StomaTeam > Články > Protetika > Excelentní výsledek minimálně invazivní rekonstrukce opotřebených zubů – Dahl Concept

Excelentní výsledek minimálně invazivní rekonstrukce opotřebených zubů – Dahl Concept

4. 3. 2019 | Behzad Manzoor

Muž, 52 let, byl ke mně do Thorndike Dental Care referován kvůli nadměrnému opotřebení zubů vzniklému bruxismem. Pacient byl také nespokojen s odstínem a tvarem svých předních zubů (obr. 1) a chtěl zlepšit estetiku svého úsměvu. Pacient pracuje v centru Londýna a je velmi zaneprázdněn. Postupný úbytek zubních povrchů ho přiměl více si všímat svého úsměvu. Také citlivost zubů mu způsobovala problémy při konzumaci určitých typů jídel a nápojů.

Klinické vyšetření

Pacient byl zdráv, v dobré kondici a s dobrou orální hygienou. Kombinace nočního skřípání zubů a konzumace citrusů a perlivých nápojů vyústila v atrici a erozi povrchu zubů. Po poradě se svým praktickým zubním lékařem omezil příjem cukrů a zavedl acidickou dietu. Opotřebení zubů vedlo ke zkrácení klinických korunek a ke kolapsu okluzální vertikální dimenze (OVD) (obr. 2, 3). Expozice dentinu byla evidentní, a to především u dolních předních zubů (obr. 4, 5).

Pacient v minulosti trpěl selháním laterálních výplní a stěžoval si na symptomy poruch temporomandibulárního kloubu. Při vyšetření cítil tuhost masseterů a předních temporálních svalů. Kromě tohoto ale nebylo nalezeno žádné lupání, krepitace nebo jiné abnormality. Zátěžový test byl negativní.

Pacient byl nespokojen s odstínem a tvarem svých předních zubů
Opotřebení zubů způsobilo zkrácení klinických korunek a kolaps okluzální vertikální dimenze (OVD)
Zkrácení klinických korunek a kolaps okluzální vertikální dimenze (OVD)
Expozice dentinu byla evidentní, a to především na dolních předních zubech
Expozice dentinu byla evidentní, a to především na dolních předních zubech
Byl zhotoven diagnostický wax up
Byl zhotoven diagnostický wax up
Byl zhotoven diagnostický wax up
Volba odstínů byla provedena pomocí „composite button technique“
Volba odstínů byla provedena pomocí „composite button technique“
Zuby byly rekonstruovány materiálem Venus Pearl Opaque Light Chromatic (OLC) a odstín Clear Light (CL) byl použit pro vrstvu skloviny
Odstín A1 Venus Pearl byl vybrán pro jednovrstevnou techniku u zubů v dolní čelisti
Bukální, meziální a distální povrchy byly vybudovány kompozitem z volné ruky
Bukální, meziální a distální povrchy byly vybudovány kompozitem z volné ruky
Bukální, meziální a distální povrchy byly vybudovány kompozitem z volné ruky
Pacient byl s výsledkem velmi spokojen

Možnosti léčby

Možnosti úpravy pacientova úsměvu zahrnovaly buď kompozitní náhrady podle Dahlova konceptu* (Dahl Concept), nebo frontální přímé kompozitní dostavby s laterálními nepřímými náhradami anebo jak frontální, tak distální nepřímé náhrady. Každá možnost má své výhody a nevýhody. Kompozitní dostavby podle Dahlova konceptu představují minimálně invazivní proceduru – není potřeba brousit nebo agresivně preparovat zuby na fazety nebo korunky. Kompozit je nákladově efektivní a nevyžaduje žádné provizorní náhrady ani následné návštěvy pro úpravy, je u něj větší pravděpodobnost opotřebení a tím lepší adaptace na skus pacienta s bruxismem a je méně náchylný k frakturám v porovnání s keramickými náhradami.

Přečtěte si také:

2. 10. 2020 | Hans Jürgen Lange, Darmstadt, Německo

Fixní náhrada ze ZrO² a hybridní keramiky pro vysoké zatížení žvýkacím tlakem Číst více >

Kompozit se dobře upravuje, doplňuje a opravuje. Nevýhodou této techniky je, že supraerupce laterálních zubů se nemusí objevit nebo může zabrat delší čas. Kompozit se může zlomit nebo diskolorovat. Trvanlivost kompozitu bude záležet na pacientově spolupráci a vzoru opotřebení. Estetika může být výzvou a je závislá na schopnostech zubního lékaře a typu použitého kompozitního materiálu. Frontální přímé kompozitní dostavby s laterálními nepřímými náhradami jsou také jednoduše upravitelné, doplnitelné a opravitelné, při použití této metody také nemusíme spoléhat na supraerupci laterálních zubů dle Dahlova konceptu.

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Excelentní výsledek minimálně invazivní rekonstrukce opotřebených zubů – Dahl Concept

Behzad Manzoor

Dr. Behzad Manzoor, BDS
MFDS (RCPSG) MSc
Je hlavním zubním lékařem v Barming Dental Care v Maidstone (Velká Británie) a Thorndike Implant and Dental Care v Rochesteru (Velká Británie). Má pozici klinického výzkumného spolupracovníka v Guy’s Hospital v Londýně (Velká Británie) a pracuje s předními implantologickými firmami při vývoji implantologických produktů. Je trénován v pokročilých výkonech s kostními štěpy u komplexních implantologických případů, učí implantology a prezentuje výzkum v oblasti implantátů na mezinárodních konferencích.