Použití laserů ve stomatologii – gingivektomie provedená diodovým laserem

Laser Gemini – kazuistika

42letý pacient se dostavil do ordinace s mléčným horním levým špičákem, který trpěl značným opotřebením v krčkové oblasti. Navzdory věku pacienta byl stále přítomný mléčný zub, který nebyl mobilní a nebyl proto důvod jej nahrazovat. Pacient nebyl spokojen s barvou zubu a rozdílem ve výšce dásně ve srovnání se stálým špičákem na druhé straně (obr. 1).

Plán ošetření

Na základě vyšetření kosti bylo zjištěno, že by bylo možné posunout krčkový okraj 1,5 mm apikálně bez rizika narušení biologické šířky. Plánem ošetření tedy byla náprava výšky gingiválního okraje a následná rekonstrukce zubu kompozitní pryskyřicí, která měla zákrok zamaskovat a poskytnout vzhled podobný stálému špičáku. Bylo také rozhodnuto o výměně kompozitních dostaveb u středních řezáků za účelem zlepšení estetiky a uzavření černých trojúhelníčků.

Ošetření

Pomocí laseru Gemini v režimu gingivektomie byl pečlivě vytvarován gingivální okraj 1,5 mm apikálně tak, aby se podobal sousedním zubům (obr. 2). Zákrok byl extrémně rychlý a efektivní s přidanou hodnotou v podobě rychlé hemostázy a tvorby krevní sraženiny, čímž se snížilo riziko kontaminace izolované oblasti gingivální krevikulární tekutinou (obr. 3).

• 

  Obr. 1

• 

  Obr. 2

• 

  Obr. 3

• 

  Obr. 4

• 

  Obr. 5

Gingivální izolace byla posílena použitím trojitého svazku retrakčního vlákna Ultra-Pak 0 (obr. 4). Po opískování a následném protokolu nanesení samoleptacího adheziva (po selektivním naleptání skloviny a oplachování) byl zub rekonstruován, aby bylo dosaženo podobné barvy a tvaru jako u pravého stálého špičáku.

Kontrola po šesti měsících

Při kontrole po šesti měsících bylo zjištěno dosažení výborné gingivální symetrie a přijatelné estetiky (obr. 5). Bylo patrno, že je špičák mnohem podobnější špičáku na druhé straně. Kromě toho se zlepšila situace ohledně černých trojúhelníků tím, že se posunul bod kontaktu u středního řezáku díky doplnění kompozitu 5 mm od hřebenu kosti (použití principů Tarnowa a kol.).

Závěr

Hlavním bodem zájmu byla rychlá reakce hojení gingivy po použití laseru Gemini. Během neuvěřitelně krátkého času byla u pacienta patrná pozoruhodná změna. Laser Gemini byl perfektním nástrojem pro přesné vytvarování gingiválního okraje s rychlým hojením a přidanou hodnotou v podobě rychlé hemostázy.

Duální vlnové délky – jediné svého druhu
Zavedení laseru do naší praxe umožnilo rychlejší proces, pokud jde o adhezivní stomatologické procedury, jako jsou kompozity nanášené v úrovni gingivy, a to díky schopnosti vytvořit po řezání s jeho okamžitou hemostázou čisté izolované pracovní pole.