StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Protetika > Výroba rozsáhlé celokeramické náhrady pro horní a dolní čelist – Frézování složitého případu

Výroba rozsáhlé celokeramické náhrady pro horní a dolní čelist – Frézování složitého případu

5. 6. 2017 | Dr. Tetsuya Uchiyama | Michiro Manaka

Ocenění IPS e.max Smile Award 2016 v kategorii „Asie, Pacifik": Případ pacienta, který byl ošetřen pomocí náhrad nesených pilířovými zuby a implantáty.

Bohatou nabídku řešení klinických ošetření nabízených současnou stomatologií – různé materiály, technologie a optimalizované postupy – velmi oceňují pacienti a stejně tak zubní lékaři. Složité případy však nadále představují mnoho výzev. U rozsáhlých protetických rekonstrukcí chrupu je důležité mít o situaci komplexní přehled, podrobně ji analyzovat a poté vytvořit podrobný plán ošetření.


Složitá počáteční situace

66letá pacientka si stěžovala na nemožnost optimálního žvýkání a neatraktivní vzhled zubů. V horní čelisti měla několik defektních fazetovaných náhrad, z nichž některé již měly nevyhovující a nepřesné okraje (obr. 1). V do lní čelisti byl zkrácený zubní oblouk v rozsahu zubů 35 až 37. Korunka zubu 34 byla zcela destruovaná. Gingivální okraj zubu 13 byl zřetelně posunut apikálním směrem. Wilsonova křivka (transverzální zakřivení) byla vychýlená, což přispívalo k celkové disharmonii. Odstín jednotlivých náhrad se poměrně výrazně lišil. Navíc se neshodovaly ani světelně optické vlastnosti jednotlivých náhrad. Pacientka žádala náhrady, které by vypadaly a fungovaly podobně jako přirozené zdravé zuby.

Cíl ošetření

Hlavním cílem bylo stanovit stabilní okluzní situaci, která by umožňovala přirozené žvýkací funkce a harmonickou estetickou maxilofaciální situaci. Za tímto účelem bylo nutné vyměnit stávající korunky a můstky a upravit obrys dásní. Zub 14 bylo nutné nahradit implantátem, který by fungoval jako další pilíř. Další ošetření pomocí implantátů bylo naplánováno pro dolní distální úsek.

Od wax-upu po provizorní náhrady

Diagnostický wax-up je obecně považován za nepostradatelnou součást plánování složitých ošetření. Ve vosku se zkontroluje ztráta zubní hmoty, k níž došlo ve vertikálním rozměru okluze. Poté se zuby na modelu upraví formou přidání (v některých případech ubrání) materiálu tak, aby se dosáhlo požadovaného tvaru.

Na základě wax-upu byly pacientce předvedeny možnosti, ale také omezení stran předpokládaného výsledku.

Plán ošetření se prodiskutuje s pacientem a v případě potřeby upraví.

V předloženém případu sloužil diagnostický wax-up jako základ pro všechny následné pracovní kroky. Byly stanoveny horizontální a vertikální estetické linie a roviny, a prostřednictvím RTG snímku (obr. 2) byly vyhodnoceny horní a dolní obličejové rozměry.

Kromě klinické a estetické diagnózy poskytla důležité referenční body pro plán ošetření manuální funkční a strukturální analýza (MFA). Pro proces modelace z vosku byla v artikulátoru snížena incizální rovina. Incizní hrany byly mírně zredukovány (o 1 mm), aby bylo dosaženo ideální výšky obličeje. Navíc byl úhel okluzní roviny nakloněn (o 6 °) proti směru hodinových ručiček. Okluzní plošky byly modelovány až do dosažení optimálních podmínek na okluzi (obr. 3). Při výrobě provizorní kompozitní náhrady byla použita metoda cross-mounting – horní wax-up se artikuluje proti dolní čelisti a obráceně (obr. 4).

StomaTeam 3/2017

  • Obr. 1a–c: Situace před ošetřením: různé defektní náhrady, narušená estetika a neošetřená mezera v dolní čelisti

    Obr. 1a–c: Situace před ošetřením: různé defektní náhrady, narušená estetika a neošetřená mezera v dolní čelisti

  • Obr. 1a–c: Situace před ošetřením: různé defektní náhrady, narušená estetika a neošetřená mezera v dolní čelisti

    Obr. 1a–c: Situace před ošetřením: různé defektní náhrady, narušená estetika a neošetřená mezera v dolní čelisti

  • Obr. 1a–c: Situace před ošetřením: různé defektní náhrady, narušená estetika a neošetřená mezera v dolní čelisti

    Obr. 1a–c: Situace před ošetřením: různé defektní náhrady, narušená estetika a neošetřená mezera v dolní čelisti

  • Obr. 2: Vyhodnocení estetických obličejových parametrů

    Obr. 2: Vyhodnocení estetických obličejových parametrů

  • Obr. 3: Diagnostický wax-up. Obr. 4a–b: Přenos detailů z wax-upu na provizorní náhradu pomocí metody cross-mounting

    Obr. 3: Diagnostický wax-up. Obr. 4a–b: Přenos detailů z wax-upu na provizorní náhradu pomocí metody cross-mounting

  • Obr. 4c: Přenos detailů z wax-upu na provizorní náhradu pomocí metody cross-mounting

    Obr. 4c: Přenos detailů z wax-upu na provizorní náhradu pomocí metody cross-mounting

  • Obr. 4d: Přenos detailů z wax-upu na provizorní náhradu pomocí metody cross-mounting

    Obr. 4d: Přenos detailů z wax-upu na provizorní náhradu pomocí metody cross-mounting

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Informace o autorech: zobrazit skrýt
Výroba rozsáhlé celokeramické náhrady pro horní a dolní čelist – Frézování složitého případu
Dr. Tetsuya Uchiyama

Dr. Tetsuya Uchiyama
Uchiyama Dental Clinic
1-10-4-1F Minamiaoyama, Minato-ku
107-0062 Tokyo
Japan
tetsuya221@gmail.com

Výroba rozsáhlé celokeramické náhrady pro horní a dolní čelist – Frézování složitého případu
Michiro Manaka

Michiro Manaka
Dent Craft Studio M’s Art
1-15-1-304 Chuo,
Kasukabe-shi
344-0067 Saitama
Japan
mamcr75@gmail.com

Články na podobné téma:
IPS e.max ZirCAD Prime podroben nejtěžší zkoušce Články
IPS e.max ZirCAD Prime podroben nejtěžší zkoušce

29. 6. 2022 | Protetika

Kreativní zubní technici uvítají, když se vedle určité denní rutiny objeví nějaký méně běžný zajímavý případ, jakým...

Detail příspěvku

Celková rekonstrukce pomocí Zolid FX – úspěšná koncepce výroby přesných zubních náhrad Články
Celková rekonstrukce pomocí Zolid FX – úspěšná koncepce výroby přesných zubních náhrad

12. 4. 2022 | Protetika

Zde uvedená kazuistika popisuje problémy, kterým čelí zubní náhrady...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.