstraňování subgingiválního zubního kamene)
  • možné závažné důsledky při vykonávání pouze supragingivální péče dentálními hygienistkami vedoucí k poškození pacienta v souvislosti se subgingiválním zubním kamenem jako faktorem ovlivňujícím vznik a rozvoj parodontitis
  • absenci legislativního ukotvení profesních standardů výkonu profese dentální hygienistky a význam Etického a profesního kodexu dentálních hygienistek a hygienistů ČR

Kazuistika – muž 16 let

Kazuistika interpretuje informace získané od mladého muže a jeho matky, vychází z výsledků vstupního vyšetření provedeného dentální hygienistkou a z postupů a výsledků léčby vedené zubním lékařem – parodontologem. Potíže s krvácením dásní mladého muže začaly v době, kdy mu bylo 8 let. Zubní lékařkou bylo doporučeno vylepšit ústní hygienu, avšak bez rady, jak zlepšení docílit. Protože krvácení dásní stále neustávalo, matka se zajímala, proč synovi dásně při čištění zubů krvácí.

Roky ubíhaly, krvácení dásní u mladého muže nabývalo na intenzitě. Dásně začaly krvácet spontánně i v noci ve spánku. Mladý muž ráno po probuzení nacházel stopy krve na polštáři a okolo úst. Krvácení se během dne objevovalo nejen při čištění zubů, ale i při jídle, při mluvení, kdykoliv během dne. To mělo dopad na psychiku mladého muže, který získal ve škole přezdívku „upír“. Postupně se přestal smát, začal se stranit svým vrstevníkům. Současně se zhoršujícími obtížemi si mladý muž i jeho matka povšimli, že se tvar dásní změnil.

V synových 14 letech matka urgovala zubní lékařku a upozornila na zhoršující se stav dásní a vyjádřila pochybnosti. Přestávala věřit, že problém spočívá pouze v úrovni ústní hygieny, neboť tu syn „vylepšil“. Ve skutečnosti se syn snažil čistit si zuby několikrát denně, avšak technikou, která nepřinášela žádné výsledky. Po celou dobu se matka snažila vyhledat prostřednictvím internetu informace, co by mohlo vylepšit stav synových dásní. Mj. se matka mladého muže „na internetu dozvěděla“, že profese dentální hygienistky „se zabývá krvácením dásní“. Proto se rozhodla navštívit ordinaci dentální hygienistky. Sama neměla s péčí dentální hygienistky předchozí zkušenost. Zubní lékařka s návštěvou dentální hygienistky souhlasila. Matka pro svého syna vyhledala v co nejkratším čase ordinaci dentální hygienistky a mladý muž absolvoval vše, co mu bylo dentální hygienistkou doporučeno k úlevě od krvácení dásní. Podstoupil instruktáž čištění zubů a profesionální čištění zubů v horní i dolní čelisti. To úlevu nepřineslo. Po třičtvrtě roce matka se synem pro jistotu navštívila ještě jinou dentální hygienistku ze vzdálenějšího města. Ta rovněž provedla instruktáž čištění zubů a profesionální čištění v horní i dolní čelisti. To výsledek též nepřineslo, neboť (jak se později ukázalo) obě ošetření byla vedena pouze v supragingivální oblasti. Mladý muž ani jednou z dentálních hygienistek nebyl pozván na kontrolu vývoje stavu jeho dásní, ani nebyl odeslán ke kontrole ke své zubní lékařce.

Matka již byla velmi znepokojena stavem synových dásní a usoudila, že problém je třeba hledat jinde a navštívila se synem jeho praktického lékaře. Ten provedl krevní testy. Dle jejich výsledků byl mladý muž zdráv. Pro jistotu byl ještě odeslán k vyšetření do endokrinologické poradny a k ORL vyšetření, které poukázalo na potřebu úpravy nosní překážky, neboť bylo podezření, že mladý muž dýchá ve spánku ústy, což způsobuje veškeré jeho obtíže. Matka byla s touto teorií spokojena, protože, podle jejích slov, na úrovni stomatologie a dentální hygieny bylo „uděláno vše“ a bylo třeba hledat příčinu synových obtíží jinde. Shodou okolností se matka mladého muže svěřila své známé (všeobecné sestře pracující v minulosti na parodontologickém pracovišti), se kterou se dlouhou dobu neviděla. Ta jí doporučila se synem navštívit ještě dentální hygienistku na tomto, pro ni známém, parodontologickém pracovišti. Matka mladého muže nejprve odmítla v přesvědčení, že z oboru stomatologie již pro syna udělala vše – navštívili po sobě dvě dentální hygienistky a jejich péče nepřinesla synovi úlevu. Nakonec na naléhání své známé dentální hygienistku na parodontologickém pracovišti navštívili. V té době bylo synovi již 16 let.

Na základě ústního doporučení (které právní předpisy připouštějí) ošetřující zubní lékařky, které bylo urychleně doplněno i o písemnou formu (byla doporučena instruktáž čištění zubů a odstranění zubního kamene), byl mladý muž v doprovodu své matky přijat k ošetření dentální hygienistkou pracující na parodontologickém pracovišti.

Anamnéza

V rámci odběru anamnézy bylo zjištěno, že mladý muž (16 let) trpěl od svých 8 let krvácením dásní, které se postupem let zhoršovalo, nabývalo intenzity spontánního krvácení dásní, zejména v noci na polštář. Mladý muž byl dle matky zdráv, žádné léky neužíval, s ničím se neléčil, alergie se u syna nevyskytovaly. V doprovodu své matky chodil 2× ročně na preventivní prohlídku ke své zubní lékařce. V nedávné době podstoupil ošetření u dvou dentálních hygienistek, což mu nepřineslo úlevu od krvácení dásní. Dle matky i mladého muže ani jedna z dentálních hygienistek neprovedla žádná vyšetření. Provedly instruktáž čištění zubů a profesionální čištění zubů vedené (jak později vyšlo najevo) pouze v supragingivální oblasti. Tím péči o mladého muže obě ukončily. V rámci rodinné anamnézy bylo zjištěno, že matka i otec trpí mírným krvácením dásní, se kterým se nikde neléčí. Jinak jsou zdrávi.

  • Porušení právních předpisů:
  • Porušení právních předpisů:

Publikováno: StomaTeam 3/2019

Přečtěte si také:
Návratnost investic do zubních laserů – vzdělávání a technologie

24. 10. 2018 | Dr. Imneet Madan, Spojené arabské emiráty

Návratnost investic do zubních laserů – vzdělávání a technologie Číst více >

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu StomaTeam

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯
Použitá literatura: zobrazit skrýt

Použitá literatura na vyžádání u vydavatele.

Články na podobné téma:
Co se změnilo za 25 let v oboru Články
Co se změnilo za 25 let v oboru

6. 6. 2019 | Řízení praxe

Když jsme v roce 1994 zakládali zubní laboratoř JS Lab, málokde se používaly počítače, natož internet. Pojmy jako...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.