StomaTeam > Články > Protetika > Vysoce výkonné polymery

Vysoce výkonné polymery

Paul Tipton | Bernd Siewert

Presované a frézované konstrukce

Cílem tohoto článku je ukázat možnost frézování polyetheretherketonu (PEEK) při CAD/CAM postupu, a to od průmyslově vyrobených bločků po dlouhodobé výsledky klinického případu léčby bruxismu. Vysoce výkonný polyetheretherketon (PEEK) je již řadu let osvědčeným materiálem v mnoha lékařských oborech, a díky svým dobrým fyzikálním vlastnostem a chemické odolnosti si získává také stále větší oblíbenost ve stomatologii. CAD/CAM zpracování PEEK rovněž otevírá nové možnosti. Autoři článku poukazují na možnosti frézování PEEK při CAD/CAM zpracování průmyslově vyrobených bločků materiálu (Juvora Dental Disc) ve srovnání s presovací technikou a předkládají dlouhodobou dokumentaci případu zahrnujícího léčbu bruxismu prostřednictvím náhrady.

Presovací technika

Používají-li se u náhrady nesené implantátem prefabrikované prvky, lze jejich tvar upravit pomocí PEEK (systém tepelného presování). Eliminuje se tak nutnost další adhezivní retence, což může být výhodou zvláště tam, kde je k dispozici málo prostoru, například ve frontálním úseku. Kromě toho vyžaduje presovací technika menší finanční investice než CAD/CAM výroba PEEK konstrukcí. Celý výrobní proces zhotovení wax-upu, odlití a dokončení náhrady je však časově náročný.

Procedura tepelného presování nebyla dosud technicky optimálně vyvinuta. V některých případech vznikaly v konstrukci bubliny nebo praskliny v důsledku dobře známých problémů spojených s presovací technikou. V takových případech bylo nutné opakovat celý výrobní proces. Kvůli úpravám povrchu, které byly občas nezbytné, nebylo vždy možno přesně zachovat povrchové obrysy wax-upu. To je kontraproduktivní především u plně anatomicky navržených můstkových konstrukcí.

Konstrukce z materiálu Juvora Dental Disc vyrobená CAD/CAM procesem
Konstrukce z materiálu Juvora Dental Disc vyrobená CAD/CAM procesem
Fazetovaný můstek na hlavním modelu
Můstek v ústech pacienta po 10 měsících in situ. Sekundární teleskopická korunka na zubu 26 a mezičlen můstku 25 byly navrženy plně anatomické. Odstín nefazetovaného PEEK (Juvora Dental Disc) je pro okluzální povrch v distálním úseku přijatelný. Stav ging
Počáteční stav, částečně bezzubá horní čelist s retinovanými a posunutými špičáky
Po odstranění špičáků a zavedení čtyř implantátů
V té době (1996) byla pacientka proteticky ošetřena třmenovou náhradou
V té době (1996) byla pacientka proteticky ošetřena třmenovou náhradou
V té době (1996) byla pacientka proteticky ošetřena třmenovou náhradou
Nový fixní, podmíněně snímatelný, šroubkem horizontálně kotvený můstek
Nový fixní, podmíněně snímatelný, šroubkem horizontálně kotvený můstek
Nový fixní, podmíněně snímatelný, šroubkem horizontálně kotvený můstek
Nový fixní, podmíněně snímatelný, šroubkem horizontálně kotvený můstek
Po třech letech užívání jsou fazety opět odlámané (bruxismus), PEEK konstrukce však nevykazují žádná poškození
Ani implantáty ani moláry (primární korunky) nevykazovaly žádné klinické anomálie
Můstek nesený implantáty byl zhotoven pomocí CAD/CAM
Můstek nesený implantáty byl zhotoven pomocí CAD/CAM
Dokončený můstek: konstrukce z Juvora Dental Disc byla ve funkčně kritických oblastech navržena plně anatomická
Dokončený můstek: konstrukce z Juvora Dental Disc byla ve funkčně kritických oblastech navržena plně anatomická
Dokončený můstek in situ
Dokončený můstek in situ
Materiál Juvora Dental Disc je vysoce čistý a bez aditiv, a není proto viditelný na rentgenu

Přechod do plastické fáze (ohřátí a následné ochlazení) narušuje technické vlastnosti materiálu, zejména v případě vysoce výkonných polymerů jako je PEEK. Hrozí nebezpečí změn ve struktuře krystalové mřížky.

Přečtěte si také:

4. 3. 2019 | Prof. Dr. Jürgen Manhart

Keramické fazety: minimální preparace, maximální efekt – 1. část Číst více >

Navzdory těmto faktorům, které mohou vést ke snížení kvality výsledného produktu, se však v masivní míře neobjevily žádné problémy týkající se vzniku prasklin, únavy materiálu nebo dokonce jeho zlomení.

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Paul Tipton | Bernd Siewert

Profesor Paul Tipton, BDS MSc DGDP RCS
Je specialistou v oboru protetiky s více než 30 lety zkušeností v soukromé zubní ordinaci. Je zakladatelem Tipton Training a hojně publikovaným autorem. Titul Master získal v roce 1989 na Eastman Dental Hospital and London University a titul MSc získal v oboru záchovné stomatologie na University of Manchester. Nyní je profesorem záchovné a kosmetické stomatologie na City of London Dental School. Pracuje na své klinice v Manchesteru, Watfordu a v Harley Street, Londýn (UK).
Pro více informací navštivte www.drpaultipton.co.uk

Použitá literatura: zobrazit skrýt

Siewert B, Parra M (2013) Eine neue Werkstoffklasse in der Zahn,edizin. PEEK als Gerustmaterial bei 12 gliedrigen implantatgetragenen Brucken (Nový materiál ve stomatologii. PEEK jako materiál pro konstrukce až 12členných můstků nesených implantáty). ZZahnärztl Implantol 29: 148-159