Síla světla
Celková rekonstrukce zirkonovými náhradami kotvená implantáty
Konstrukce rozsáhlých náhrad fazetovaných keramikou nebo pryskyřicí jsou často diskutovaným tématem, vzhledem k náročnosti a problémům s technikami a materiály používanými k jejich zhotovení. Pokrok, kterého dosáhly implantologické regenerační materiály a techniky v posledních několika letech, umožňuje zavést implantáty i do míst, kde to bylo dříve nemožné. Díky tomuto klinickému vývoji musíme často v laboratoři řešit velmi složité případy náročné na plánování i technické provedení.
Hojně se mj. debatuje o tom, který materiál je pro provedení rozsáhlých rehabilitací nejlepší. Některé názory upřednostňují pryskyřičné materiály a šroubované náhrady. Moje laboratoř dává přednost cementovaným náhradám fazetovaných keramikou. Považuji totiž otvory pro šroubky za neestetické – velmi špatně se skrývají, zejména jsou-li na vestibulárních a aproximálních ploškách. V případě jejich uzavření je nelze opět otevřít, aniž by se nepoškodila okolní keramika. Oba zmíněné systémy (šroubované náhrady vs. cementované) mají svá omezení a slabá místa, ale také několik jistot. Kompozity a pryskyřice velmi rychle degenerují kvůli své interakci s absorbovanými tekutinami a působícím žvýkacím silám. Keramika je odolnější a stálejší, ale je u ní potenciální riziko prasknutí nebo odlomení (chipping). Jako alternativu k metalokeramice jsme v posledních letech využívali převážně zirkon.
Faktor času
Jsou plynutí času a měnící se technologie tak důležité faktory? Náš obor je specifický dlouhodobým závazkem – naše práce je sledována mnoho let. Moderní technologie a její zvládnutí se nyní stává takřka stejně důležitou, jako lidský faktor, ten však nadále zůstává nejdůležitějším aspektem – představují jej znalosti a erudice zubního technika, které mu umožňují naplánovat a vytvořit zubní náhrady za uplatnění maximální profesionality.
Níže prezentované náhrady byly vyrobeny z vysoce translucentního zirkonu. Tento materiál umožňuje vytvořit ve srovnání s dřívějšími materiály naprosto odlišné konstrukce. Vysoká relevantní translucence má pozitivní vliv na prostupnost světla, díky čemuž je objem konstrukce můstku větší a napomáhá tak k ochraně fazet z keramiky před okluzní zátěží a brusnými silami, především v distálních oblastech.
Kazuistika
Nyní se podíváme na prezentaci případu, u kterého bylo nutno provést chirurgický zákrok za účelem zvětšení objemu kosti v horním frontálním úseku, aby mohly implantáty tvořit oporu 12členné náhradě. Pacient nosil celkem 20 let celkovou zubní náhradu a během této doby došlo k procesu atrofie kosti, která způsobila podstatnou resorpci a následnou změnu objemu rtů a pozice horní čelisti (obr. 1–8).
Buďte v obraze
Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.
Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.
Výrazný úbytek alveolu ve frontální oblasti horní čelisti byl kompenzován umístěním dvou kostí z kostní banky, které byly připojeny a upevněny pomocí malých titanových šroubků, přičemž byl současně proveden sinus lift. Po době potřebné pro biologickou integraci kosti byly šroubky odstraněny a bylo zavedeno šest implantátů.
Předplaťte si StomaTeam ONLINE a získejte neomezený přístup ke kompletnímu obsahu StomaTeamu.
objednat předplatné
Články
26. 9. 2024 | Protetika
Skeletové náhrady mají poměrně „špatnou pověst“ coby náhrady devastující zbylý chrup páčivými silami působícími na kotevní zuby jak při nošení, tak při nasazování a sundávání skeletu. Jak známo, tyto devastační síly...
Články
2. 2. 2024 | Protetika
Autor článku popisuje digitální technologii zhotovení horní a dolní celkové snímatelné náhrady s oboustranným zkříženým skusem...
Články
24. 1. 2024 | Obecná stomatologie
Extrakcia zubov je najbežnejším chirurgickým zákrokom v zubnej ambulancii. Jednoduchú extrakciu...
