StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Zjednodušení výplňové techniky u distálních zubů díky Admira Fusion x-tra

Zjednodušení výplňové techniky u distálních zubů díky Admira Fusion x-tra

Dr. Sanzio Marques

Dlouho již není pochyb o tom, že kompozity jsou nejuniverzálnějšími materiály, které jsou v současné době pro stomatologii k dispozici. Díky široké škále indikací a výborným fyzikálním vlastnostem si tyto materiály získaly zvláštní místo v každodenní klinické praxi. Existují však určité požadavky, které je při použití kompozitních materiálů a adhezivní techniky potřeba zohlednit, aby se zabránilo jejich selhání. Aby bylo možné zhotovovat vysoce kvalitní kompozitní výplně, musí mít lékař důkladné teoretické znalosti a absolvovat praktická školení.

Kompozity jsou polymery, v nichž se molekuly při zahájení procesu vytvrzování shlukují blíže k sobě, což způsobuje zmenšení objemu. Je-li kavita přeplněná materiálem, který během přechodu z měkkého stavu do tvrdého kontrahuje, hrozí riziko vzniku mezer na spoji mezi zubem a výplní, nebo praskliny v hmotě zubu a/nebo výplňovém materiálu. Aby se těmto rizikům zabránilo, a s cílem zjednodušit adhezivní techniky, byla v posledních letech vyvinuta nová skupina materiálů a nová koncepce zhotovování výplní v distálním úseku chrupu. Tyto nové materiály jsou kompozity typu bulk-fill, které je možné nanášet ve vrstvách silných 4 až 5 mm a vykazují spolehlivé vytvrzení a nízké polymerační smršťování. To snižuje nebezpečí chyb během nanášení materiálu a také zkracuje dobu ošetření potřebnou pro zhotovení výplní.

Následující kazuistika předkládá sérii klinických kroků potřebných pro zhotovování výplní v distálních zubech při použití nanohybridního ORMOCER®ového výplňového materiálu Admira Fusion x-tra (VOCO).
 
Popis klinického případu
Pacient se dostavil do naší ordinace na celkovou preventivní kontrolu. Klinické a radiologické vyšetření odhalilo kariézní defekt s aktivním kazem v zubu 15 (horní pravý druhý premolár) (obr. 1). Pacient požadoval ošetření kariézního zubu a také projevil z estetických důvodů zájem o výměnu amalgámové výplně v zubu 16 (horní pravý první molár).

Jakmile byla zajištěna naprostá izolace pracovního pole, byla odstraněna celá kariézní tkáň v zubu 15, což vedlo ke vzniku velké, hluboké kavity v blízkosti dřeně a s velmi tenkou vrstvou dentinu zbývajícího na dně kavity (obr. 2 a 3). Zvolená forma ošetření zahrnovala nepřímé krytí dřeně překrytím dna kavity vrstvou hydroxidu vápenatého a další vrstvou skloionomerního cementu IonoStar Molar (VOCO) (obr. 4 a 5). Zub 16 byl také preparován.

Nejprve byla zhotovena výplň v zubu 15. Po počátečním vytvrzení skloionomeru následovalo kondicionování 37% kyselinou fosforečnou po dobu 30 sekund na sklovině a 15 sekund na dentinu a skloionomerním lineru v kavitě (obr. 6). Poté bylo naneseno univerzální adhezivum Futurabond U (VOCO) a vytvrzeno světlem po dobu 10 sekund (obr. 7 a 8). Za použití pásky matrice, stlačené dřevěným klínkem, byla u zubu 15 rekonstruována aproximální stěna, a to jednou vrstvou nanohybridního ORMOCER®ového výplňového materiálu Admira Fusion x-tra (VOCO) a vytvrzena po dobu 20 sekund (obr. 9 a 10).

Postupně byly palatinálně a vestibulárně naneseny další vrstvy zohledňující důležité anatomické detaily a tvar okluze, a poté byly samostatně vytvrzeny (obr. 11 a 12). Před vytvrzováním vestibulární vrstvy byla v zubu 15 jemnou sondou vymodelována středová fisura (obr. 13). Zub 16 byl rekonstruován adhezivní technikou, přičemž do každé kavity byla nanesena jedna vrstva materiálu (obr. 14).

K napodobení jemných detailů v okluzálních fisurách byl použit kompozit pro individualizaci odstínu (FinalTouch – VOCO) (obr. 15), na který byla nanesena krycí vrstva kompozitu. Obě vrstvy byly postupně vytvrzeny po dobu 20 sekund. Výplně pak byly vyleštěny gumovými leštítky potaženými diamantem, kartáčky, plstěnými leštítky a lešticími pastami. Bylo dosaženo vynikajícího estetického výsledku a současně byly rekonstruovány důležité morfologické, funkční a estetické vlastnosti zubů.

Závěr
Admira Fusion x-tra je zcela jistě materiál zaplňující významnou mezeru v hledání estetického výplňového materiálu a nabízí zubnímu lékaři možnost zhotovování přímých výplní v distálním úseku za kratší dobu a s nízkým polymeračním smršťováním. Nabízí dobré vlastnosti ohledně zpracování a výbornou leštitelnost. Zjednodušení výplňové techniky je dobře patrné na popsaném klinickém případu a umožňuje zhotovování odolných, vysoce kvalitních výplní v distálním úseku.
 

Obr. 1: V zubu 15 se zhotoví výplň z důvodu kariézní léze a v zubu 16 z estetických důvodů – Obr. 2: Izolace kofferdamem – Obr. 3: Zub 15 s preparovanou kavitou – všimněte si hloubky a blízkosti dřeně, která je indikací pro ochranu dřeně – Obr. 4 a 5: Ochrana komplexu dřeně a dentinu pastou na bázi hydroxidu vápenatého a liner v kavitě ze skloionomerního cementu (IonoStar Molar – VOCO) – v zubu 16 jsou preparované kavity I. třídy – Obr. 6 a 7: Po počátečním vytvrzení skloionomerního cementu následuje kompletní kondicionování kyselinou a nanesení univerzálního adhezivního systému Futurabond U (VOCO)
Obr. 8: Světelné vytvrzení adhezivní vrstvy po dobu 10 sekund – Obr. 9: Matrice zajištěná klínkem – Obr. 10: Rekonstrukce meziální stěny zubu 15 pomocí jedné vrstvy Admira Fusion x-tra – Obr. 11 a 12: Konečná modelace okluzálního povrchu vrstvou na palatinálním hrbolku následovaná vrstvou na vestibulárním hrbolku – Obr. 13: Modelace středových fisur jemnou sondou před vytvrzením okluzálních vrstev – Obr. 14: Výplně kavit v zubu 16, každá z jedné vrstvy – Obr. 15: Individualizace fisur hnědým kompozitním barvivem – Obr. 16: Dokončené výplně vykazující harmonickou estetickou a funkční integraci

StomaTeam 5/2017

  • V zubu 15 se zhotoví výplň z důvodu kariézní léze a v zubu 16 z estetických důvodů

    V zubu 15 se zhotoví výplň z důvodu kariézní léze a v zubu 16 z estetických důvodů

  • Zjednodušení výplňové techniky u distálních zubů díky Admira Fusion x-tra
  • Zjednodušení výplňové techniky u distálních zubů díky Admira Fusion x-tra
  • Dokončené výplně vykazující harmonickou estetickou a funkční integraci

    Dokončené výplně vykazující harmonickou estetickou a funkční integraci

Informace o autorech: zobrazit skrýt
Zjednodušení výplňové techniky u distálních zubů díky Admira Fusion x-tra
Dr. Sanzio Marques

Praktikující zubní lékař – specializuje se na záchovnou stomatologii a protetiku v Belo Horizonte, Brazílie. Zároveň také přednáší na státní univerzitě v Minas Gerais a na univerzitě v São Paulo. Je autorem řady příruček a instruktorem kurzů pořádaných několika specializovanými institucemi.

kalendář akcí
  • Září 2019
    2627282930311
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    30123456
    Říjen 2019
    30123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    28293031123
  • Listopad 2019
    28293031123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    2526272829301
    Prosinec 2019
    2526272829301
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    303112345
  • Leden 2020
    303112345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272829303112
    Únor 2020
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    2425262728291
  • Březen 2020
    2425262728291
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    303112345
    Duben 2020
    303112345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    27282930123
  • Květen 2020
    27282930123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728293031
    Červen 2020
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    293012345
  • Červenec 2020
    293012345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272829303112
    Srpen 2020
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31123456

zobrazit všechny akce

Články na podobné téma:
Lichenifikácia a lichen planus na povrchu jazyka Články
Lichenifikácia a lichen planus na povrchu jazyka

31. 8. 2017 | Obecná stomatologie

Autori prácu zameriavajú na orálny lichen planus ...

Detail příspěvku

Minimálně invazivní léčba bílých skvrn Články
Minimálně invazivní léčba bílých skvrn

31. 8. 2017 | Obecná stomatologie

Autor představuje klinický případ, na kterém ukazuje hluboké ...

Detail příspěvku

Chrániče proti chrápání pro klidný noční spánek Články
Chrániče proti chrápání pro klidný noční spánek

28. 11. 2017 | Obecná stomatologie

Chronické noční chrápání se může stát příčinou mnoha zdravotních problémů...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.