StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Injekční technika s kompozitem pro předvídatelné estetické výsledky

Injekční technika s kompozitem pro předvídatelné estetické výsledky

19. 8. 2019 | Dr. Ali Salehi

Klinický postup s kompozitem G-ænial® Universal Injectable a průhledným silikonem EXACLEAR

Při použití injekční techniky se kompozitní dostavby zhotovují vstřikováním kompozitu do silikonového klíče umístěného přímo v ústech pacienta. Hlavní výhoda této techniky spočívá v tom, že dostavby lze nejprve vymodelovat z vosku na sádrovém modelu, poté zkopírovat a se všemi detaily přenést do úst. Tímto poměrně jednoduchým postupem lze dosáhnout předvídatelných výsledků u komplikovaných morfologií, esteticky náročných případů nebo případů, které vyžadují obnovení výšky skusu, a současně zkrátit pacientům dobu strávenou v zubním křesle. Technika navíc umožňuje provést případné dodatečné úpravy. Vzhledem k tomu, že záchovná ošetření zpravidla zahrnují rozsáhlé povrchy, použitý kompozit by měl být dostatečně pevný a odolný vůči otěru a současně mít požadované optické vlastnosti. G-ænial Universal Injectable (GC) je díky svým tixotropním, mechanickým a estetickým vlastnostem pro tuto indikaci ideální.


34letá těhotná žena navštívila zubní ordinaci s tím, že by chtěla vylepšit vzhled svého úsměvu. Trápil ji zejména tvar laterálních řezáků (obr. 1, 2). Již dříve podstoupila bělení a byly jí zhotoveny dvě fazety na zubech 14 a 15 – tyto zuby byly těžce diskolorované v důsledku endodontických ošetření, zakrytých objemnými amalgámovými výplněmi. Poté, co jsem jí vysvětlil různé možnosti, se z finančních důvodů i kvůli minimálně invazivní povaze zákroku rozhodla pro ošetření přímými kompozity.

Zhotovil jsem voskový model požadované morfologie zubu stanovené po konzultaci s pacientkou (obr. 3). Poté jsem neperforovanou kovovou otiskovací lžíci naplnil čirým otiskovacím materiálem na bázi vinylpolysiloxanu (EXACLEAR, GC) a umístil na sádrový model s voskovým modelem (obr. 4, 5). Lžíce měla posloužit pouze jako forma pro zhotovení klíče, proto jsem zvolil otiskovací lžíci pro celý oblouk s hladkým vnitřním povrchem, aby bylo možno silikon snadno celý a bez poškození vyjmout (obr. 6, 7). Snažil jsem se příliš netlačit, aby byly všechny incizní hrany pokryty dostatečně silnou vrstvou otiskovacího materiálu a nedošlo k případnému roztržení nebo deformaci otisku, což by mohlo vést ke špatné reprodukci voskového modelu v ústech pacientky. Naplnil jsem lžíci tak, aby byly pokryty všechny zuby až po druhé premoláry.

 

Základní pravidlo zní, že klíč by měl dosahovat tak daleko, aby z obou stran zahrnoval nejméně dva zuby distálně od ošetřovaných zubů. To zajistí stabilitu klíče při jeho umístění do úst a správnou reprodukci návrhu estetické dostavby pro lépe předvídatelný konečný výsledek. V tomto ohledu je třeba zmínit, že v ideální situaci je možné použít kofferdam. V tomto případě by měly zuby přes kofferdam dostatečně přesahovat a spony by měly být nasazeny v dostatečné distální vzdálenosti, aby nepřekážely silikonovému klíči. Ten je třeba cervikálně oříznout pro správné usazení bez vzniku napětí mezi klíčem a kofferdamem. Tenkým vrtáčkem ve tvaru jehly jsem do klíče vyvrtal otvory pro aplikaci kompozitu (obr. 8).

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Tyto otvory jsem umístil uprostřed incizní hrany každého zubu v poloviční vzdálenosti mezi distálním a meziálním okrajem. Snažil jsem se, aby byly co nejmenší, ale současně dost velké na to, aby do nich snadno pronikl celý hrot stříkačky s kompozitem (obr. 9). Dával jsem si pozor, abych vrtačkou nepoškodil vestibulární plochu uvnitř silikonového klíče a aby zůstala zachována informace o textuře povrchu vytvořené při zhotovování voskového modelu. Tím se zajistí správný přenos a dodrží záměr předvídatelného konečného estetického výsledku. Po vyčištění klíče jsem začal s aplikací kompozitu u prostředního řezáku. Sousední zuby jsem izoloval teflonovou páskou (obr. 10). Poté jsem naleptal sklovinu (obr. 11) pro zvýšení mikromechanické retence, místo důkladně opláchl a osušil. Povrch tak nabyl „ojíněného“ vzhledu (obr. 12). Nanesl jsem univerzální adhezivum (G-Premio BOND, GC), nechal 10 sekund v klidu a před vytvrzením jsem 5 sekund důkladně sušil pod maximálním tlakem vzduchu (obr. 13).

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si StomaTeam ONLINE a získejte neomezený přístup ke kompletnímu obsahu StomaTeamu.

objednat předplatné
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Injekční technika s kompozitem pro předvídatelné estetické výsledky
Dr. Ali Salehi

absolvoval v roce 2007 Stomatologickou fakultu na Univerzitě ve Štrasburku (Francie), kde získal magisterský titul. Během magisterského studia absolvoval v rámci Erasmu stáž na Stomatologické fakultě Univerzity Johannese Gutenberga v Mohuči (Německo). Od roku 2008 do roku 2015 působil jako klinický poradce při Katedře protetiky na Univerzitě ve Štrasburku. Souběžně od roku 2011 vede ve Štrasburku vlastní soukromou praxi. Za svou klinickou práci získal několik ocenění, například 1. cenu v klinické kategorii „European Talent Awards“ společnosti 3M ESPE (2015), 3. cenu v soutěži „Essentia European Facebook contest” pořádanou společností GC (2016) a 1. cenu v „Grand Prix of Aesthetic Dentistry“ (Velká cena estetické stomatologie) francouzského časopisu pro stomatology Réalités Cliniques (2017). Dr. Salehi se rovněž aktivně účastní mnoha školení a konferencí v rámci různých národních a mezinárodních akcí. Mezi jeho hlavní oblasti zájmu patří dentální fotografie, estetická stomatologie, adhezivní stomatologie a minimálně invazivní stomatologie.

Další články z rubriky:
Multidisciplinární spolupráce při fixní rekonstrukci chrupu Články
Multidisciplinární spolupráce při fixní rekonstrukci chrupu

7. 12. 2023 | Obecná stomatologie

60letý muž se dostavil s žádostí o řešení nevyhovujícího stávajícího protetického ošetření a estetiky úsměvu...

Detail příspěvku

Lupové brýle jako součást každodenní stomatologie Články
Lupové brýle jako součást každodenní stomatologie

4. 7. 2023 | Obecná stomatologie

Představte si, že se díváte na velmi jemný šperk na stole. Představte si, že ve šperku je detail, který byste opravdu rádi...

Detail příspěvku

3D zobrazení otevírá oči. Široké možnosti a budoucnost využití CBCT Články
3D zobrazení otevírá oči. Široké možnosti a budoucnost využití CBCT

12. 1. 2024 | Obecná stomatologie

Záměrem tohoto článku je upozornit na různé možnosti, které mohou zpřesnit vyšetření pomocí...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Prosíme vás o souhlas s používáním cookies

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte souhlas s použitím všech cookies. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.