Monolitické korunkové náhrady z nového lithium disilikátu pro CAD/CAM zpracování: Initial LiSi Block
Lithium disilikát je velice oblíbená sklokeramika, a to díky její vyváženosti mezi pevností a estetikou. Společnost GC nedávno uvedla na trh první plně krystalizovaný lithium disilikátový bloček pro CAD/CAM zpracování s názvem Initial LiSi Block. Materiál je založen na pokročilé technologii mikronizace s vysokou hustotou (High Density Micronisation – HDM), která mu dodává jeho charakteristickou mikrostrukturu s jemnými, hustě rozptýlenými krystaly a dokonalou okrajovou přesností.

Kazuistika
Pacientka požádala o ošetření, protože nemohla žvýkat na pravé straně. Na zubech 45 a 46 měla staré korunky a celkově abradovaný chrup. V oblasti zubu 47 měla zavedený implantát v úrovni kosti (bone level) (obr. 1).
Po zhotovení alginátového otisku byly vyrobeny modely výchozí situace (obr. 2). Model dolní čelisti byl použit pro zhotovení individuální otiskovací lžíce s perforací v oblasti zubu 47 a současně byl zhotoven otisk z materiálu EXACLEAR pomocí konfekční sekční otiskovací lžíce (obr. 3), který posloužil ke zhotovení provizorní náhrady na zuby 45 a 46.
Před zahájením ošetření byl stanoven odstín zubů (obr. 4).
Byly sejmuty staré korunky a odstraněna kariézní hmota (obr. 5). Poté byly z materiálu G-ænial Universal Injectable zhotoveny dostavby pahýlů a jejich následná preparace zakončená oblým schůdkem.
Byl odšroubován vhojovací váleček a na implantát v oblasti zubu 47 byl našroubován otiskovací abutment. Aby byl jasně patrný okraj preparace u pilířových zubů 45 a 46, byla použita retrakční vlákna (obr. 6). Poté byl na preparované pahýly umístěn gutaperčový tlakový obvaz (obr. 7), který měl zajistit kompresi marginální gingivy, a byl tedy na místě ponechán až do okamžiku otiskování. Otisk byl zhotoven technikou dvojího míchání (obr. 8). Poté byla na zuby 45 a 46 zhotovena provizorní náhrada z duálně tuhnoucího kompozitu na provizorní korunky a můstky (TEMPSMART DC) a provizorně nacementována pomocí cementu FREEGENOL (obr. 9, 10).
Výchozí situace.
Sádrové modely. Za účelem dosažení optimálního tvaru zubu 46 jako předlohy pro provizorní náhradu, byla jeho distální část dostavěna voskem.
Sádrové modely. Za účelem dosažení optimálního tvaru zubu 46 jako předlohy pro provizorní náhradu, byla jeho distální část dostavěna voskem.
Otisk z materiálu EXACLEAR posloužil jako forma ke zhotovení provizorních náhrad.
Otisk z materiálu EXACLEAR posloužil jako forma ke zhotovení provizorních náhrad.
Otisk z materiálu EXACLEAR posloužil jako forma ke zhotovení provizorních náhrad.
Výběr odstínu.
Pilířové zuby po sejmutí původních náhrad a odstranění kariézních hmot.
Zavedení retrakčních vláken a našroubování otiskovacího abutmentu před otiskováním.
Před otiskováním byl přes retrakční vlákna umístěn gutaperčový tlakový obvaz.
Otisk technikou dvojího míchání s otiskovacím abutmentem.
Provizorní náhrada byla zhotovena z materiálu TEMPSMART DC.
Provizorní náhrada byla zhotovena z materiálu TEMPSMART DC.
Provizorní náhrada byla zhotovena z materiálu TEMPSMART DC.
a) Extraorální fotopolymerace provizorní náhrady za účelem urychlení konečného ztuhnutí, b) po dokončení a vyleštění, c) výsledný povrch po dokončení a vyleštění vykazuje hladké okraje.
a) Extraorální fotopolymerace provizorní náhrady za účelem urychlení konečného ztuhnutí, b) po dokončení a vyleštění, c) výsledný povrch po dokončení a vyleštění vykazuje hladké okraje.
a) Extraorální fotopolymerace provizorní náhrady za účelem urychlení konečného ztuhnutí, b) po dokončení a vyleštění, c) výsledný povrch po dokončení a vyleštění vykazuje hladké okraje.
Skeny modelů
Prostá preparace
Navržené korunky
Okluze navržených korunek
Navrhování a nastavování parametrů frézování.
Navrhování a nastavování parametrů frézování.
Navrhování a nastavování parametrů frézování.
Navrhování a nastavování parametrů frézování.
Navrhování a nastavování parametrů frézování.
Navrhování a nastavování parametrů frézování.
Lithium disilikátové náhrady po vyfrézování.
Kontrola přesnosti okrajů zhotovených náhrad.
Vyfrézované náhrady na modelu.
Lithium disilikátová korunka byla fixována na individuální zirkonový abutment.
Lithium disilikátová korunka byla fixována na individuální zirkonový abutment.
Lithium disilikátová korunka byla fixována na individuální zirkonový abutment.
Lithium disilikátová korunka byla fixována na individuální zirkonový abutment.
Korunky z materiálu Initial LiSi Block po individualizaci.
Korunky z materiálu Initial LiSi Block po individualizaci.
Po odstranění provizorních korunek byl stav gingivy shledán dobrým.
Po nacementování náhrad na zuby 45 a 46 a našroubování korunky zubu 47 na implantát.
Po nacementování náhrad na zuby 45 a 46 a našroubování korunky zubu 47 na implantát.
Otisk byl odlit a sádrový model spolu s modelem protilehlé čelisti byly naskenovány (obr. 11). Korunky byly navrženy a parametry frézování nastaveny za použití CAD/CAM programu (PowerMill Pro, Autodesk) (obr. 12).
Korunky byly vyfrézovány z lithium disilikátových CAD/CAM bločků (Initial LiSi Block, odstín A2). Pro korunku na implantát v oblasti zubu 47 byl zvolen speciální bloček pro abutmentová řešení (obr. 13). Jednou z výhod bločků Initial LiSi Block je jejich vysoká opalescence, zvláště pak u vysoce translucentních odstínů (HT). Ta umožňuje dosahovat vysoce estetických výsledků i bez další individualizace.
Buďte v obraze
Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.
Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.
Po 35 minutách frézování (exocad PowerMill CAM, DMG) byla náhrada z bločku odstraněna a vtokový kanál uhlazen. Následně byly korunky nasazeny na samostatné pahýly a na model. Korunkové náhrady disponovaly dokonalou přesností včetně okrajového uzávěru (obr. 14, 15).
Předplaťte si online obsah StomaTeamu a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu a řadu výhod pro předplatitele
chci předplatné
Pá 20. 10. 2023 – So 21. 10. 2023 | 9:00 – 17:00 hod.

19. 5. 2023 | Protetika
Tento článek představuje účinný...

3. 1. 2022 | Protetika
Základní prioritou moderního...

26. 9. 2023 | Protetika
Inovace softwaru a materiálů poskytly zubním laboratořím a klinikám funkční analogové a digitální...