Působení Chlorhexidin diglukonátu v kombinaci s Cetylpyridinium chloridem na plak a zánět dásní

Metoda studie
Do výzkumu probíhajícího metodou dvojité „slepé“ náhodně kontrolované studie (RCT) bylo zahrnuto sedmnáct osob se zánětem dásní.

Před zahájením experimentální části studie byli účastníci instruováni, jak si správně mechanicky čistit zuby klasickým zubním kartáčkem a opakovaně byli podrobeni profesionálnímu čištění zubů dentální hygienistkou (PTC – professional tooth cleaning), aby se maximálně redukoval přítomný zánět dásní (GI < 0,4).

V následné přípravné fázi všichni vyplachovali ústní dutinu jedním ze čtyř náhodně vybraných ústních výplachů během čtyř 3týdenních cyklů bez dalšího mechanického čištění zubů kartáčkem.

Ústní výplachy zařazené do studie:

• GUM® Paroex® 0,12% Chlorhexidin / 0,05% Cetylpyridinium chlorid / bez alkoholu (CHX/CPC)
• CURASEPT 0,20% Chlorhexidin / bezbarvá (CHX/ADS – anti-discolorant system)
• PERIDEX 0,12% Chlorhexidin / s alkoholem (CHX/ALC)
• PLACEBO 0,05% Fluorid sodný – kontrolní roztok (CTRL)

Studie probíhala vždy odděleně od 3týdenního cyklu, ve kterém účastníci vyplachovali ústní dutinu a prováděli pečlivou mechanickou očistu plaku, a pokud bylo potřeba, bylo jim provedeno profesionální čištění zubů, aby bylo znovu dosaženo výchozích podmínek.

Plak (QHI), zánět dásní (GI) a bakteriální vzorky byly kontrolovány a získávány v intervalech 0, 7, 14 a 21 dní. Vzorky slin byly odebrány v posledním 21. dni studie a vyhodnoceny nežádoucí účinky.

VYJÍMEČNÁ EFEKTIVITA GUM PAROEX
GUM® PAROEX® 0,12% CHX + 0,05% CPC – je klinicky prokázáno, že má výraznější vliv na redukci plaku než ostatní testované ústní vody obsahující CHX / ADS nebo CHX / ALC.

Účinnost 0,20% CHX / ADS je srovnatelná s placebo ústním výplachem (fluorid sodný v koncentraci 0,05 %, bez jakékoliv aktivní antibakteriální látky).

Klinická účinnost GUM® PAROEX® 0,12% CHX + 0,05% CPC výrazně převyšuje účinnost 0,12% CHX / ALC (obr. 1).

GUM® PAROEX® 0,12% CHX + 0,05% CPC má klinickou účinnost při léčbě problematických dásní výrazně vyšší než 0,20% CHX / ADS (obr. 1).

Gingival Index (GI) – míra onemocnění parodontu na základě závažnosti a lokalizace léze.

Plaque Index (QHI) – index pro odhad stavu ústní hygieny měřením zubního plaku, který se drží v okolí dásňového žlábku.

Chuť ústního výplachu GUM® PAROEX® 0,12% CHX + 0,05% CPC je přijatelnější a významně lepší než 0,12% CHX / ALC a 0,20% CHX / ADS. Přijatelná chuť ústního výplachu významně podporuje pacienta v léčbě (obr. 3).

Zabarvení zubů při užívání GUM® PAROEX® 0,12% CHX + 0,05% CPC je ekvivalentní zabarvení zubů při užívání 0,12% CHX / ALC nebo 0,20% CHX / ADS podle subjektivního hodnocení pacientů (obr. 4).

Chuť (0 – nepřijatelná, 8 – velmi přijatelná)

Hodnocení zbarvení (0 – žádné zabarvení, 8 – výrazné zabarvení)

Závěr studie
Závěr studie byl jednoznačný. Výplach s ADS výrazně snižuje celkovou efektivitu chlorhexidinových ústních vod jako preventivního prostředku na snížení výskytu zánětu dásní a množství akumulovaného plaku. Ve srovnání s ostatními výplachy se standardním obsahem CHX, tak formule ústní vody ztrácí schopnost výrazně ovlivňovat orální zdraví. Kombinace CHX a CPC ukázala vyšší efektivitu, než ostatní chlorhexidinové ústní vody i při nižší koncentraci – 0,12 % CHX.

Autoři studie: Alaa Felenbam a Per Ramberg
Oddělení parodontologie, Stomatologický institut Akademie Sahlgrenska University v Gothenburgu, Švédsko