StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Molárová a incizální hypomineralizace skloviny (MIH)

Molárová a incizální hypomineralizace skloviny (MIH)

12. 3. 2020 | PR, GC

Molárová a incizální hypomineralizace skloviny (Molar Incisor Hypomineralisation – MIH) je globální problém postihující každé sedmé dítě.1, 2 MIH je běžná vývojová porucha postihující především jeden nebo více prvních stálých molárů. Centrální řezáky mohou být rovněž postiženy, většinou však v menší míře. Může též dojít k hypomineralizaci druhých dočasných molárů (Hypomineralised Lesions on Second Primary Molars – HSPM, hypomineralizační léze druhých stálých molárů) nebo špičáků.3 U dětí s HSPM je až pětkrát vyšší pravděpodobnost vzniku MIH u stálého chrupu. Závažnost se velmi liší od mírných opacit k posterupčnímu odlomení skloviny.


Molárová a incizální hypomineralizace skloviny (MIH)

V současné době zůstává etiologie MIH neznámá. Byly popsány jisté korelace s prenatálním, perinatálním a postnatálním onemocněním, expozicí antibiotikům nebo chemickým látkám jako dioxin, bisfenol A a polychlorovaný bifenyl – stále však chybí dostatek důkazů.

Klinický vzhled
• Ohraničené opacity v rozpětí od krémově bílé, přes žlutou až po hnědé diskolorace • Poškozená sklovina má normální tloušťku (dokud nedojde k posterupčnímu odlomení skloviny) • Léze se mohou vyskytovat asymetricky • Je-li závažně poškozen první molár, existuje zvýšená pravděpodobnost, že protilehlý molár bude rovněž poškozen • Léze na centrálních řezácích jsou obvykle mírnější, někdy však mohou být neestetické

Příznaky
• Hypersenzitivita a snížená reakce na lokální anestetika • Rychlá progrese zubního kazu • Posterupční odlomení skloviny

Klinické řešení MIH je náročné díky:
• Hypersenzitivitě a rychlému rozvoji zubního kazu u postižených zubů • Obtížnému dosahování anestezie • Omezené spolupráci malých dětí • Opakovanému odlamování okrajů dostaveb • Často potřebnému většímu počtu návštěv zubního lékaře

U dětí s MIH často vzniká úzkost ze stomatologického ošetření v důsledku invazivních či dokonce bolestivých stomatologických zákroků v raném věku.

Úvodní léčebný zákrok

Motivace pacienta je první krok
• Zuby je nutno čistit dvakrát denně zubní pastou s obsahem 1000 ppm fluoridů. Obsah fluoridů by měl být přiměřený věku, u starších pacientů mohou být žádoucí vyšší hladiny fluoridů. • Indikační pomůcky jako GC Tri Plaque ID Gel mohou pomoci indikovat kariogenní plak, motivovat pacienty a poskytnout jim příležitost ke zlepšení techniky čištění zubů • Je třeba se vyhnout časté konzumaci cukru a kyselých potravin

Posílení a znecitlivění pomocí GC Tooth Mousse, GC MI Paste Plus a MI Varnish
Lokální léčba těmito preparáty je užitečná pro posílení a snížení citlivosti zubů při MIH. Obsahují Recaldent (CPP-ACP) s vysokým podílem biologicky dostupného vápníku a fosfátu, jehož aplikace se v tomto případě prokázala jako účinná4, 5 k redukci porozit a zlepšení homogennosti hypomineralizované skloviny. Příprvek Tooth Mousse bez obsahu fluoridu se doporučuje pro děti do 6 let a MI Paste Plus s 900 ppm fluoridu ro děti od 12 let. MI Varnish (22600 ppm fluoridu) je ochranný lak určený k ambulantní aplikaci jednou za čtvrt roku po profylaktickém čištění zubů k těsnému zapečetí dentálních tubulů a znecitlivění zubů.

Ochrana povrchů s GC Fuji TRIAGE
Vysoce zatékavý skloionomerní cement Fuji TRIAGE pomůže ochránit povrch zubů před tvorbou zubního kazu a hypersenzitivitou. Zuby jím mohou být chráněny již před prvním prořezáním. Včasná ochrana je důležitá pro zamezení komplikacím.

Reklama
  • Mírná MIH

    Mírná MIH

  • Střední MIH

    Střední MIH

  • Závažná MIH

    Závažná MIH

  • Postižené řezáky v rámci MIH

    Postižené řezáky v rámci MIH

  • Molárová a incizální hypomineralizace skloviny (MIH)
  • Molárová a incizální hypomineralizace skloviny (MIH)
  • Molárová a incizální hypomineralizace skloviny (MIH)
  • Molárová a incizální hypomineralizace skloviny (MIH)

Obrázky použité v článku byly publikovány s laskavým svolením Dr. Van Amerogena, Nizozemsko; prof. Baroniho, Itálie; Dr. Rouase, Francie; Dr. Van Amerogena, Nizozemsko; prof. Gatóna Hernándeze, Španělsko; Dr. Crombieho, Austrálie; Dr. Marinové, Bulharsko.

Restorativní léčba

Minimálně invazivní výplně s EQUIA Forte HT
Hybridní skloionomerní cement EQUIA Forte HT je vhodný k dlouhodobé i provizorní minimálně invazivní restorativní léčbě. V některých případech závažné MIH nelze kvůli nízkému věku ihned zhotovit defi nitivní výplně. Je však nezbytná včasná léčba k zastavení a odvrácení tvorby zubního kazu. Rychlá aplikace tohoto cementu v silnější vrstvě představuje značnou výhodu u dětských, úzkostných pacientů.

Kontrola

Dodržujte režim uzpůsobený reakci na léčbu
Frekvence kontrol je u pacientů s MIH zpravidla vyšší kvůli vysokému riziku zubního kazu. Je třeba mít na paměti několik bodů:
• Výplně je třeba pravidelně kontrolovat, protože adheze k hypomineralizované sklovině je náročná • Je důležité, aby pacient neustále dodržoval zásady domácího ošetřování a pravidelně kontrolovat jeho účinky • Je třeba pravidelně vyhodnocovat ústní hygienu (pomocí Tri Plaque ID Gel) a stravovací návyky • Prozatímní léčebné výplně je nutno sledovat a jakmile jsou okolnosti vhodné pro definitivní léčbu, je třeba je nahradit

Významnou součástí preventivní strategie je domácí péče. Důležité je motivovat a zajistit osvětu dítěte / pečující osoby, protože jsou to právě oni, kdo budou muset zavést správné návyky, pokud jde o ústní hygienu a zdravé stravování.

Přečtěte si také:
Termoviskózní bulk-fill kompozit

30. 3. 2021 | Prof. Dr. Manhart, Mnichov

Termoviskózní bulk-fill kompozit Číst více >
Články na podobné téma:
GLUMA® Bond Universal Články
GLUMA® Bond Universal

15. 2. 2021 | Obecná stomatologie

Vývoj mnoha nových materiálů na jednu stranu otevřel mnoho nových možností ošetření. Na druhou stranu ale také udělal stomatologii složitější. Tyto nové materiály vyžadují velkou znalost toho...

Detail příspěvku

Minimálně invazivní chirurgie v dětské  stomatologii za použití stomatologických laserů Články
Minimálně invazivní chirurgie v dětské stomatologii za použití stomatologických laserů

25. 5. 2021 | Obecná stomatologie

Drobné orální chirurgické zákroky jsou pro dítě i pro lékaře značnou výzvou, především, je-li nezbytné odstranění...

Detail příspěvku

Umělá inteligence mění chování zákazníků a ovlivňuje stomatologii Články
video
Umělá inteligence mění chování zákazníků a ovlivňuje stomatologii

17. 3. 2021 | Obecná stomatologie

Digitální technologie zasahují téměř do každého průmyslového odvětví, včetně tradičních výrobních modelů běžného...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Tento web používá k optimalizaci služeb soubory cookies. Používáním tohoto webu souhlasíte s využitím těchto souborů. Více informací >

ROZUMÍM

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.