Excelentní výsledek minimálně invazivní rekonstrukce opotřebených zubů – Dahl Concept

Klinické vyšetření

Pacient byl zdráv, v dobré kondici a s dobrou orální hygienou. Kombinace nočního skřípání zubů a konzumace citrusů a perlivých nápojů vyústila v atrici a erozi povrchu zubů. Po poradě se svým praktickým zubním lékařem omezil příjem cukrů a zavedl acidickou dietu. Opotřebení zubů vedlo ke zkrácení klinických korunek a ke kolapsu okluzální vertikální dimenze (OVD) (obr. 2, 3). Expozice dentinu byla evidentní, a to především u dolních předních zubů (obr. 4, 5).

Pacient v minulosti trpěl selháním laterálních výplní a stěžoval si na symptomy poruch temporomandibulárního kloubu. Při vyšetření cítil tuhost masseterů a předních temporálních svalů. Kromě tohoto ale nebylo nalezeno žádné lupání, krepitace nebo jiné abnormality. Zátěžový test byl negativní.

• 

  Pacient byl nespokojen s odstínem a tvarem svých předních zubů

• 

  Opotřebení zubů způsobilo zkrácení klinických korunek a kolaps okluzální vertikální dimenze (OVD)

• 

  Zkrácení klinických korunek a kolaps okluzální vertikální dimenze (OVD)

• 

  Expozice dentinu byla evidentní, a to především na dolních předních zubech

• 

  Expozice dentinu byla evidentní, a to především na dolních předních zubech

• 

  Byl zhotoven diagnostický wax up

• 

  Byl zhotoven diagnostický wax up

• 

  Byl zhotoven diagnostický wax up

• 

  Volba odstínů byla provedena pomocí „composite button technique“

• 

  Volba odstínů byla provedena pomocí „composite button technique“

• 

  Zuby byly rekonstruovány materiálem Venus Pearl Opaque Light Chromatic (OLC) a odstín Clear Light (CL) byl použit pro vrstvu skloviny

• 

  Odstín A1 Venus Pearl byl vybrán pro jednovrstevnou techniku u zubů v dolní čelisti

• 

  Bukální, meziální a distální povrchy byly vybudovány kompozitem z volné ruky

• 

  Bukální, meziální a distální povrchy byly vybudovány kompozitem z volné ruky

• 

  Bukální, meziální a distální povrchy byly vybudovány kompozitem z volné ruky

• 

  Pacient byl s výsledkem velmi spokojen

Možnosti léčby

Možnosti úpravy pacientova úsměvu zahrnovaly buď kompozitní náhrady podle Dahlova konceptu* (Dahl Concept), nebo frontální přímé kompozitní dostavby s laterálními nepřímými náhradami anebo jak frontální, tak distální nepřímé náhrady. Každá možnost má své výhody a nevýhody. Kompozitní dostavby podle Dahlova konceptu představují minimálně invazivní proceduru – není potřeba brousit nebo agresivně preparovat zuby na fazety nebo korunky. Kompozit je nákladově efektivní a nevyžaduje žádné provizorní náhrady ani následné návštěvy pro úpravy, je u něj větší pravděpodobnost opotřebení a tím lepší adaptace na skus pacienta s bruxismem a je méně náchylný k frakturám v porovnání s keramickými náhradami.

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Behzad Manzoor

Dr. Behzad Manzoor, BDS
MFDS (RCPSG) MSc
Je hlavním zubním lékařem v Barming Dental Care v Maidstone (Velká Británie) a Thorndike Implant and Dental Care v Rochesteru (Velká Británie). Má pozici klinického výzkumného spolupracovníka v Guy’s Hospital v Londýně (Velká Británie) a pracuje s předními implantologickými firmami při vývoji implantologických produktů. Je trénován v pokročilých výkonech s kostními štěpy u komplexních implantologických případů, učí implantology a prezentuje výzkum v oblasti implantátů na mezinárodních konferencích.