StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Protetika > Celková individualizovaná snímatelná náhrada – technologický tip pro práci s konfekčními zuby

Celková individualizovaná snímatelná náhrada – technologický tip pro práci s konfekčními zuby

18. 4. 2023 | Petr Moj | Iva Mondok

Kazuistika: 20letá pacientka po ztrátě všech zubů v horní čelisti

Rád bych se s vámi podělil o případ ze své praxe zubního technika, která mi čas od času přináší i nesnadné a neobvyklé výzvy. Kupříkladu v podobě horní celkové snímatelné náhrady zhotovované pro 20letou pacientku. Tato mladá slečna (obr. 1) se dostavila s rodiči na konzultaci ke mně do laboratoře v době, kdy jí chyběly dva řezáky – zuby 11, 12. V průběhu následujícího roku přišla pacientka vlivem různých komplikací zánětlivého charakteru o další zuby, a nakonec si na vlastní žádost nechala extrahovat zbylé zdravé zuby v celém horním oblouku! Pro tuto pacientku jsem postupně zhotovil dva mezerníky z Deflexu. První v rozsahu zubů 11 a 12, druhý v rozsahu 11, 12 a 14. Dále částečnou provizorní náhradu, ve které byly postupně doplňovány další ztracené zuby, celkovou imediátní náhradu a definitivní celkovou snímatelnou náhradu. V tomto příspěvku si přiblížíme zhotovení mezerníku a především celkové náhrady: Pečlivé záznamy morfologie a barvy přirozených zubů před jejich ztrátou, ale i fotodokumentace od pacientky mi umožnily zhotovit vysoce individualizovanou funkční snímatelnou náhradu, která úspěšně imituje vzhled přirozeného mladého chrupu. Využil jsem k tomu několik speciálně zhotovených přenosových výrobních pomůcek.


Pacientka měla v práci úraz, při kterém došlo k odlomení části korunky zubu 11. Ošetřující lékařka se snažila zub zachránit, ale nakonec musel být extrahován. Proteticky byl extrahovaný zub nahrazen provizorním pryskyřičným můstkem. Pacientka v tu dobu byla teprve ve věku 19 let – během několika měsíců však přišla vlivem neúspěšně léčeného zánětu o další řezák – zub 12 (obr. 2). Další navrhovaná protetická řešení pacientka odmítla pro jejich finanční nedostupnost a našla si jiného lékaře. Poté se dostavila na konzultaci ke mně do laboratoře. Požadavek z ordinace ošetřujícího lékaře zněl: Posoudit, zda je v dané situaci možno zhotovit mezerník z Deflexu a konfekčních zubů.

Mezerník z Deflexu nahrazující 2 zuby

Mezera po ztrátě zubů byla velká a velmi drobné zuby pro ukotvení retenčních prvků ohraničující defekt neměly téměř žádné podsekřivé oblasti – hrozilo tedy, že náhrada nebude mít optimální retenci a stabilitu. Úspěšné zhotovení deflexového mezerníku jsem posoudil jako problematické, ale možné. Pacientky mi bylo líto – obzvláště v takto mladém věku, a pro dívku, je ztráta zubů viditelných v úsměvu velmi traumatizující a společensky omezující. Proto jsem jí nabídl zhotovení mezerníku se slevou v rámci praktického školení technologie Deflex, které jsem v tu dobu vedl, kde mi, se souhlasem pacientky, její případ posloužil jako výukový. Ve výsledné deflexové náhradě byly použity značně individualizované konfekční zuby Major Super Lux – jejich výsledný tvar a pozice zohledňovaly vzhled přirozených zubů podle fotografií úsměvu pacientky pořízených před jejich ztrátou (obr. 3a, b).

Zkouška a předání mezerníku proběhlo standardně v ordinaci. I přes počáteční obavy z nedostatečné retence náhrady ošetření dopadlo dobře a pacientka byla spokojená (obr. 4a–c). Její situace se však začala rychle měnit ztrátou dalších zubů. Při ztrátě zubu 14 jsem zhotovil nový mezerník z Deflexu. Jako fixní řešení se nabízelo zhotovení rozsáhlého frontálního můstku, ovšem takové řešení bylo zcela mimo finanční možnosti pacientky.

  • Obr. 1: Vzhled pacientky před ztrátou zubů.

    Obr. 1: Vzhled pacientky před ztrátou zubů.

  • Obr. 2: Ztráta zubů 11, 12.

    Obr. 2: Ztráta zubů 11, 12.

  • Obr. 3a, b: Mezerník z Deflexu na pracovním modelu.

    Obr. 3a, b: Mezerník z Deflexu na pracovním modelu.

  • Obr. 3a, b: Mezerník z Deflexu na pracovním modelu.

    Obr. 3a, b: Mezerník z Deflexu na pracovním modelu.

  • Obr. 4a–c: Pacientka ošetřená mezerníkem z Deflexu.

    Obr. 4a–c: Pacientka ošetřená mezerníkem z Deflexu.

  • Obr. 4a–c: Pacientka ošetřená mezerníkem z Deflexu.

    Obr. 4a–c: Pacientka ošetřená mezerníkem z Deflexu.

  • Obr. 4a–c: Pacientka ošetřená mezerníkem z Deflexu.

    Obr. 4a–c: Pacientka ošetřená mezerníkem z Deflexu.

  • Obr. 5: Provizorní náhrada z pryskyřice s drátěnými sponami.

    Obr. 5: Provizorní náhrada z pryskyřice s drátěnými sponami.

  • Obr. 6: Speciální individualizovaná skusová šablona z termoplastické fólie pro přenos parametrů přirozeného zubního oblouku.

    Obr. 6: Speciální individualizovaná skusová šablona z termoplastické fólie pro přenos parametrů přirozeného zubního oblouku.

  • Obr. 7a–c: Výběr a individualizace konfekčních zubů Major Super Lux.

    Obr. 7a–c: Výběr a individualizace konfekčních zubů Major Super Lux.

  • Obr. 7a–c: Výběr a individualizace konfekčních zubů Major Super Lux.

    Obr. 7a–c: Výběr a individualizace konfekčních zubů Major Super Lux.

  • Obr. 7a–c: Výběr a individualizace konfekčních zubů Major Super Lux.

    Obr. 7a–c: Výběr a individualizace konfekčních zubů Major Super Lux.

  • Obr. 8: Zkouška voskového modelu imediátní náhrady.

    Obr. 8: Zkouška voskového modelu imediátní náhrady.

  • Obr. 9: Imediátní náhrada, která posloužila jako individuální lžíce pro biofunkční otisk.

    Obr. 9: Imediátní náhrada, která posloužila jako individuální lžíce pro biofunkční otisk.

  • Obr. 10: Definitivní náhrada.

    Obr. 10: Definitivní náhrada.

  • Obr. 11a–c: Úsměv pacientky s definitivní celkovou snímatelnou náhradou v horní čelisti.

    Obr. 11a–c: Úsměv pacientky s definitivní celkovou snímatelnou náhradou v horní čelisti.

  • Obr. 12: Spokojená 20letá pacientka.

    Obr. 12: Spokojená 20letá pacientka.

Provizorní částečná náhrada

Následovala ztráta špičáku 13, kterou pacientka velmi obrečela. Záhy však dospěla k překvapivému rozhodnutí, že si nechá zuby v horní čelisti postupně vytrhat a následně zhotovit celkovou náhradu. Je těžké to u tak mladého člověka pochopit.

Efektivním řešením se v dané situaci ukázalo zhotovení částečné snímatelné provizorní náhrady z pryskyřice Superacryl Plus a konfekčních zubů Major Super Lux s jednoduchými retenčními prvky (obr. 5), která by následně umožňovala rebaze a rozšiřování o další zuby a kotevní prvky dle změn situace v ústech pacientky. V rámci estetické kamufláže a odvedení pozornosti jsem pacientce na náhradu připevnil modrý ozdobný kamínek.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

U ošetřujícího lékaře pacientka následně podepsala reverz a na stomatochirurgii jí v několika etapách vytrhali všechny zbylé zdravé horní zuby. Během období, kdy jí byly na etapy extrahovány zuby, docházela do laboratoře, kde jsem postupně rebazoval a rozšiřoval bázi stávající provizorní náhrady a přidával chybějící zuby, takže náhradu měla k dispozici téměř po celou dobu, kdy docházela na stomatochirurgii. Částečná provizorní náhrada tak byla postupně rozšířena takřka do rozsahu celkové náhrady.

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si online obsah StomaTeamu a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu a řadu výhod pro předplatitele

chci předplatné
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Celková individualizovaná snímatelná náhrada – technologický tip pro práci s konfekčními zuby
Petr Moj

Zubní technik, majitel zubní laboratoře LPdental – ЛПдентал
Kontakt: petr.moj@seznam.cz, +420 739 189 038

Celková individualizovaná snímatelná náhrada – technologický tip pro práci s konfekčními zuby
Iva Mondok

Samostatný zubní technik se specializací na snímatelné náhrady.
Kontakt: iva.mondok@stomateam.cz, +420 724 568 788

Další články z rubriky:
Frézování monolitických celkových snímatelných náhrad Články
video
Frézování monolitických celkových snímatelných náhrad

27. 7. 2023 | Protetika

Je obecně známo, že mnoho absolventů oboru zubní technik se po ukončení studia rozhodne toto povolání...

Detail příspěvku

Estetický mock-up pomocí digitálního workflow Články
Estetický mock-up pomocí digitálního workflow

26. 9. 2023 | Protetika

Inovace softwaru a materiálů poskytly zubním laboratořím a klinikám funkční analogové a digitální...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.