StomaTeam > Články > Protetika > Vysoce výkonné polymery

Vysoce výkonné polymery

Paul Tipton | Bernd Siewert

Presované a frézované konstrukce

Cílem tohoto článku je ukázat možnost frézování polyetheretherketonu (PEEK) při CAD/CAM postupu, a to od průmyslově vyrobených bločků po dlouhodobé výsledky klinického případu léčby bruxismu. Vysoce výkonný polyetheretherketon (PEEK) je již řadu let osvědčeným materiálem v mnoha lékařských oborech, a díky svým dobrým fyzikálním vlastnostem a chemické odolnosti si získává také stále větší oblíbenost ve stomatologii. CAD/CAM zpracování PEEK rovněž otevírá nové možnosti. Autoři článku poukazují na možnosti frézování PEEK při CAD/CAM zpracování průmyslově vyrobených bločků materiálu (Juvora Dental Disc) ve srovnání s presovací technikou a předkládají dlouhodobou dokumentaci případu zahrnujícího léčbu bruxismu prostřednictvím náhrady.

Presovací technika

Používají-li se u náhrady nesené implantátem prefabrikované prvky, lze jejich tvar upravit pomocí PEEK (systém tepelného presování). Eliminuje se tak nutnost další adhezivní retence, což může být výhodou zvláště tam, kde je k dispozici málo prostoru, například ve frontálním úseku. Kromě toho vyžaduje presovací technika menší finanční investice než CAD/CAM výroba PEEK konstrukcí. Celý výrobní proces zhotovení wax-upu, odlití a dokončení náhrady je však časově náročný.

Procedura tepelného presování nebyla dosud technicky optimálně vyvinuta. V některých případech vznikaly v konstrukci bubliny nebo praskliny v důsledku dobře známých problémů spojených s presovací technikou. V takových případech bylo nutné opakovat celý výrobní proces. Kvůli úpravám povrchu, které byly občas nezbytné, nebylo vždy možno přesně zachovat povrchové obrysy wax-upu. To je kontraproduktivní především u plně anatomicky navržených můstkových konstrukcí.

Přechod do plastické fáze (ohřátí a následné ochlazení) narušuje technické vlastnosti materiálu, zejména v případě vysoce výkonných polymerů jako je PEEK. Hrozí nebezpečí změn ve struktuře krystalové mřížky.

Navzdory těmto faktorům, které mohou vést ke snížení kvality výsledného produktu, se však v masivní míře neobjevily žádné problémy týkající se vzniku prasklin, únavy materiálu nebo dokonce jeho zlomení.

CAD/CAM můstkové konstrukce

Nedávno se dostaly na trh průmyslově vyráběné bločky schválené pro defi nitivní náhrady (Juvora Dental Disc). Tento materiál nemá žádné přídavné látky – je tedy čistý, a používá se v lékařství již řadu let (PEEK-OPTIMA, Invibio). Výhodou CAD/CAM vyráběných můstkových konstrukcí je, že materiál nepodléhá během výrobního procesu žádným nežádoucím vlivům. Můstkové konstrukce frézované z vysoce kvalitního, průmyslově vyrobeného bločku (obr. 1, 2) neprocházejí během výrobního procesu žádnými fyzikálními změnami a vykazují stejné nebo možná lepší materiálové/technické vlastnosti (obr. 3 a 4).

Výhody CAD/CAM:
▪ Vysoce kvalitní můstkové konstrukce bez vad materiálu
▪ Přesná výroba
▪ Kratší doba výroby
▪ Snadno reprodukovatelný výrobní proces

Potřebné následné úpravy se omezují na leštění do vysokého lesku, je-li použit správný postup CAD/CAM výroby. To zaručuje přesné zachování softwarově zpracovaného tvaru konstrukce.

Pacienti trpící bruxismem

Podle názoru autora je použití vysoce výkonných polymerů ideální metodou pro optimální protetická řešení u pacientů trpících bruxismem. Pryskyřičné zuby mají tlumivý efekt, ale podléhají abrazi. Kovové nebo celokeramické náhrady jsou náchylné ke zlomení a nebrání přetížení přirozených zubů pacienta a implantátů.

Konstrukce z materiálu Juvora Dental Disc vyrobená CAD/CAM procesem
Konstrukce z materiálu Juvora Dental Disc vyrobená CAD/CAM procesem
Fazetovaný můstek na hlavním modelu
Můstek v ústech pacienta po 10 měsících in situ. Sekundární teleskopická korunka na zubu 26 a mezičlen můstku 25 byly navrženy plně anatomické. Odstín nefazetovaného PEEK (Juvora Dental Disc) je pro okluzální povrch v distálním úseku přijatelný. Stav ging

Publikováno: StomaTeam 1/2019

Přečtěte si také:

4. 3. 2019 | Prof. Dr. Jürgen Manhart

Keramické fazety: minimální preparace, maximální efekt – 1. část Číst více >

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu StomaTeam

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Paul Tipton | Bernd Siewert

Profesor Paul Tipton, BDS MSc DGDP RCS
Je specialistou v oboru protetiky s více než 30 lety zkušeností v soukromé zubní ordinaci. Je zakladatelem Tipton Training a hojně publikovaným autorem. Titul Master získal v roce 1989 na Eastman Dental Hospital and London University a titul MSc získal v oboru záchovné stomatologie na University of Manchester. Nyní je profesorem záchovné a kosmetické stomatologie na City of London Dental School. Pracuje na své klinice v Manchesteru, Watfordu a v Harley Street, Londýn (UK).
Pro více informací navštivte www.drpaultipton.co.uk

Použitá literatura: zobrazit skrýt

Publikováno: StomaTeam 1/2019