StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Protetika > Excelentní výsledek minimálně invazivní rekonstrukce opotřebených zubů – Dahl Concept

Excelentní výsledek minimálně invazivní rekonstrukce opotřebených zubů – Dahl Concept

Behzad Manzoor

Muž, 52 let, byl ke mně do Thorndike Dental Care referován kvůli nadměrnému opotřebení zubů vzniklému bruxismem. Pacient byl také nespokojen s odstínem a tvarem svých předních zubů (obr. 1) a chtěl zlepšit estetiku svého úsměvu. Pacient pracuje v centru Londýna a je velmi zaneprázdněn. Postupný úbytek zubních povrchů ho přiměl více si všímat svého úsměvu. Také citlivost zubů mu způsobovala problémy při konzumaci určitých typů jídel a nápojů.


Klinické vyšetření

Pacient byl zdráv, v dobré kondici a s dobrou orální hygienou. Kombinace nočního skřípání zubů a konzumace citrusů a perlivých nápojů vyústila v atrici a erozi povrchu zubů. Po poradě se svým praktickým zubním lékařem omezil příjem cukrů a zavedl acidickou dietu. Opotřebení zubů vedlo ke zkrácení klinických korunek a ke kolapsu okluzální vertikální dimenze (OVD) (obr. 2, 3). Expozice dentinu byla evidentní, a to především u dolních předních zubů (obr. 4, 5).

Pacient v minulosti trpěl selháním laterálních výplní a stěžoval si na symptomy poruch temporomandibulárního kloubu. Při vyšetření cítil tuhost masseterů a předních temporálních svalů. Kromě tohoto ale nebylo nalezeno žádné lupání, krepitace nebo jiné abnormality. Zátěžový test byl negativní.

  • Pacient byl nespokojen s odstínem a tvarem svých předních zubů

    Pacient byl nespokojen s odstínem a tvarem svých předních zubů

  • Opotřebení zubů způsobilo zkrácení klinických korunek a kolaps okluzální vertikální dimenze (OVD)

    Opotřebení zubů způsobilo zkrácení klinických korunek a kolaps okluzální vertikální dimenze (OVD)

  • Zkrácení klinických korunek a kolaps okluzální vertikální dimenze (OVD)

    Zkrácení klinických korunek a kolaps okluzální vertikální dimenze (OVD)

  • Expozice dentinu byla evidentní, a to především na dolních předních zubech

    Expozice dentinu byla evidentní, a to především na dolních předních zubech

  • Expozice dentinu byla evidentní, a to především na dolních předních zubech

    Expozice dentinu byla evidentní, a to především na dolních předních zubech

  • Byl zhotoven diagnostický wax up

    Byl zhotoven diagnostický wax up

  • Byl zhotoven diagnostický wax up

    Byl zhotoven diagnostický wax up

  • Byl zhotoven diagnostický wax up

    Byl zhotoven diagnostický wax up

  • Volba odstínů byla provedena pomocí „composite button technique“

    Volba odstínů byla provedena pomocí „composite button technique“

  • Volba odstínů byla provedena pomocí „composite button technique“

    Volba odstínů byla provedena pomocí „composite button technique“

  •  Zuby byly rekonstruovány materiálem Venus Pearl Opaque Light Chromatic (OLC) a odstín Clear Light (CL) byl použit pro vrstvu skloviny

    Zuby byly rekonstruovány materiálem Venus Pearl Opaque Light Chromatic (OLC) a odstín Clear Light (CL) byl použit pro vrstvu skloviny

  • Odstín A1 Venus Pearl byl vybrán pro jednovrstevnou techniku u zubů v dolní čelisti

    Odstín A1 Venus Pearl byl vybrán pro jednovrstevnou techniku u zubů v dolní čelisti

  • Bukální, meziální a distální povrchy byly vybudovány kompozitem z volné ruky

    Bukální, meziální a distální povrchy byly vybudovány kompozitem z volné ruky

  • Bukální, meziální a distální povrchy byly vybudovány kompozitem z volné ruky

    Bukální, meziální a distální povrchy byly vybudovány kompozitem z volné ruky

  • Bukální, meziální a distální povrchy byly vybudovány kompozitem z volné ruky

    Bukální, meziální a distální povrchy byly vybudovány kompozitem z volné ruky

  • Pacient byl s výsledkem velmi spokojen

    Pacient byl s výsledkem velmi spokojen

Možnosti léčby

Možnosti úpravy pacientova úsměvu zahrnovaly buď kompozitní náhrady podle Dahlova konceptu* (Dahl Concept), nebo frontální přímé kompozitní dostavby s laterálními nepřímými náhradami anebo jak frontální, tak distální nepřímé náhrady. Každá možnost má své výhody a nevýhody. Kompozitní dostavby podle Dahlova konceptu představují minimálně invazivní proceduru – není potřeba brousit nebo agresivně preparovat zuby na fazety nebo korunky. Kompozit je nákladově efektivní a nevyžaduje žádné provizorní náhrady ani následné návštěvy pro úpravy, je u něj větší pravděpodobnost opotřebení a tím lepší adaptace na skus pacienta s bruxismem a je méně náchylný k frakturám v porovnání s keramickými náhradami.

Přečtěte si také:

Kompozit se dobře upravuje, doplňuje a opravuje. Nevýhodou této techniky je, že supraerupce laterálních zubů se nemusí objevit nebo může zabrat delší čas. Kompozit se může zlomit nebo diskolorovat. Trvanlivost kompozitu bude záležet na pacientově spolupráci a vzoru opotřebení. Estetika může být výzvou a je závislá na schopnostech zubního lékaře a typu použitého kompozitního materiálu. Frontální přímé kompozitní dostavby s laterálními nepřímými náhradami jsou také jednoduše upravitelné, doplnitelné a opravitelné, při použití této metody také nemusíme spoléhat na supraerupci laterálních zubů dle Dahlova konceptu.

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Excelentní výsledek minimálně invazivní rekonstrukce opotřebených zubů – Dahl Concept
Behzad Manzoor

Dr. Behzad Manzoor, BDS
MFDS (RCPSG) MSc

Je hlavním zubním lékařem v Barming Dental Care v Maidstone (Velká Británie) a Thorndike Implant and Dental Care v Rochesteru (Velká Británie). Má pozici klinického výzkumného spolupracovníka v Guy’s Hospital v Londýně (Velká Británie) a pracuje s předními implantologickými firmami při vývoji implantologických produktů. Je trénován v pokročilých výkonech s kostními štěpy u komplexních implantologických případů, učí implantology a prezentuje výzkum v oblasti implantátů na mezinárodních konferencích.

Články na podobné téma:
Digitální pracovní postup rehabilitace bezzubého pacienta Články
Digitální pracovní postup rehabilitace bezzubého pacienta

21. 8. 2018 | Protetika

Vývoj digitálních technologií ve stomatologii změnil...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Tento web používá k optimalizaci služeb soubory cookies. Používáním tohoto webu souhlasíte s využitím těchto souborů. Více informací >

ROZUMÍM

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.