StomaTeam > Články > Protetika > Monolitické korunkové náhrady z nového lithium disilikátu pro CAD/CAM zpracování: Initial LiSi Block

Monolitické korunkové náhrady z nového lithium disilikátu pro CAD/CAM zpracování: Initial LiSi Block

1. 11. 2022 | Dr. Christian Lampson | Christian Hannker, Německo

Lithium disilikát je velice oblíbená sklokeramika, a to díky její vyváženosti mezi pevností a estetikou. Společnost GC nedávno uvedla na trh první plně krystalizovaný lithium disilikátový bloček pro CAD/CAM zpracování s názvem Initial LiSi Block. Materiál je založen na pokročilé technologii mikronizace s vysokou hustotou (High Density Micronisation – HDM), která mu dodává jeho charakteristickou mikrostrukturu s jemnými, hustě rozptýlenými krystaly a dokonalou okrajovou přesností.

Kazuistika

Pacientka požádala o ošetření, protože nemohla žvýkat na pravé straně. Na zubech 45 a 46 měla staré korunky a celkově abradovaný chrup. V oblasti zubu 47 měla zavedený implantát v úrovni kosti (bone level) (obr. 1).

Po zhotovení alginátového otisku byly vyrobeny modely výchozí situace (obr. 2). Model dolní čelisti byl použit pro zhotovení individuální otiskovací lžíce s perforací v oblasti zubu 47 a současně byl zhotoven otisk z materiálu EXACLEAR pomocí konfekční sekční otiskovací lžíce (obr. 3), který posloužil ke zhotovení provizorní náhrady na zuby 45 a 46.

Před zahájením ošetření byl stanoven odstín zubů (obr. 4).

Byly sejmuty staré korunky a odstraněna kariézní hmota (obr. 5). Poté byly z materiálu G-ænial Universal Injectable zhotoveny dostavby pahýlů a jejich následná preparace zakončená oblým schůdkem.

Reklama

Byl odšroubován vhojovací váleček a na implantát v oblasti zubu 47 byl našroubován otiskovací abutment. Aby byl jasně patrný okraj preparace u pilířových zubů 45 a 46, byla použita retrakční vlákna (obr. 6). Poté byl na preparované pahýly umístěn gutaperčový tlakový obvaz (obr. 7), který měl zajistit kompresi marginální gingivy, a byl tedy na místě ponechán až do okamžiku otiskování. Otisk byl zhotoven technikou dvojího míchání (obr. 8). Poté byla na zuby 45 a 46 zhotovena provizorní náhrada z duálně tuhnoucího kompozitu na provizorní korunky a můstky (TEMPSMART DC) a provizorně nacementována pomocí cementu FREEGENOL (obr. 9, 10).

Výchozí situace.
Sádrové modely. Za účelem dosažení optimálního tvaru zubu 46 jako předlohy pro provizorní náhradu, byla jeho distální část dostavěna voskem.
Sádrové modely. Za účelem dosažení optimálního tvaru zubu 46 jako předlohy pro provizorní náhradu, byla jeho distální část dostavěna voskem.
Otisk z materiálu EXACLEAR posloužil jako forma ke zhotovení provizorních náhrad.
Otisk z materiálu EXACLEAR posloužil jako forma ke zhotovení provizorních náhrad.
Otisk z materiálu EXACLEAR posloužil jako forma ke zhotovení provizorních náhrad.
Výběr odstínu.
Pilířové zuby po sejmutí původních náhrad a odstranění kariézních hmot.
Zavedení retrakčních vláken a našroubování otiskovacího abutmentu před otiskováním.
Před otiskováním byl přes retrakční vlákna umístěn gutaperčový tlakový obvaz.
Otisk technikou dvojího míchání s otiskovacím abutmentem.
Provizorní náhrada byla zhotovena z materiálu TEMPSMART DC.
Provizorní náhrada byla zhotovena z materiálu TEMPSMART DC.
Provizorní náhrada byla zhotovena z materiálu TEMPSMART DC.
a) Extraorální fotopolymerace provizorní náhrady za účelem urychlení konečného ztuhnutí, b) po dokončení a vyleštění, c) výsledný povrch po dokončení a vyleštění vykazuje hladké okraje.
a) Extraorální fotopolymerace provizorní náhrady za účelem urychlení konečného ztuhnutí, b) po dokončení a vyleštění, c) výsledný povrch po dokončení a vyleštění vykazuje hladké okraje.
a) Extraorální fotopolymerace provizorní náhrady za účelem urychlení konečného ztuhnutí, b) po dokončení a vyleštění, c) výsledný povrch po dokončení a vyleštění vykazuje hladké okraje.
Skeny modelů
Prostá preparace
Navržené korunky
Okluze navržených korunek
Navrhování a nastavování parametrů frézování.
Navrhování a nastavování parametrů frézování.
Navrhování a nastavování parametrů frézování.
Navrhování a nastavování parametrů frézování.
Navrhování a nastavování parametrů frézování.
Navrhování a nastavování parametrů frézování.
Lithium disilikátové náhrady po vyfrézování.
Kontrola přesnosti okrajů zhotovených náhrad.
Vyfrézované náhrady na modelu.
Lithium disilikátová korunka byla fixována na individuální zirkonový abutment.
Lithium disilikátová korunka byla fixována na individuální zirkonový abutment.
Lithium disilikátová korunka byla fixována na individuální zirkonový abutment.
Lithium disilikátová korunka byla fixována na individuální zirkonový abutment.
Korunky z materiálu Initial LiSi Block po individualizaci.
Korunky z materiálu Initial LiSi Block po individualizaci.
Po odstranění provizorních korunek byl stav gingivy shledán dobrým.
Po nacementování náhrad na zuby 45 a 46 a našroubování korunky zubu 47 na implantát.
Po nacementování náhrad na zuby 45 a 46 a našroubování korunky zubu 47 na implantát.

Otisk byl odlit a sádrový model spolu s modelem protilehlé čelisti byly naskenovány (obr. 11). Korunky byly navrženy a parametry frézování nastaveny za použití CAD/CAM programu (PowerMill Pro, Autodesk) (obr. 12).

Korunky byly vyfrézovány z lithium disilikátových CAD/CAM bločků (Initial LiSi Block, odstín A2). Pro korunku na implantát v oblasti zubu 47 byl zvolen speciální bloček pro abutmentová řešení (obr. 13). Jednou z výhod bločků Initial LiSi Block je jejich vysoká opalescence, zvláště pak u vysoce translucentních odstínů (HT). Ta umožňuje dosahovat vysoce estetických výsledků i bez další individualizace.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Po 35 minutách frézování (exocad PowerMill CAM, DMG) byla náhrada z bločku odstraněna a vtokový kanál uhlazen. Následně byly korunky nasazeny na samostatné pahýly a na model. Korunkové náhrady disponovaly dokonalou přesností včetně okrajového uzávěru (obr. 14, 15).

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Monolitické korunkové náhrady z nového lithium disilikátu pro CAD/CAM zpracování: Initial LiSi Block

Dr. Christian Lampson

Dr. Christian Lampson ukončil studium stomatologie na univerzitě v Heidelbergu (Německo) v roce 2007 a v roce 2008 získal na univerzitě doktorát. Od roku 2009 pracuje na klinice „Praxisklinik Dr. Thomas Thein und Kollegen“ v Karlsruhe (Německo). Zaměřuje se na estetickou stomatologii.

Christian Hannker, Německo

Christian Hannker, MDT byl vyškolen v zubní laboratoři Karla Czirjaka v Diepholz (Německo) v letech 1996 až 2000. Během těchto i následujících let absolvoval řadu školení a v roce 2005 získal ve Vechtě (Německo) titul Master v oboru zubní techniky. Ve stejném roce absolvoval školení ve středisku Osaka Ceramic Training Center (Japonsko) a získal ocenění 3M ESPE Talent Award. V květnu 2006 si otevřel vlastní zubní laboratoř v Hüde am Dümmer See (Německo) a rychle se spojil s laboratoří Bellmann. V roce 2006 založil školicí laboratoř v Rastede (Německo) a v roce 2012 frézovací centrum. Je členem skupiny Dental Excellence Laboratory Group, konzultantem a odborným poradcem a spolupracuje na výzkumu a vývoji v oblasti CAD/CAM.