StomaTeam > Články > Estetická stomatologie > Proměna úsměvu s předstihem pro nadšenou družičku

Proměna úsměvu s předstihem pro nadšenou družičku

24. 10. 2020 | Dr. Olumide Ojo

Kazuistika: krátkodobá ortodoncie, bělení a estetická kompozitní dostavba

24letá pacientka ke mně do ordinace přišla s žádostí o řešení stěsnání horních a dolních předních zubů (obr. 1). Byla velmi nespokojená se svým úsměvem a barvou zubů (obr. 2, 3) a chtěla chrup srovnat a vybělit. Pacientka podstoupila ortodontickou léčbu ve střední pubertě a uvedla, že jí bylo sděleno, že nemusí po dobu jednoho roku po ukončení léčby nosit retainer. Viděla, že se její zuby postupně vracejí zpátky a chtěla to napravit. Připravovala se na úlohu hlavní družičky na svatbě své nejlepší přítelkyně a byla ze svého úsměvu rozpačitá. Vyhlídka na svatební fotografie, kde se objeví její zuby, ji přiměla vyhledat okamžitou pomoc.

Iniciální posouzení

Bylo provedeno komplexní vstupní vyšetření s cílem zhodnotit stávající situaci a ujistit se, že pacientka je vhodným kandidátem pro rychlý estetický zákrok. Byl vyhotoven ortopantomogram (OPG) za účelem posouzení veškeré morfologie kořenů, potenciální resorpce kořenů a zubů moudrosti. Nebyla zaznamenána žádná významná patologie kořenů. Na základě klinického a rentgenologického vyšetření byla situace zhodnocena následovně: Pacientka měla skeletální I. třídu a řezákové vedení a poloviční II. třídu u molárů vlevo a vpravo (obr. 4). Stěsnání zubů bylo v horním frontálním úseku 3 mm a v dolním frontálním úseku 5 mm.

Nebylo nalezeno žádné stěsnání v distálním úseku. Byla stanovena diagnóza ortodontického relapsu a pozdějšího stěsnání v dolním oblouku (obr. 5). Funkční vyšetření odhalilo mírný bruxismus s atricí. Exponovaný dentin byl zřejmý a mírná atrice měla za následek opotřebení incizních hran horních a dolních řezáků. Ztráta plynulého špičákového vedení vedla ke skupinové disfunkci, která pravděpodobně dále zvyšovala frontální opotřebení.

Reklama

Pacientka byla velmi nešťastná ze svého úsměvu – ze stěsnání předního chrupu a barvy zubů
Pacientka byla velmi nešťastná ze svého úsměvu – ze stěsnání předního chrupu a barvy zubů
Pacientka byla velmi nešťastná ze svého úsměvu – ze stěsnání předního chrupu a barvy zubů
Skeletální I. třída a poloviční II. třída u molárů vlevo a vpravo
Byla stanovena diagnóza ortodontického relapsu a pozdějšího stěsnání v dolním oblouku
Pacientka požadovala průhledné a estetické fixní aparáty raději než snímatelná rovnátka s ohledem na rychlejší a lepší výsledek
Série 0,014 kulatých nikltitanových drátů byla uchycena do samoligujících zámků
Ortodontická léčba byla dokončena řetízky působícími kontinuální silou pro uzavření všech zbytkových prostor
Zámky byly poté odstraněny pomocí vhodných brousků
Bělení zubů bylo prováděno přes noc po dobu dvou týdnů za použití 16% karbamid peroxidu
Bělení zubů bylo prováděno přes noc po dobu dvou týdnů za použití 16% karbamid peroxidu
Estetická korekce pokračovala rekonstrukcí opotřebovaných incizních hran přímou kompozitní dostavbou
Estetická korekce pokračovala rekonstrukcí opotřebovaných incizních hran přímou kompozitní dostavbou
Vestibulární vrstvy dostavby byly vytvořeny vysoce chromatickým dentinovým odstínem Opaque Light Chromatic, sklovinným odstínem Bleach Light a nakonec odstínem Clear Light kompozitního materiálu Venus Pearl (Kulzer)
Vestibulární vrstvy dostavby byly vytvořeny vysoce chromatickým dentinovým odstínem Opaque Light Chromatic, sklovinným odstínem Bleach Light a nakonec odstínem Clear Light kompozitního materiálu Venus Pearl (Kulzer)
Vestibulární vrstvy dostavby byly vytvořeny vysoce chromatickým dentinovým odstínem Opaque Light Chromatic, sklovinným odstínem Bleach Light a nakonec odstínem Clear Light kompozitního materiálu Venus Pearl (Kulzer)
Ortodoncie trvala méně než pět měsíců a celý případ byl dokončen za šest měsíců
Ortodoncie trvala méně než pět měsíců a celý případ byl dokončen za šest měsíců
Pacientka byla s finálním výsledkem spokojena
Pacientka byla s finálním výsledkem spokojena

Léčebný plán

Plán léčby byl zaměřen na výrazné zlepšení dolního a horního frontálního stěsnání spolu s rovnáním incizálních hran a gingiválního okraje. Byla stanovena ortodontická léčba: protože laterální zuby byly v dobrém postavení, ortodontická léčba byla orientována pouze na frontální úseky. Následně bude vybělením zlepšen odstín zubů, a to před rekonstrukcí opotřebených incizálních hran horních zubů pomocí kompozitního materiálu. Poté bude na přední horní a dolní zuby zhotoven a nasazen fixní retainer.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

S pacientkou byla podrobně diskutována řada různých fixních a snímatelných ortodontických aparátů, s odkazem na naše spolupracující ortodontické specialisty. Pacientka požadovala průhledné a estetické fixní aparáty raději než snímatelná rovnátka s ohledem na rychlejší a lepší výsledek – měla velmi krátkou lhůtu sedmi měsíců do svatby své přítelkyně. Po konzultaci pacientka zvolila rovnátka Cfast (obr. 6)

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam

Informace o autorech: zobrazit skrýt