StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Estetická stomatologie > Krásný úsměv bez výplňového ošetření: Role parodontologa při diagnostice a ošetření změněné pasivní erupce

Krásný úsměv bez výplňového ošetření: Role parodontologa při diagnostice a ošetření změněné pasivní erupce

24. 4. 2017 | Dr. Roberto Rossi

Estetika úsměvu souvisí především s rozsahem zubů a dásně odhalených při úsměvu, s tvarem, barvou a symetrií zubů – zuby a okolní měkké tkáně by měly tvořit harmonický celek.

Dojem „krátkých zubů" může být způsoben přílišným odhalením dásní. V závažných případech tzv. dásňového úsměvu je odhalení dásní viditelné i v klidovém stavu úst a rtů. Ve studii zveřejněné v časopisu Journal of Prosthetic Dentistry, Vig a Brundo (1978) definovali „normální odhalení dásní" jako situaci, kde je prostor mezi dolním okrajem rtu a okrajem dásně u horních zubů při úsměvu velký 1–2 mm.

V souvislosti s „fyziologií úsměvu" rozeznáváme tři různé klinické situace v závislosti na dynamice rtu. Tjan a Miller v roce 1984 stanovili tři různé aspekty týkající se odhalení zubů a dásní:

  • Jedinci odhalující méně než 75 % zubů jsou považováni za kategorii s nízkou linií úsměvu.
  • Ti, kdo odhalují 75–100 %, patří do kategorie s průměrnou linií úsměvu.
  • A ti, kdo odhalují 100 % zubů a až 3 mm dásní jsou považováni za kategorii s vysokou linií úsměvu.

Statistiky ukazují, že 69 % hodnocené populace mělo normální linii úsměvu, 20 % nízkou linii úsměvu a pouze 11 % mělo přílišně odhalené dásně. Jedná se tedy o menšinu populace a tento stav je zubními lékaři i laiky považován za nevzhledný, zejména, je-li obnažení dásní 4 mm nebo více (Kockic a kol., 1999).

 
Etiologické faktory

Existuje několik etiologických faktorů, které vedou k abnormálnímu odhalení dásní. Jedním dobře známým a v literatuře popsaným faktorem je změněná pasivní erupce, dalším je vertikální přesah horní čelisti nebo protruze, krátký horní ret, hypermobilní horní ret, nebo kompenzační erupce horních zubů, která může také vést k nežádoucímu stavu úsměvu. V tomto článku se zaměříme na diagnostiku a ošetření změněné pasivní erupce.

 
Změněná pasivní erupce

26letá modelka byla s tímto problémem odeslána na kliniku. Dostala nabídku na zaměstnání, kde však nemůže kvůli přílišnému odhalení dásní žádoucím způsobem ukazovat svůj plný úsměv.

Při prvním sezení se zhotoví extraorální a intraorální fotografie a sada periapikálních rentgenových snímků všech zubů.

Provede se analýza úsměvu pomocí po sobě jdoucích fotografií pacientky při uvolněném úsměvu, při šťastném úsměvu a při velmi šťastném úsměvu. Je vidět, jak přílišně odhalená dáseň při velkém šťastném úsměvu ruší vzhled obličeje (obr. 1–4).

Klinické fotografie se následně porovnají s radiologickým vyšetřením a zaznamenají se rozdíly mezi radiologicky odhaleným tvarem zubů a jejich skutečnou klinickou délkou. Jakmile se provedou měření na rentgenových snímcích (pořízených technikou paralelního kónusu), je možné odečtením stanovit, jaká je skutečná anatomická délka zubů. To je užitečné při navrhování velikosti laloku v průběhu chirurgického zákroku a pro odhalení přirozené skryté anatomie chrupu (obr. 5–8).

Je také možné nahrát krátké video pro vizualizaci dynamiky úsměvu a vyhodnocení vlivu odhalování dásní na efekt úsměvu.

Chirurgický zákrok provádíme za použití speciálního typu anestezie, nikoli konvenční stříkačky, ale pomocí zařízení Wand STA (Dental Practice Systems). Toto počítačem řízené zařízení podává anestezii pomocí mikroprocesoru, který anestetikum vstřikuje pomocí malých jehel, aniž by pacient cítil jakoukoli bolest. Anestezie se aplikuje z palatinální strany úst způsobem, který zachovává pacientovi plnou kontrolu nad pohybem rtů. Parodontolog díky tomu může optimálně kontrolovat a fotograficky dokumentovat situaci během chirurgického zákroku, protože pacient se může usmívat i při plné anestezii. Typ a dávkování anestetika jsou při použití Wand STA oproti konvenčnímu způsobu rovněž jiné a minimální. Doporučeným preparátem je Artikain, protože toto anestetikum působí dlouhodobě a často stačí pro ošetření celého horního oblouku jedna ampule.

Reklama
  • Pacientka trpěla změněnou pasivní erupcí

    Pacientka trpěla změněnou pasivní erupcí

  • Zaznamenají se rozdíly mezi anatomickým nebo radiologickým tvarem a délkou

    Zaznamenají se rozdíly mezi anatomickým nebo radiologickým tvarem a délkou

  • Zaznamenají se rozdíly mezi anatomickým nebo radiologickým tvarem a délkou

    Zaznamenají se rozdíly mezi anatomickým nebo radiologickým tvarem a délkou

  • Zaznamenají se rozdíly mezi anatomickým nebo radiologickým tvarem a délkou

    Zaznamenají se rozdíly mezi anatomickým nebo radiologickým tvarem a délkou

  • Zaznamenají se rozdíly mezi anatomickým nebo radiologickým tvarem a délkou

    Zaznamenají se rozdíly mezi anatomickým nebo radiologickým tvarem a délkou

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Informace o autorech: zobrazit skrýt
Krásný úsměv bez výplňového ošetření: Role parodontologa při diagnostice a ošetření změněné pasivní erupce
Dr. Roberto Rossi

Po vystudování stomatologie s vyznamenáním, na univerzitě v Janově, započal Roberto Rossi v roce 1989 svoji kariéru parodontologa na Boston University Goldman School of Dental Medicine, kde v roce 1991 získal americkou specializaci v oboru parodontologie a v roce 1992 získal v tomto oboru titul MScD.

Články na podobné téma:
Minimálně invazivní změna úsměvu, která potěšila pacientku Články
Minimálně invazivní změna úsměvu, která potěšila pacientku

15. 11. 2021 | Estetická stomatologie

Nákladné rozsáhlé invazivní rekonstrukce úsměvu se staly trhem, jehož služby...

Detail příspěvku

Gingivektomie vysokofrekvenčním proudem Články
Gingivektomie vysokofrekvenčním proudem

15. 9. 2021 | Estetická stomatologie

Abstrakt: Naši pacienti jsou velmi nároční na estetiku úsměvu. Společnost vyžaduje, aby standardy krásy a zdraví byly...

Detail příspěvku

Výzva v podobě náhrady horních řezáků Články
Výzva v podobě náhrady horních řezáků

25. 7. 2022 | Estetická stomatologie

Náhrada chybějících řezáků je velice náročnou procedurou, protože v této oblasti hraje zásadní roli estetika...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
XSMART Vaše inzerce

Prodám/Koupím - ordinace

XSMART

další inzeráty

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.