StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Novinky > Implantáty s konometrickým spojem zjednodušují postup „ALL-ON-FOUR“

Implantáty s konometrickým spojem zjednodušují postup „ALL-ON-FOUR“

14. 6. 2022 | Dr. Renato Turrini, Itálie | PR, Schafferová

Technika „ALL-ON-FOUR“ zahrnuje zavedení dvou axiálních implantátů do frontální oblasti a dvou distálních nakloněných implantátů nesoucích celkovou šroubovanou náhradu. Tento typ protetického ošetření se vyznačuje jednoduchostí chirurgického a protetického protokolu a jeho úspěšnost dokládají četné klinické studie s více než desetiletým pozorováním. Pacienty je toto ošetření oceňováno jak pro dobré estetické výsledky, tak pro výslednou velmi dobrou mastikační funkci, a také proto, že v mnoha případech umožňuje okamžité zatížení implantátů, tzn. možnost mít zuby okamžitě. A navíc má toto ošetření i dobrý poměr cena/výkon.


Charakteristickým rysem techniky ALL-ON-FOUR je použití nakloněných implantátů, které umožňují snížit distální volnou část protézy. Oproti tomu nabízí také možnost vyhnout se složité operaci a maximálně využít objem kosti v zadních sektorech umístěním implantátů do oblasti sousedící s n. alveolaris inferior nebo podél přední stěny maxilárního sinu.

Z tohoto důvodu je nutné pečlivé 3D plánování pro posouzení stupně atrofie kosti, výběr typu, průměru a délky implantátů, určení optimální polohy vyhýbající se citlivým anatomickým strukturám, vyšetření kvality kosti a rozhodnutí, zda existuje dobrá šance na provedení okamžitého zatížení či nikoliv. Předběžné posouzení estetiky, linie úsměvu, podpory rtů atd. je stejně důležité, mj. také pro vyhodnocení potřeby osteoplastiky během operace. Chirurg může zvolit otevřenou operační techniku z volné ruky s odklopením laloku a s pomocí speciální chirurgické šablony na ALL-ON-FOUR pro zavedení nakloněných implantátů nebo řízenou operační techniku.

Inzerce

https://www.ortoleone.cz/implantologie

Předpokladem okamžitého zatížení je dobrá primární stabilita všech implantátů, čehož není možné dosáhnout ve všech klinických situacích. Platným pomocníkem jsou zde jistě implantáty XCN® Max Stability, které díky svému makro designu tento úkol usnadňují. S implantačním systémem XCN® Leone jsou protetické fáze, které nastávají bezprostředně po zavedení implantátů, obzvláště jednoduché:

  • Abutmenty Gauge umožňují měřit tloušťku tkání a volit sklon abutmentů
  • Abutmenty MUA (Multi-Unit Abutments) lze libovolně polohovat pod úhlem 360 ° a dodávají se namontované na dlouhém multifunkčním šroubu, takže je lze snadno umístit do implantátů a orientovat se při hledání požadované paralelity
  • Abutmenty MUA jsou k dispozici pod úhlem 0 °; 7,5 °; 15 °; 25 ° a 35 ° ve 4 výškách a lze jimi kompenzovat disparalelitu zavedených implantátů až do 50 ° díky kónickému emergence profilu abutmentů
  • Okamžitá retence na implantátech, které je dosaženo díky spojení implantát–abutment na principu morse kužele, což usnadňuje orientaci abutmentů MUA v ústech: abutmenty zůstávají v poloze, do které je operatér zavedl
  • Definitivní aktivace čtyř abutmentů MUA na implantátech pomocí příslušného perkusoru trvá několik sekund – vzhledem k absenci spojovacích šroubků pro šroubované spojení implantát–abutment

Šroubovaná náhrada je následně vyrobena pomocí speciálních titanových bází, na které je nalepena nebo navařena nosná konstrukce. Náhrada je nakonec upevněna na abutmenty MUA šroubkem o velkém průměru (2 mm).

Jako příklad je níže uveden klinický případ 60leté paní, která k nám přišla kvůli rehabilitaci dolní čelisti. Klinické a radiografické vyšetření ukázalo, že přítomné zbytky chrupu již nelze zachránit. Po vysvětlení možných schůdných řešení pacientce bylo po vzájemné dohodě rozhodnuto pro implantačně-protetickou rehabilitaci ALL-ON-FOUR s okamžitým zatížením.

  • Extrakce všech doposud přítomných zubů.

    Extrakce všech doposud přítomných zubů.

  •  Průchod krátkého pilotního vrtáku se stop zarážkou.

    Průchod krátkého pilotního vrtáku se stop zarážkou.

  • Zavedení implantátu Max Stability o Ø 4,5 mm, délky 14 mm v poloze 44.

    Zavedení implantátu Max Stability o Ø 4,5 mm, délky 14 mm v poloze 44.

  • Čtyři zavedené implantáty Max Stability: jeden o Ø 4,5 mm, délky 14 mm v poloze 44 a další tři o Ø 3,75 mm, délky 14 mm v poloze 42 a 34 a délky 12 mm v poloze 32.

    Čtyři zavedené implantáty Max Stability: jeden o Ø 4,5 mm, délky 14 mm v poloze 44 a další tři o Ø 3,75 mm, délky 14 mm v poloze 42 a 34 a délky 12 mm v poloze 32.

  • Výběr abutmentů MUA s pomocí Abutment Gauge.

    Výběr abutmentů MUA s pomocí Abutment Gauge.

  • Vložení a zorientování abutmentů MUA.

    Vložení a zorientování abutmentů MUA.

  • Intraoperační otisk polohy abutmentů MUA.

    Intraoperační otisk polohy abutmentů MUA.

  • Ochrana abutmentů MUA pomocí vhojovacích válečků.

    Ochrana abutmentů MUA pomocí vhojovacích válečků.

  • Provizorní náhrada připravená k odevzdání den po operačním zákroku.

    Provizorní náhrada připravená k odevzdání den po operačním zákroku.

  • Pohled na čtyři abutmenty MUA po odšroubování vhojovacích válečků.

    Pohled na čtyři abutmenty MUA po odšroubování vhojovacích válečků.

  •  Dosazení provizorní náhrady na MUA abutmenty a utažení šroubů na 20 Ncm.

    Dosazení provizorní náhrady na MUA abutmenty a utažení šroubů na 20 Ncm.

  • Provizorní náhrada po okamžitém zatížení.

    Provizorní náhrada po okamžitém zatížení.

  • CBCT s odstupem 7 měsíců po chirurgickém zákroku.

    CBCT s odstupem 7 měsíců po chirurgickém zákroku.

  • CBCT s odstupem 7 měsíců po chirurgickém zákroku.

    CBCT s odstupem 7 měsíců po chirurgickém zákroku.

  • CBCT s odstupem 7 měsíců po chirurgickém zákroku.

    CBCT s odstupem 7 měsíců po chirurgickém zákroku.

Operace probíhala dle standardního protokolu ALL-ON-FOUR chirurgickou technikou z volné ruky:

  • Extrakce všech doposud přítomných zubů (obr. 1)
  • Chirurgická toaleta rány, výplach antibiotikem Rifocin (Rifampicin) a odklopení laloku
  • Zarovnání alveolárního hřebene
  • Zvýraznění obou foramen mentale
  • Umístění šablony pro techniku ALL-ON-FOUR
  • Příprava lůžek pro čtyři distálně nakloněné implantáty pomocí piezoelektrického vrtáku, pilotního vrtáku a spirálovitými vrtáky se zarážkami (obr. 2)
  • Zavedení čtyř implantátů Max Stability, jeden o Ø 4,5 mm, délky 14 mm v poloze 44 a další tři o Ø 3,75 mm, délky 14 mm v poloze 42 a 34 a délky 12 mm v poloze 32 (obr. 3, 4)
  • Výběr abutmentů MUA pomocí Abutment Gauge (obr. 5)
  • Vložení a zorientování abutmentů MUA pro dosažení nejlepší paralelity (obr. 6)
  • Definitivní aktivace abutmentů MUA dosazených na implantátech, vyplnění kostního defektu v pozici 44 biomateriálem a sutura
  • Intraoperační otisk polohy abutmentů MUA (obr. 7)
  • Ochrana abutmentů MUA pomocí vhojovacích válečků (obr. 8)

Druhý den ráno v takovýchto případech obvykle proběhne zkouška kovové konstrukce a diagnostické náhrady. Odpoledne téhož dne je doručena provizorní náhrada ALL-ON-FOUR pro okamžité zatížení (obr. 9–12). Klinická a rentgenová kontrola o 7 měsíců později v našem případě potvrdila oseointegraci implantátů bez ztráty kostní hmoty. Pacientka je plně spokojena jak s estetickým, tak s funkčním výsledkem (obr. 13–15).

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Informace o autorech: zobrazit skrýt
Dr. Renato Turrini, Itálie

Nezávislý odborník v Massarosa, provincie Lucca, Itálie

PR, Schafferová
Články na podobné téma:
Webinář: Nový digitální zážitek pro pacienty Články
Webinář: Nový digitální zážitek pro pacienty

17. 2. 2022 | Novinky

Máte-li zájem zjistit, jak dále rozvíjet svou praxi díky špičkové klinické péči o pacienty, a to s předvídatelnými...

Detail příspěvku

Pomoc Ukrajině: Informace a dokumenty pro stomatologii Články
Pomoc Ukrajině: Informace a dokumenty pro stomatologii

16. 3. 2022 | Novinky

AKTUALIZUJEME: Materiály a informace pro pomoc s ošetřením pacientů z Ukrajiny, případně pro získání...

Detail příspěvku

Přípravy na PRAGODENT jsou v plném proudu Články
Přípravy na PRAGODENT jsou v plném proudu

13. 5. 2021 | Novinky

DNY ČESKÉ STOMATOLOGIE se uskuteční 14.–16. října 2021 na výstavišti PVA EXPO PRAHA v pražských...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.