StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Zjednodušení výplňové techniky u distálních zubů díky Admira Fusion x-tra

Zjednodušení výplňové techniky u distálních zubů díky Admira Fusion x-tra

29. 9. 2017 | Dr. Sanzio Marques

Dlouho již není pochyb o tom, že kompozity jsou nejuniverzálnějšími materiály, které jsou v současné době pro stomatologii k dispozici. Díky široké škále indikací a výborným fyzikálním vlastnostem si tyto materiály získaly zvláštní místo v každodenní klinické praxi. Existují však určité požadavky, které je při použití kompozitních materiálů a adhezivní techniky potřeba zohlednit, aby se zabránilo jejich selhání. Aby bylo možné zhotovovat vysoce kvalitní kompozitní výplně, musí mít lékař důkladné teoretické znalosti a absolvovat praktická školení.

Kompozity jsou polymery, v nichž se molekuly při zahájení procesu vytvrzování shlukují blíže k sobě, což způsobuje zmenšení objemu. Je-li kavita přeplněná materiálem, který během přechodu z měkkého stavu do tvrdého kontrahuje, hrozí riziko vzniku mezer na spoji mezi zubem a výplní, nebo praskliny v hmotě zubu a/nebo výplňovém materiálu. Aby se těmto rizikům zabránilo, a s cílem zjednodušit adhezivní techniky, byla v posledních letech vyvinuta nová skupina materiálů a nová koncepce zhotovování výplní v distálním úseku chrupu. Tyto nové materiály jsou kompozity typu bulk-fill, které je možné nanášet ve vrstvách silných 4 až 5 mm a vykazují spolehlivé vytvrzení a nízké polymerační smršťování. To snižuje nebezpečí chyb během nanášení materiálu a také zkracuje dobu ošetření potřebnou pro zhotovení výplní.

Následující kazuistika předkládá sérii klinických kroků potřebných pro zhotovování výplní v distálních zubech při použití nanohybridního ORMOCER®ového výplňového materiálu Admira Fusion x-tra (VOCO).
 
Popis klinického případu
Pacient se dostavil do naší ordinace na celkovou preventivní kontrolu. Klinické a radiologické vyšetření odhalilo kariézní defekt s aktivním kazem v zubu 15 (horní pravý druhý premolár) (obr. 1). Pacient požadoval ošetření kariézního zubu a také projevil z estetických důvodů zájem o výměnu amalgámové výplně v zubu 16 (horní pravý první molár).

Jakmile byla zajištěna naprostá izolace pracovního pole, byla odstraněna celá kariézní tkáň v zubu 15, což vedlo ke vzniku velké, hluboké kavity v blízkosti dřeně a s velmi tenkou vrstvou dentinu zbývajícího na dně kavity (obr. 2 a 3). Zvolená forma ošetření zahrnovala nepřímé krytí dřeně překrytím dna kavity vrstvou hydroxidu vápenatého a další vrstvou skloionomerního cementu IonoStar Molar (VOCO) (obr. 4 a 5). Zub 16 byl také preparován.

Nejprve byla zhotovena výplň v zubu 15. Po počátečním vytvrzení skloionomeru následovalo kondicionování 37% kyselinou fosforečnou po dobu 30 sekund na sklovině a 15 sekund na dentinu a skloionomerním lineru v kavitě (obr. 6). Poté bylo naneseno univerzální adhezivum Futurabond U (VOCO) a vytvrzeno světlem po dobu 10 sekund (obr. 7 a 8). Za použití pásky matrice, stlačené dřevěným klínkem, byla u zubu 15 rekonstruována aproximální stěna, a to jednou vrstvou nanohybridního ORMOCER®ového výplňového materiálu Admira Fusion x-tra (VOCO) a vytvrzena po dobu 20 sekund (obr. 9 a 10).

Postupně byly palatinálně a vestibulárně naneseny další vrstvy zohledňující důležité anatomické detaily a tvar okluze, a poté byly samostatně vytvrzeny (obr. 11 a 12). Před vytvrzováním vestibulární vrstvy byla v zubu 15 jemnou sondou vymodelována středová fisura (obr. 13). Zub 16 byl rekonstruován adhezivní technikou, přičemž do každé kavity byla nanesena jedna vrstva materiálu (obr. 14).

K napodobení jemných detailů v okluzálních fisurách byl použit kompozit pro individualizaci odstínu (FinalTouch – VOCO) (obr. 15), na který byla nanesena krycí vrstva kompozitu. Obě vrstvy byly postupně vytvrzeny po dobu 20 sekund. Výplně pak byly vyleštěny gumovými leštítky potaženými diamantem, kartáčky, plstěnými leštítky a lešticími pastami. Bylo dosaženo vynikajícího estetického výsledku a současně byly rekonstruovány důležité morfologické, funkční a estetické vlastnosti zubů.

Závěr
Admira Fusion x-tra je zcela jistě materiál zaplňující významnou mezeru v hledání estetického výplňového materiálu a nabízí zubnímu lékaři možnost zhotovování přímých výplní v distálním úseku za kratší dobu a s nízkým polymeračním smršťováním. Nabízí dobré vlastnosti ohledně zpracování a výbornou leštitelnost. Zjednodušení výplňové techniky je dobře patrné na popsaném klinickém případu a umožňuje zhotovování odolných, vysoce kvalitních výplní v distálním úseku.
 

Obr. 1: V zubu 15 se zhotoví výplň z důvodu kariézní léze a v zubu 16 z estetických důvodů – Obr. 2: Izolace kofferdamem – Obr. 3: Zub 15 s preparovanou kavitou – všimněte si hloubky a blízkosti dřeně, která je indikací pro ochranu dřeně – Obr. 4 a 5: Ochrana komplexu dřeně a dentinu pastou na bázi hydroxidu vápenatého a liner v kavitě ze skloionomerního cementu (IonoStar Molar – VOCO) – v zubu 16 jsou preparované kavity I. třídy – Obr. 6 a 7: Po počátečním vytvrzení skloionomerního cementu následuje kompletní kondicionování kyselinou a nanesení univerzálního adhezivního systému Futurabond U (VOCO)
Obr. 8: Světelné vytvrzení adhezivní vrstvy po dobu 10 sekund – Obr. 9: Matrice zajištěná klínkem – Obr. 10: Rekonstrukce meziální stěny zubu 15 pomocí jedné vrstvy Admira Fusion x-tra – Obr. 11 a 12: Konečná modelace okluzálního povrchu vrstvou na palatinálním hrbolku následovaná vrstvou na vestibulárním hrbolku – Obr. 13: Modelace středových fisur jemnou sondou před vytvrzením okluzálních vrstev – Obr. 14: Výplně kavit v zubu 16, každá z jedné vrstvy – Obr. 15: Individualizace fisur hnědým kompozitním barvivem – Obr. 16: Dokončené výplně vykazující harmonickou estetickou a funkční integraci

StomaTeam 5/2017

  • V zubu 15 se zhotoví výplň z důvodu kariézní léze a v zubu 16 z estetických důvodů

    V zubu 15 se zhotoví výplň z důvodu kariézní léze a v zubu 16 z estetických důvodů

  • Zjednodušení výplňové techniky u distálních zubů díky Admira Fusion x-tra
  • Zjednodušení výplňové techniky u distálních zubů díky Admira Fusion x-tra
  • Dokončené výplně vykazující harmonickou estetickou a funkční integraci

    Dokončené výplně vykazující harmonickou estetickou a funkční integraci

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Informace o autorech: zobrazit skrýt
Zjednodušení výplňové techniky u distálních zubů díky Admira Fusion x-tra
Dr. Sanzio Marques

Praktikující zubní lékař – specializuje se na záchovnou stomatologii a protetiku v Belo Horizonte, Brazílie. Zároveň také přednáší na státní univerzitě v Minas Gerais a na univerzitě v São Paulo. Je autorem řady příruček a instruktorem kurzů pořádaných několika specializovanými institucemi.

kalendář akcí
  • Duben 2024
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    293012345
    Květen 2024
    293012345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272829303112
  • Červen 2024
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    Červenec 2024
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    2930311234
  • Srpen 2024
    2930311234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    2627282930311
    Září 2024
    2627282930311
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    30123456
  • Říjen 2024
    30123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    28293031123
    Listopad 2024
    28293031123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    2526272829301
  • Prosinec 2024
    2526272829301
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    303112345
    Leden 2025
    303112345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272829303112
  • Únor 2025
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    242526272812
    Březen 2025
    242526272812
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31123456

zobrazit všechny akce

Další články z rubriky:
Používání fixativ na zubní náhrady: souhrn poznatků – 6. poslední část Články
Používání fixativ na zubní náhrady: souhrn poznatků – 6. poslední část

5. 4. 2024 | Obecná stomatologie

Redakční úvod obsahující vysvětlení, proč jsme se rozhodli tento obsáhlý...

Detail příspěvku

Případová studie: Léčba kongenitálně chybějících laterálních řezáků Články
Případová studie: Léčba kongenitálně chybějících laterálních řezáků

26. 7. 2023 | Obecná stomatologie

Kongenitální absence jednoho nebo více maxilárních laterálních řezáků...

Detail příspěvku

Dôležitosť objemu tvrdých a mäkkých tkanív, ako záruka dlhodobej funkcie zubných implantátov Články
Dôležitosť objemu tvrdých a mäkkých tkanív, ako záruka dlhodobej funkcie zubných implantátov

24. 1. 2024 | Obecná stomatologie

Extrakcia zubov je najbežnejším chirurgickým zákrokom v zubnej ambulancii. Jednoduchú extrakciu...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
Neoniti C1 dentální produkty
Neoniti C1

NiTi nástroje – jednonástrojová endodoncie

další dentální produkty

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.