StomaTeam > Články > Protetika > Nový trend v bondování nepřímých náhrad

Nový trend v bondování nepřímých náhrad

14. 11. 2022 | Profesor Brian Millar, Londýn / Velká Británie, březen 2021 | Fotografie a kazuistika: Dr. Stephen Denny

V souvislosti s tím, jak lékaři přecházejí od litých náhrad k estetickým materiálům, dochází k postupnému posunu od konvenčního cementování k adhezivnímu upevňování (obr. 1). S tím zároveň dochází k odklonu od konvenčních cementů (např. zinkfosfátových) a přechodu na upevňovací materiály na bázi duálně tuhnoucích pryskyřic.

Tyto adhezivní upevňovací materiály by se měly ideálně vázat jak na zubní tkáně, tak na náhradu, být v barvě zubu a snadno se používat. Snadné použití by mělo zahrnovat: možnost injektáže, duální tuhnutí, vhodnou viskozitu a absenci nutnosti samostatné fáze leptání a bondování. Jedním z prvních takových materiálů byl ParaCore (COLTENE) a přestože byl původně navržen jako dostavbový materiál, díky tokovým vlastnostem, duálnímu tuhnutí a barvě se ukázal i jako vhodný adhezivní cement. Přestože materiál ParaCore splňoval většinu výše uvedených požadavků, vyžadoval podobně jako mnoho dřívějších upevňovacích materiálů na bázi pryskyřice (např. Nexus, Calibra, Panavia) samostatné použití vazebného prostředku. Další vývoj u dostavbových adheziv proto vedl k oblíbeným současným materiálům této řady, tzv. samoadhezivním cementům, jako např. RelyX Unicem (3M) nebo SoloCem (COLTENE).

Více informací k obsahu videa ZDEReklama

Ty jsou určeny pro přímé použití na zubu bez nutnosti samostatného leptání kyselinou nebo nanášení vazebného prostředku. Vazebná pevnost samoadhezivních cementů však byla nižší než u adhezivních upevňovacích materiálů, které se používaly se samostatným krokem bondování. Zatímco v některých situacích byla vazebná pevnost vyplývající z použití samoadhezivního materiálu dostatečná, v jiných situacích tomu tak nebylo.

Tradiční zlaté korunky (vlevo) a metalokeramické korunky je možno konvenčně nacementovat (např. zinkfosfátem) a mají vynikající míru zachování in situ blížící se až 50 letům. (literatura 1)
Počáteční situace v ústech pacienta.
Sken.
Sken.
Odstraněná amalgámová výplň a preparace.
Sken po preparaci, kontrola okraje preparace.
Design onleje a kontrola okluze.
Materiál na nepřímé náhrady: BRILLIANT Crios Block.
Onlej před vyleštěním.
Onlej po vyleštění.
Produkty použité na náhradu: ONE COAT 7 UNIVERSAL, Etchant Gel S a SoloCem.
PTFE páska kvůli ochraně sousedních zubů.
Selektivní leptání kyselinou Etchant Gel S.
Onlej po předběžné úpravě povrchu, po nanesení a světelném vytvrzení ONE COAT 7 UNIVERSAL.
Preparace po nanesení a světelném vytvrzení ONE COAT 7 UNIVERSAL.
Nanášení SoloCem na onlej.
Umístění onleje.
Po ošetření.

To je důvod, proč jsou výsledkem nejnovějšího vývoje v adhezivním cementování univerzální upevňovací materiály (např. RelyX Universal, 3M). Výrobci si uvědomili, že v některých situacích může být nutná dodatečná vazebná pevnost a začali vyrábět samoadhezivní upevňovací materiály kompatibilní s bondy. SoloCem (původně samoadhezivní materiál) lze nyní používat spolu s vrstvou univerzálního bondu ONE COAT 7 UNIVERSAL (COLTENE), požaduje-li lékař větší vazebnou pevnost na sklovině a dentinu.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Přestože se ONE COAT 7 UNIVERSAL vytvrzuje světlem, je navržen tak, aby jeho kyselost neovlivňovala polymerační schopnosti upevňovacího materiálu SoloCem. To znamená, že není nutné používat pro ONE COAT 7 UNIVERSAL dodatečný aktivátor. Aby se vazebná pevnost na sklovině ještě více zlepšila, doporučuji dodatečně použít techniku selektivního leptání. Tento krok považuji za zásadní při bondování kovového můstku fazetovaného pryskyřicí na sklovinu. Takže – naleptejte sklovinu (ne dentin) běžným gelem s 35 % kyseliny fosforečné (např. Etchant Gel S, COLTENE) po dobu 25 sekund, opláchněte a jemně osušte. Dbejte, aby se kyselina nedostala na sousední zuby, jinak bude pozdější očišťování náročné. Sousední zuby je ideální chránit nějakou bariérou a hned přikročit k protokolu adhezivního upevňování (obr. 12–18).

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si online obsah StomaTeamu a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu a řadu výhod pro předplatitele

chci předplatné

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Profesor Brian Millar, Londýn / Velká Británie, březen 2021

Prof. Brian Millar BDS, PHD, FDSRCS, FHEA, FDT

Klinický profesor stomatologického vzdělávání na King's College London (Velká Británie) a konzultant NHS v oblasti záchovné stomatologie. Ředitel mezinárodně populárního programu MClinDent (Fixní a snímatelná protetika), který během 24 let existence absolvovali studenti z více než 60 zemí světa.

Fotografie a kazuistika: Dr. Stephen Denny

Dr. Stephen Denny BChD (Merit), MJDF, MFGDP (VB), FAIDFE (USA), MFDS RCS

vedoucí zubní lékař ve společnosti Honesty Dental Care, Shipley, West Yorkshire (Velká Británie). Zvláštní zájem věnuje záchovné stomatologii včetně endodoncie a všem aspektům nových digitálních konzervativních metod. Dr. Denny v současné době dokončuje poslední ročník magisterského studia v oboru záchovné stomatologie.

Použitá literatura: zobrazit skrýt

Olley RC, Andiappan M, Frost PM. An up to 50-year follow-up of crown and veneer survival in a dental practice. J Prosthet Dent 2018 Jun;119(6):935-941.