StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Protetika > Síla světla

Síla světla

26. 6. 2020 | Aldo Zilio

Celková rekonstrukce zirkonovými náhradami kotvená implantáty

Konstrukce rozsáhlých náhrad fazetovaných keramikou nebo pryskyřicí jsou často diskutovaným tématem, vzhledem k náročnosti a problémům s technikami a materiály používanými k jejich zhotovení. Pokrok, kterého dosáhly implantologické regenerační materiály a techniky v posledních několika letech, umožňuje zavést implantáty i do míst, kde to bylo dříve nemožné. Díky tomuto klinickému vývoji musíme často v laboratoři řešit velmi složité případy náročné na plánování i technické provedení.


Hojně se mj. debatuje o tom, který materiál je pro provedení rozsáhlých rehabilitací nejlepší. Některé názory upřednostňují pryskyřičné materiály a šroubované náhrady. Moje laboratoř dává přednost cementovaným náhradám fazetovaných keramikou. Považuji totiž otvory pro šroubky za neestetické – velmi špatně se skrývají, zejména jsou-li na vestibulárních a aproximálních ploškách. V případě jejich uzavření je nelze opět otevřít, aniž by se nepoškodila okolní keramika. Oba zmíněné systémy (šroubované náhrady vs. cementované) mají svá omezení a slabá místa, ale také několik jistot. Kompozity a pryskyřice velmi rychle degenerují kvůli své interakci s absorbovanými tekutinami a působícím žvýkacím silám. Keramika je odolnější a stálejší, ale je u ní potenciální riziko prasknutí nebo odlomení (chipping). Jako alternativu k metalokeramice jsme v posledních letech využívali převážně zirkon.

Faktor času

Jsou plynutí času a měnící se technologie tak důležité faktory? Náš obor je specifický dlouhodobým závazkem – naše práce je sledována mnoho let. Moderní technologie a její zvládnutí se nyní stává takřka stejně důležitou, jako lidský faktor, ten však nadále zůstává nejdůležitějším aspektem – představují jej znalosti a erudice zubního technika, které mu umožňují naplánovat a vytvořit zubní náhrady za uplatnění maximální profesionality.

Níže prezentované náhrady byly vyrobeny z vysoce translucentního zirkonu. Tento materiál umožňuje vytvořit ve srovnání s dřívějšími materiály naprosto odlišné konstrukce. Vysoká relevantní translucence má pozitivní vliv na prostupnost světla, díky čemuž je objem konstrukce můstku větší a napomáhá tak k ochraně fazet z keramiky před okluzní zátěží a brusnými silami, především v distálních oblastech.

  • Počáteční situace, zvětšení objemu frontální čelistní kosti

    Počáteční situace, zvětšení objemu frontální čelistní kosti

  • Počáteční situace, zvětšení objemu frontální čelistní kosti

    Počáteční situace, zvětšení objemu frontální čelistní kosti

  • Počáteční situace, zvětšení objemu frontální čelistní kosti

    Počáteční situace, zvětšení objemu frontální čelistní kosti

  • Počáteční situace, zvětšení objemu frontální čelistní kosti

    Počáteční situace, zvětšení objemu frontální čelistní kosti

  • Počáteční situace, zvětšení objemu frontální čelistní kosti

    Počáteční situace, zvětšení objemu frontální čelistní kosti

  • Počáteční situace, zvětšení objemu frontální čelistní kosti

    Počáteční situace, zvětšení objemu frontální čelistní kosti

  • Počáteční situace, zvětšení objemu frontální čelistní kosti

    Počáteční situace, zvětšení objemu frontální čelistní kosti

  • Počáteční situace, zvětšení objemu frontální čelistní kosti

    Počáteční situace, zvětšení objemu frontální čelistní kosti

  • Po vhojení implantátů následovaly otisky a výroba pracovních modelů

    Po vhojení implantátů následovaly otisky a výroba pracovních modelů

  • Po vhojení implantátů následovaly otisky a výroba pracovních modelů

    Po vhojení implantátů následovaly otisky a výroba pracovních modelů

  • Po vhojení implantátů následovaly otisky a výroba pracovních modelů

    Po vhojení implantátů následovaly otisky a výroba pracovních modelů

  • Po vhojení implantátů následovaly otisky a výroba pracovních modelů

    Po vhojení implantátů následovaly otisky a výroba pracovních modelů

  • Po vhojení implantátů následovaly otisky a výroba pracovních modelů

    Po vhojení implantátů následovaly otisky a výroba pracovních modelů

  • Po vhojení implantátů následovaly otisky a výroba pracovních modelů

    Po vhojení implantátů následovaly otisky a výroba pracovních modelů

  • Po vhojení implantátů následovaly otisky a výroba pracovních modelů

    Po vhojení implantátů následovaly otisky a výroba pracovních modelů

  • Po vhojení implantátů následovaly otisky a výroba pracovních modelů

    Po vhojení implantátů následovaly otisky a výroba pracovních modelů

  • V horní čelisti bylo nutno vytvořit individuální abutmenty obnovující správné vertikální rozměry

    V horní čelisti bylo nutno vytvořit individuální abutmenty obnovující správné vertikální rozměry

  • V horní čelisti bylo nutno vytvořit individuální abutmenty obnovující správné vertikální rozměry

    V horní čelisti bylo nutno vytvořit individuální abutmenty obnovující správné vertikální rozměry

  • V horní čelisti bylo nutno vytvořit individuální abutmenty obnovující správné vertikální rozměry

    V horní čelisti bylo nutno vytvořit individuální abutmenty obnovující správné vertikální rozměry

  • Dolní náhrada bude kotvena čtyřmi šroubky

    Dolní náhrada bude kotvena čtyřmi šroubky

  • Dolní náhrada bude kotvena čtyřmi šroubky

    Dolní náhrada bude kotvena čtyřmi šroubky

  • Dolní náhrada bude kotvena čtyřmi šroubky

    Dolní náhrada bude kotvena čtyřmi šroubky

  • Dolní náhrada bude kotvena čtyřmi šroubky

    Dolní náhrada bude kotvena čtyřmi šroubky

  • Dolní náhrada bude kotvena čtyřmi šroubky

    Dolní náhrada bude kotvena čtyřmi šroubky

  • Do konstrukce horní náhrady byly začleněny tři individuální frontální abutmenty, zbývající tři implantáty budou kotveny šroubky s překrytím přístupových otvorů cementovanými korunkami

    Do konstrukce horní náhrady byly začleněny tři individuální frontální abutmenty, zbývající tři implantáty budou kotveny šroubky s překrytím přístupových otvorů cementovanými korunkami

  • Do konstrukce horní náhrady byly začleněny tři individuální frontální abutmenty, zbývající tři implantáty budou kotveny šroubky s překrytím přístupových otvorů cementovanými korunkami

    Do konstrukce horní náhrady byly začleněny tři individuální frontální abutmenty, zbývající tři implantáty budou kotveny šroubky s překrytím přístupových otvorů cementovanými korunkami

  • Do konstrukce horní náhrady byly začleněny tři individuální frontální abutmenty, zbývající tři implantáty budou kotveny šroubky s překrytím přístupových otvorů cementovanými korunkami

    Do konstrukce horní náhrady byly začleněny tři individuální frontální abutmenty, zbývající tři implantáty budou kotveny šroubky s překrytím přístupových otvorů cementovanými korunkami

  • Do konstrukce horní náhrady byly začleněny tři individuální frontální abutmenty, zbývající tři implantáty budou kotveny šroubky s překrytím přístupových otvorů cementovanými korunkami

    Do konstrukce horní náhrady byly začleněny tři individuální frontální abutmenty, zbývající tři implantáty budou kotveny šroubky s překrytím přístupových otvorů cementovanými korunkami

  • Do konstrukce horní náhrady byly začleněny tři individuální frontální abutmenty, zbývající tři implantáty budou kotveny šroubky s překrytím přístupových otvorů cementovanými korunkami

    Do konstrukce horní náhrady byly začleněny tři individuální frontální abutmenty, zbývající tři implantáty budou kotveny šroubky s překrytím přístupových otvorů cementovanými korunkami

  • Nasazená konstrukce náhrady s viditelnými otvory pro kotevní šroubky při zkoušce v ústech

    Nasazená konstrukce náhrady s viditelnými otvory pro kotevní šroubky při zkoušce v ústech

  • Nasazená konstrukce náhrady s viditelnými otvory pro kotevní šroubky při zkoušce v ústech

    Nasazená konstrukce náhrady s viditelnými otvory pro kotevní šroubky při zkoušce v ústech

  • Detaily v provedeném fazetování

    Detaily v provedeném fazetování

  • Detaily v provedeném fazetování

    Detaily v provedeném fazetování

  • Detaily v provedeném fazetování

    Detaily v provedeném fazetování

  • Dlouhé tunelové přístupy ke šroubkům v distální oblasti u dolní náhrady byly zakryty korunkami, které byly nacementovány na imitované pilíře

    Dlouhé tunelové přístupy ke šroubkům v distální oblasti u dolní náhrady byly zakryty korunkami, které byly nacementovány na imitované pilíře

  • Dlouhé tunelové přístupy ke šroubkům v distální oblasti u dolní náhrady byly zakryty korunkami, které byly nacementovány na imitované pilíře

    Dlouhé tunelové přístupy ke šroubkům v distální oblasti u dolní náhrady byly zakryty korunkami, které byly nacementovány na imitované pilíře

  • Dlouhé tunelové přístupy ke šroubkům v distální oblasti u dolní náhrady byly zakryty korunkami, které byly nacementovány na imitované pilíře

    Dlouhé tunelové přístupy ke šroubkům v distální oblasti u dolní náhrady byly zakryty korunkami, které byly nacementovány na imitované pilíře

  • Konečná náhrada v ústech

    Konečná náhrada v ústech

  • Konečná náhrada v ústech

    Konečná náhrada v ústech

  • Konečná náhrada v ústech

    Konečná náhrada v ústech

Kazuistika

Nyní se podíváme na prezentaci případu, u kterého bylo nutno provést chirurgický zákrok za účelem zvětšení objemu kosti v horním frontálním úseku, aby mohly implantáty tvořit oporu 12členné náhradě. Pacient nosil celkem 20 let celkovou zubní náhradu a během této doby došlo k procesu atrofie kosti, která způsobila podstatnou resorpci a následnou změnu objemu rtů a pozice horní čelisti (obr. 1–8).

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Výrazný úbytek alveolu ve frontální oblasti horní čelisti byl kompenzován umístěním dvou kostí z kostní banky, které byly připojeny a upevněny pomocí malých titanových šroubků, přičemž byl současně proveden sinus lift. Po době potřebné pro biologickou integraci kosti byly šroubky odstraněny a bylo zavedeno šest implantátů.

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si online obsah StomaTeamu a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu a řadu výhod pro předplatitele

chci předplatné
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Síla světla
Aldo Zilio

Vystudoval obor zubní technik v Mestrino (Padova, Itálie) a od roku 1984 provozuje soukromou zubní laboratoř v Creazzo (Vicenza, Itálie). V Itálii přednáší pro Národní asociaci zubních laboratoří (ANTLO). Přednáší i na mezinárodní úrovni, působí jako technický poradce pro přední dentální společnosti a je autorem několika mezinárodních publikací, včetně knihy „Zirconia the power of light“.

Další články z rubriky:
Můstek Prettau Bridge zhotovený technikou Double Screw Články
Můstek Prettau Bridge zhotovený technikou Double Screw

11. 5. 2023 | Zprávy z firem

Počáteční situace: Pacient vykazoval dobré celkové zdraví, ačkoliv byl silný...

Detail příspěvku

Rekonstrukce celkovou náhradou s ohledem na zachování implantátů Články
Rekonstrukce celkovou náhradou s ohledem na zachování implantátů

5. 1. 2024 | Protetika

S pokračujícím stárnutím populace dojde k nebývalému demografickému přerozdělování. Do roku 2050 se celosvětově...

Detail příspěvku

Frézování monolitických celkových snímatelných náhrad Články
video
Frézování monolitických celkových snímatelných náhrad

27. 7. 2023 | Protetika

Je obecně známo, že mnoho absolventů oboru zubní technik se po ukončení studia rozhodne toto povolání...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.