StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Zjednodušení výplňové techniky u distálních zubů díky Admira Fusion x-tra

Zjednodušení výplňové techniky u distálních zubů díky Admira Fusion x-tra

Dr. Sanzio Marques

Dlouho již není pochyb o tom, že kompozity jsou nejuniverzálnějšími materiály, které jsou v současné době pro stomatologii k dispozici. Díky široké škále indikací a výborným fyzikálním vlastnostem si tyto materiály získaly zvláštní místo v každodenní klinické praxi. Existují však určité požadavky, které je při použití kompozitních materiálů a adhezivní techniky potřeba zohlednit, aby se zabránilo jejich selhání. Aby bylo možné zhotovovat vysoce kvalitní kompozitní výplně, musí mít lékař důkladné teoretické znalosti a absolvovat praktická školení.

Kompozity jsou polymery, v nichž se molekuly při zahájení procesu vytvrzování shlukují blíže k sobě, což způsobuje zmenšení objemu. Je-li kavita přeplněná materiálem, který během přechodu z měkkého stavu do tvrdého kontrahuje, hrozí riziko vzniku mezer na spoji mezi zubem a výplní, nebo praskliny v hmotě zubu a/nebo výplňovém materiálu. Aby se těmto rizikům zabránilo, a s cílem zjednodušit adhezivní techniky, byla v posledních letech vyvinuta nová skupina materiálů a nová koncepce zhotovování výplní v distálním úseku chrupu. Tyto nové materiály jsou kompozity typu bulk-fill, které je možné nanášet ve vrstvách silných 4 až 5 mm a vykazují spolehlivé vytvrzení a nízké polymerační smršťování. To snižuje nebezpečí chyb během nanášení materiálu a také zkracuje dobu ošetření potřebnou pro zhotovení výplní.

Následující kazuistika předkládá sérii klinických kroků potřebných pro zhotovování výplní v distálních zubech při použití nanohybridního ORMOCER®ového výplňového materiálu Admira Fusion x-tra (VOCO).
 
Popis klinického případu
Pacient se dostavil do naší ordinace na celkovou preventivní kontrolu. Klinické a radiologické vyšetření odhalilo kariézní defekt s aktivním kazem v zubu 15 (horní pravý druhý premolár) (obr. 1). Pacient požadoval ošetření kariézního zubu a také projevil z estetických důvodů zájem o výměnu amalgámové výplně v zubu 16 (horní pravý první molár).

Jakmile byla zajištěna naprostá izolace pracovního pole, byla odstraněna celá kariézní tkáň v zubu 15, což vedlo ke vzniku velké, hluboké kavity v blízkosti dřeně a s velmi tenkou vrstvou dentinu zbývajícího na dně kavity (obr. 2 a 3). Zvolená forma ošetření zahrnovala nepřímé krytí dřeně překrytím dna kavity vrstvou hydroxidu vápenatého a další vrstvou skloionomerního cementu IonoStar Molar (VOCO) (obr. 4 a 5). Zub 16 byl také preparován.

Nejprve byla zhotovena výplň v zubu 15. Po počátečním vytvrzení skloionomeru následovalo kondicionování 37% kyselinou fosforečnou po dobu 30 sekund na sklovině a 15 sekund na dentinu a skloionomerním lineru v kavitě (obr. 6). Poté bylo naneseno univerzální adhezivum Futurabond U (VOCO) a vytvrzeno světlem po dobu 10 sekund (obr. 7 a 8). Za použití pásky matrice, stlačené dřevěným klínkem, byla u zubu 15 rekonstruována aproximální stěna, a to jednou vrstvou nanohybridního ORMOCER®ového výplňového materiálu Admira Fusion x-tra (VOCO) a vytvrzena po dobu 20 sekund (obr. 9 a 10).

Postupně byly palatinálně a vestibulárně naneseny další vrstvy zohledňující důležité anatomické detaily a tvar okluze, a poté byly samostatně vytvrzeny (obr. 11 a 12). Před vytvrzováním vestibulární vrstvy byla v zubu 15 jemnou sondou vymodelována středová fisura (obr. 13). Zub 16 byl rekonstruován adhezivní technikou, přičemž do každé kavity byla nanesena jedna vrstva materiálu (obr. 14).

K napodobení jemných detailů v okluzálních fisurách byl použit kompozit pro individualizaci odstínu (FinalTouch – VOCO) (obr. 15), na který byla nanesena krycí vrstva kompozitu. Obě vrstvy byly postupně vytvrzeny po dobu 20 sekund. Výplně pak byly vyleštěny gumovými leštítky potaženými diamantem, kartáčky, plstěnými leštítky a lešticími pastami. Bylo dosaženo vynikajícího estetického výsledku a současně byly rekonstruovány důležité morfologické, funkční a estetické vlastnosti zubů.

Závěr
Admira Fusion x-tra je zcela jistě materiál zaplňující významnou mezeru v hledání estetického výplňového materiálu a nabízí zubnímu lékaři možnost zhotovování přímých výplní v distálním úseku za kratší dobu a s nízkým polymeračním smršťováním. Nabízí dobré vlastnosti ohledně zpracování a výbornou leštitelnost. Zjednodušení výplňové techniky je dobře patrné na popsaném klinickém případu a umožňuje zhotovování odolných, vysoce kvalitních výplní v distálním úseku.
 

Obr. 1: V zubu 15 se zhotoví výplň z důvodu kariézní léze a v zubu 16 z estetických důvodů – Obr. 2: Izolace kofferdamem – Obr. 3: Zub 15 s preparovanou kavitou – všimněte si hloubky a blízkosti dřeně, která je indikací pro ochranu dřeně – Obr. 4 a 5: Ochrana komplexu dřeně a dentinu pastou na bázi hydroxidu vápenatého a liner v kavitě ze skloionomerního cementu (IonoStar Molar – VOCO) – v zubu 16 jsou preparované kavity I. třídy – Obr. 6 a 7: Po počátečním vytvrzení skloionomerního cementu následuje kompletní kondicionování kyselinou a nanesení univerzálního adhezivního systému Futurabond U (VOCO)
Obr. 8: Světelné vytvrzení adhezivní vrstvy po dobu 10 sekund – Obr. 9: Matrice zajištěná klínkem – Obr. 10: Rekonstrukce meziální stěny zubu 15 pomocí jedné vrstvy Admira Fusion x-tra – Obr. 11 a 12: Konečná modelace okluzálního povrchu vrstvou na palatinálním hrbolku následovaná vrstvou na vestibulárním hrbolku – Obr. 13: Modelace středových fisur jemnou sondou před vytvrzením okluzálních vrstev – Obr. 14: Výplně kavit v zubu 16, každá z jedné vrstvy – Obr. 15: Individualizace fisur hnědým kompozitním barvivem – Obr. 16: Dokončené výplně vykazující harmonickou estetickou a funkční integraci

StomaTeam 5/2017

  • V zubu 15 se zhotoví výplň z důvodu kariézní léze a v zubu 16 z estetických důvodů

    V zubu 15 se zhotoví výplň z důvodu kariézní léze a v zubu 16 z estetických důvodů

  • Zjednodušení výplňové techniky u distálních zubů díky Admira Fusion x-tra
  • Zjednodušení výplňové techniky u distálních zubů díky Admira Fusion x-tra
  • Dokončené výplně vykazující harmonickou estetickou a funkční integraci

    Dokončené výplně vykazující harmonickou estetickou a funkční integraci

Přečtěte si také:
Ergonomie

20. 6. 2018 | MUDr. Tomáš Vaněk

Ergonomie Číst více >
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Zjednodušení výplňové techniky u distálních zubů díky Admira Fusion x-tra
Dr. Sanzio Marques

Praktikující zubní lékař – specializuje se na záchovnou stomatologii a protetiku v Belo Horizonte, Brazílie. Zároveň také přednáší na státní univerzitě v Minas Gerais a na univerzitě v São Paulo. Je autorem řady příruček a instruktorem kurzů pořádaných několika specializovanými institucemi.

kalendář akcí
  • Listopad 2019
    28293031123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    2526272829301
    Prosinec 2019
    2526272829301
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    303112345
  • Leden 2020
    303112345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272829303112
    Únor 2020
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    2425262728291
  • Březen 2020
    2425262728291
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    303112345
    Duben 2020
    303112345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    27282930123
  • Květen 2020
    27282930123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728293031
    Červen 2020
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    293012345
  • Červenec 2020
    293012345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272829303112
    Srpen 2020
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31123456
  • Září 2020
    31123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    2829301234
    Říjen 2020
    2829301234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    2627282930311

zobrazit všechny akce

Články na podobné téma:
Mohlo by vás také zajímat:

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.