StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menuCZK0 
StomaTeam > Články > Protetika > Přirozená estetika dosažená minimálně invazivními metodami

Přirozená estetika dosažená minimálně invazivními metodami

Dr. Ali H. Özoglu, Adana, Turecko

Přímá frontální náhrada z IPS Empress® Direct

V moderní stomatologii jsou ošetření zachovávající zub hlavní prioritou. Tato ošetření zahrnují minimálně invazivní strategie k opravě lézí a/nebo krytí diskolorovaných zubních struktur v předním úseku chrupu.


V posledních několika desetiletích mnohonásobně vzrostlo množství různých možností ošetření zubů, a to díky vývoji inovativních zubních kompozitů. V minulosti bylo pro vysoce estetické výsledky nutno použití nepřímých fazet, dnes jsou k dispozici sofistikované kompozity nabízející v mnohých případech vhodnou alternativu. Kompozitní pryskyřice v nedávné době prošly významnými změnami. Komunita stomatologických výzkumníků a průmyslu zareagovala na vznikající poptávku mezi praktiky a pacienty po těchto materiálech, výsledkem je, že jsou nyní tyto materiály na takové úrovni, že jsou považovány za nejmodernější řešení. S moderními materiály jako je IPS Empress® Direct mohou být frontální náhrady účinně vrstveny tak, aby vytvořily vysoce estetické výsledky, které jsou prakticky nerozeznatelné od přirozených struktur zubu. V důsledku toho mohou ošetřující zubní lékaři těžit z přívětivých uživatelských vlastností kompozitů bez nutnosti dělat jakékoliv kompromisy v estetice.

Fyzikální vlastnosti

Dle našeho názoru je IPS Empress® Direct nejlepší dostupný materiál svého druhu pro uspokojivé a vysoké estetické nároky. Díky přirozené opacitě, fluorescenci a opalescenci materiálu mohou být vytvořeny přirozeně vypadající a funkční rekonstrukce zubu. Obecně hraje složení plniv použité v kompozitech pro frontální úsek důležitější roli než v univerzálních materiálech. Kompozitní pryskyřice musí splnit speciální požadavky na fyzikální vlastnosti s ohledem na objemové smrštění, tvrdost povrchu, pevnost v ohybu, leštitelnost a odolnost vůči otěru. Navíc musí být pečlivě vybalancovány optické vlastnosti. IPS Empress® Direct od Ivoclar Vivadent splňuje všechny tyto hlavní požadavky. Monomery obsažené v tomto kompozitu určují jeho reaktivitu, sílu, smrštění a manipulační vlastnosti. Monomerní matrix zahrnuje plniva, která určují odolnost vůči otěru, sílu, leštitelnost, povrchový lesk, radioopacitu a translucenci materiálu. Hrubé plnivo z barnatého skla dodává dentinovým odstínům vysokou pevnost, zatímco jemnější plnivo z barnatého skla ve sklovinných odstínech zajišťuje excelentní leštitelnost a nízkou náchylnost k otěru.

  • Původní situace: zub 22 je diskolorován z důvodu endodontického ošetření

    Původní situace: zub 22 je diskolorován z důvodu endodontického ošetření

  • Minimálně invazivní preparace zubu 22 pro umístění kompozitní náhrady

    Minimálně invazivní preparace zubu 22 pro umístění kompozitní náhrady

  • Preparovaný zubní povrch je překryt IPS Empress® Direct Color white

    Preparovaný zubní povrch je překryt IPS Empress® Direct Color white

  • Zub je kompletně překryt vrstvou IPS Empress® Direct A2 Dentin

    Zub je kompletně překryt vrstvou IPS Empress® Direct A2 Dentin

Optické vlastnosti

Kompozitní systém se skládá z 32 odstínů a pěti translucenčních stupňů. Jeho fluorescence, translucence a opalescence jsou rozhodující pro estetický vzhled náhrady. IPS Empress® Direct dosahuje své přirozené fluorescence díky speciálním pigmentům. Materiál vděčí za své výjimečné optické charakteristiky svému složení. Dentinové odstíny řady IPS Empress® Direct vykazují vyšší opacitu a saturaci barvy než sklovinné materiály. Translucence sklovinných odstínů pak umožňuje dentinovému materiálu rozptylovat světlo tak jako přirozené zubní struktury. Translucence podobná zubu je u kompozitu dosažena použitím plniva a matrix s podobným refrakčním indexem.

To, co dává náhradě navíc přirozenou opalescenci, jsou Trans Opal odstíny: v odraženém světle vypadají namodrale a v propuštěném světle červenooranžově, což odpovídá vzhledu přírodních zubních struktur.

Pouze ideální fyzikální a optické vlastnosti ale nestačí k zajištění estetického výsledku. Na straně ošetřujícího je vyžadována zručnost a odbornost, protože musí dokonale navrstvit a vytvarovat rekonstrukci a také věrně reprodukovat odstín a optické vlastnosti zubu. Kvůli tomu by mělo být možno s kompozitem pohodlně manipulovat. IPS Empress lze nanášet velmi intuitivně.

Kazuistika

Pacient, 28 let byl referován do naší praxe. Byl nespokojen s barvou a pozicí svého horního levého postranního řezáku (obr. 1). Vyšetření ukázalo, že zub 22 byl endodonticky ošetřen, což vysvětlilo jeho značnou diskoloraci. Odstín existující kompozitní náhrady byl značně odlišný od odstínu přirozených zubních struktur. Pozice zubu 22 navíc nepřispěla k optimálnímu celkovému vzhledu chrupu. Zub byl nakloněn směrem palatinálně a vypadal tedy menší ve srovnání s okolními zuby. Pacient si přál estetický výsledek, který by mohl být dosažen v jedné návštěvě. To byla ideální indikace pro IPS Empress® Direct.

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu StomaTeam

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯

Publikováno: StomaTeam 6/2018

Přirozená estetika dosažená minimálně invazivními metodami
Dr. Ali H. Özoglu, Adana, Turecko

Kontakt na autora:
aliozoglu@yahoo.com

Články na podobné téma:
Mohlo by vás také zajímat:
Nejste přihlášen/a

přihlásit     registrovat