StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Novinky > Efektivní řešení pro defektní amalgámové výplně

Efektivní řešení pro defektní amalgámové výplně

Minesh Patel

Dentální amalgám se mnoho let používal ke zhotovování výplní kavit I. a II. třídy. Problémy s jeho estetikou, zdravotními vlivy a vlivy na životní prostředí však vedly k větší poptávce po výplních v barvě zubu i v distálním úseku. Pryskyřičné kompozity nabízejí zubním lékařům jak estetické konzervativní výplně, tak materiál, který zapečetí podložní zubní hmotu. Tato kazuistika zachycuje výměnu defektní amalgámové výplně v distálním úseku za výplň z materiálu Brilliant Everglow (Coltene). Možnosti jeho použití předurčuje skutečnost, že se jedná o univerzální submikronový hybridní kompozit, který je možno použít pro frontální i distální výplně.


Kazuistika

44letý pacient se dostavil s trvalou citlivostí na termické podněty lokalizovanou na horní levý první molár. Pacient již dříve projevil zájem o výměnu stávající amalgámové výplně, která byla stará více než 20 let, za novou v barvě zubu.

Vyšetření a diagnostika

Při vyšetření byl zub hypersenzitivní při testech citlivosti, zejména při okluzálních okrajích výplně. Kontrola prasklin se ukázala být negativní a nebyly zjištěny žádné ireverzibilní problémy s dření. Radiologické vyšetření odhalilo určité poškození krčků, ale nebyl zjištěn významný úbytek kosti nebo známky zubního kazu. Byla stanovena dočasná diagnóza: okrajové mikroskopické netěsnosti kolem stávající amalgámové výplně a suspektní sekundární kaz.

Plán ošetření

Vzhledem k příznakům bylo odsouhlaseno odstranění předchozí výplně, prozkoumání možných prasklin zubu a odstranění případného kazu. Pro funkční a estetickou rekonstrukci zubu bylo naplánováno přímé zhotovení definitivní výplně z kompozitu. Pomocí kombinované sady vzorníku odstínů byl určen odstín rekonstrukce (A2/B2). Tato sada využívá zjednodušeného systému odstínů se sedmi základními skupinami, a díky tomu je velmi jednoduché zhotovení výplně z jednoho odstínu, což je pro distální výplně ideální. Selektivní začlenění translucentních a opakních odstínů umožňuje kreativní korekci barvy nebo incizální efekty, což je zase důležité u frontálních výplní.

  • Počáteční stav – horní levý molár

    Počáteční stav – horní levý molár

  • Preparace kavity a umístěná sekční matrice

    Preparace kavity a umístěná sekční matrice

  • Konstrukce aproximální stěny

    Konstrukce aproximální stěny

  • První vrstva dostavby hrbolku

    První vrstva dostavby hrbolku

  • Tvarovací hrot namočený v okrovém barvivu

    Tvarovací hrot namočený v okrovém barvivu

  • Kořenový nástroj K-fi le použitý k nanesení tmavě hnědého barviva

    Kořenový nástroj K-fi le použitý k nanesení tmavě hnědého barviva

  • Dostavba hrbolků a nanesená barviva.

    Dostavba hrbolků a nanesená barviva.

  • Po dokončení a vyleštění.

    Po dokončení a vyleštění.

  • Provedena závěrečná kontrola okluzních kontaktů.

    Provedena závěrečná kontrola okluzních kontaktů.

  • Efektivní řešení pro defektní amalgámové výplně
  • Efektivní řešení pro defektní amalgámové výplně

Protokol ošetření

Po aplikaci anestezie byl horní levý kvadrant izolován kofferdamem. Pečlivá izolace je nutná kvůli usnadnění vytvoření vazebného rozhraní bez kontaminace a ke snížení rizika mikroskopických netěsností. Po zajištění izolace pracovního pole je zhotovování výplně také méně stresující. Odstranění výplně neodhalilo žádné praskliny stěn kavity a oblasti sekundárního kazu byly zcela odstraněny až po dosažení tvrdého dentinu. Za účelem nejlepší možné dostavby aproximální stěny byla použita sekční matrice. Sklovina byla selektivně naleptána 37,5% kyselinou fosforečnou (Etchant Gel S, Coltene), poté pečlivě opláchnuta a osušena. Na sklovinu i na dentin byla mikroštětečkem nanesena univerzální jednokroková vazebná pryskyřice (One Coat 7 Universal, Coltene), a to vtíráním dvakrát po dobu 20 sekund, po čemž následovalo rozprostření naneseného vazebného materiálu mírným proudem vzduchu.

Přečtěte si také:

První fáze zhotovování výplně zahrnovala transformaci kavity II. třídy na kavitu I. třídy přímou dostavbou aproximální stěny. Pevná, zároveň však poddajná konzistence Brilliant Everglow umožňuje efektivní nanášení materiálu. Dno aproximální kavity bylo poté vyplněno pomocí několika menších 2mm vrstev. Vytvrzování každé vrstvy po dobu 20 sekund bylo provedeno vysoce výkonnou LED polymerační lampou (Coltolux, Coltene).

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Efektivní řešení pro defektní amalgámové výplně
Minesh Patel

Dr. Minesh Patel, BDS MSc (Aes Dent) MFGDP(RCS) soukromý zubní lékař a přednášející

Články na podobné téma:
Mosaic zvedá laťku kompozitům Články
Mosaic zvedá laťku kompozitům

31. 8. 2017 | Novinky

Představení univerzálního kompozitního materiálu Mosaic™

Detail příspěvku

Když je váš život tak trochu psycho Články
Když je váš život tak trochu psycho

20. 11. 2018 | Novinky

Zubaře mám – bez ironie – fakt ráda. A oni moje peníze. Opravdu...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.