Modifikovaná technika plnění kořenových kanálků za tepla s novým biosealerem
Dlouhodobý úspěch endodontické léčby je v podstatě založen na adekvátním 3D vyčištění endodontického prostoru po vytvarování kořenového kanálku a následné úplné 3D obturaci komplexu systému kořenových kanálků. Endodontický prostor se skládá z oblastí, které jsou snadno přístupné pro ruční a rotační nástroje (hlavní kanálky), a jak potvrzují mnohé klinické a histologické studie, také z obtížně přístupných nebo dokonce nepřístupných prostor (isthmy, zatáčky, laterální kanálky, ramifi kace, delty a dentinové tubuly) (obr. 1). Z tohoto důvodu není možno mechanickým opracováním dosáhnout všech oblastí komplexu systému kořenových kanálků, bez ohledu na použitou techniku, což zanechává části kořenových kanálků neošetřené. Proto je nutno provádět endodontické biochemické čištění (pro přístupná i nepřístupná místa). Jakmile jsou tyto prostory vyčištěny, mohou být zaplněny a obturovány gutaperčou a sealerem během fáze obturace.
Pokud jde o obturaci, existují různé techniky, především techniky plnění za tepla a za studena. V literatuře nejsou žádné významné rozdíly, co se týče toho, zda jsou techniky plnění za tepla lepší než techniky za studena, ale je logické a velmi dobře prokázané, že techniky plnění za tepla mohou lépe zaplnit endodontický prostor trojrozměrným způsobem. Jak již bylo zmíněno, v endodontickém prostoru není přítomen pouze hlavní kanálek, ale existují i různé anatomické konfigurace. Pokud tedy používáme techniky plnění za studena, většina těchto prostor nebude vyplněna. Stručně řečeno: ve snaze o dokonalost se musíme snažit vyčistit téměř celý endodontický prostor a pak ho téměř celý zaplnit.
Spolu s gutaperčou jsou nejčastěji používanými sealery materiály na bázi oxidu zinečnatého, jakož i eugenolu a pryskyřice. V posledních letech byla na trh uvedena nová generace sealerů – bioaktivních sealerů, méně toxických a s větší léčebnou kapacitou. Nicméně tyto biosealery mají dvě hlavní nevýhody:
- Musí být používány technikou plnění za studena metodou centrálního čepu, protože nemohou být zahřívány; proto nejsou schopny uzavřít endodontický prostor ve 3D rozměru
- Konzistence po vytvrzení – po ztuhnutí hodně ztvrdnou a v případě reendodoncií se z toho stává složitý problém
Apikální třetina meziálního kořene prvního dolního moláru vykazujícího komplexní anatomii
Biosealer GuttaFlow® bioseal
Vysvětlení kroků modifikované techniky plnění za tepla
Test in vitro ukazující lepší pronikání sealeru do laterálního kanálku
Test in vitro ukazující lepší pronikání sealeru do laterálního kanálku
Endodontické ošetření zubu 11
Reendodontické ošetření zubu 46 spojené s periapikálními lézemi souvisejícími s meziálními a distálními kořeny a furkační lézí
Endodontická ošetření s hojením a následným sledováním po šesti měsících: 3D obturace byla dosažena za použití modifikované techniky plnění za tepla
Nedávno byl představen nový biosealer ROEKO Gutta-Flow® bioseal (COLTENE). Nejedná se o čistý biosealer, protože je složen částečně z gutaperčové tekutiny a dále z částic křemičitanu vápenatého. Je méně toxický než ostatní sealery a biosealery, po vytvrzení zaručuje mikroexpanzi v endodontickém prostoru a tím i hermetičtější plnění a má vynikající regenerační schopnost. Jeho složení navíc nabízí dvě velké výhody:
- Může být používán s technikou vertikální kondenzace, takže může obturovat 3D způsobem
- Konzistence po vytvrzení – nestane se extrémně tvrdým jako ostatní biosealery, takže může být snadno odstraněn v případě reendodoncií
Buďte v obraze
Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.
Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.
Použití biosealeru GuttaFlow® bioseal
Tento příspěvek demonstruje modifikovanou techniku plnění za tepla pomocí biosealeru GuttaFlow® bioseal. Je předloženo několik klinických případů s použitím této techniky s následnými kontrolami (obr. 2–4). Pro dosažení konečného výsledku léčby je velmi důležité, aby se zaplnil celý endodontický prostor. Tento nový biosealer kombinuje tekutou gutaperču s vhodným sealerem při pokojové teplotě a biokeramiku ve stříkačce automix (obr. 5). Doba tuhnutí se pohybuje mezi 10 a 15 minutami. To, co nazýváme technikou 3D obturace, je ve skutečnosti účinným a spolehlivým způsobem, jak zaplnit i složitou anatomii. Pro současnou modifikovanou techniku plnění za tepla jsme použili jako zdroj tepla přístroj System B (Kerr), ale je možno použít i jakékoliv jiné podobné zařízení.
Předplaťte si online obsah StomaTeamu a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu a řadu výhod pro předplatitele
chci předplatné
Články
28. 8. 2023 | Zprávy z firem
V současnosti mají zubní lékaři a dentální hygienistky na výběr z relativně velkého množství ordinačních programů pro...
Články
17. 3. 2023 | Zprávy z firem
Česká stomatologická komora se už tradičně zapojuje do velkého mezinárodního projektu World Oral...
Články
20. 1. 2023 | Zprávy z firem
Nějakou dobu jsem pozorovala práci kolegů, kteří používají diodové lasery pro různé zákroky. V zásadě se jednalo o docela rutinní práci, jako je retrakce...
