StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Estetická stomatologie > Design úsměvu s kompozitními materiály

Design úsměvu s kompozitními materiály

24. 4. 2017 | Dr. Eduardo Mahn DDS DMD PhD | Dr. Christian Coachman DMD

Adhezivní stomatologie se za poslední desetiletí výrazně zlepšila. Nejen, že jsou adheziva spolehlivější a snáze se používají, výrazně se změnily také kompozitní materiály. Přidáním nanoplniv a zlepšením optických vlastností se vytvořila velká škála indikací pro přímé výplně. Kompozity se staly téměř stejně estetickými jako moderní keramika. U kompozitních materiálů je proto nyní možné najít několik nových indikací: Minimálně invazivní uzavření diastematu, rekonstrukce čípkovitých postranních řezáků a přímé fazety – to vše je nyní možné a v některých případech i bez preparace. Základním předpokladem pro tyto indikace je důkladná znalost obličejových a dentálních estetických parametrů. Zubní lékař musí být zevrubně seznámen s problémy, které se vyskytují u každého konkrétního klinického případu a musí navrhnout vhodný plán ošetření, který přistupuje k případu z multidisciplinárního hlediska.

Je třeba uvážit proporce zubů jak ve vztahu ke gingivální estetice, tak ke vzhledu obličeje pacienta: je nesmyslné zhotovit nejkrásnější přímou fazetu, neodpovídají-li její obrysy nebo textura sousedním zubům, nebo nejsou-li zjevně symetrické a viditelné okraje dásní. Pokud například přidáme sklon okluzní roviny nebo posuneme středovou linii horních zubů ve vztahu s obličejovou středovou linií, mohou být výsledky frustrující. Z toho důvodu musí plán ošetření začít u obličeje. Měly by být analyzovány průměrné obličejové parametry a vyhodnoceno jejich zobrazení. Pak se musí odhalit asymetrie a diagnostikovat vztah mezi dásněmi, zuby a rty se zbytkem obličeje. Poté je možné navrhnout plán ošetření, který bude pravděpodobně zahrnovat parodontologické, endodontické a protetické zákroky a zvážit, zda použít keramiku nebo kompozitní výplňové materiály v závislosti na různých faktorech.

 

Naše filozofie je založena na minimálně invazivní koncepci: pokud můžeme nabídnout pacientovi stejnou estetiku, trvanlivost a předvídatelnost jako u keramiky, dáváme přednost kompozitům. V případech, kdy se ošetření týká mnoha zubů, jsou přítomny vícečetné mezery, nebo může zdárný výsledek ohrozit nevyváženost okluze a je třeba udělat velké změny ve skusových poměrech, se naše volba přiklání ke keramice. Současně může hrát roli také cena ošetření, protože u kompozitních materiálů nejsou žádné náklady na laboratoř.

Kdykoli je zvolen přímý přístup, je nanejvýš důležité, aby lékař dobře znal systém, který používá.

V klinickém případě předloženém v tomto článku byl vybrán systém IPS Empress Direct, a to z důvodu jeho jednoduché koncepce vrstvení, přirozeně vypadajících odstínů a dlouhotrvajícího lesku. Systém je založen na 32 dentinových, sklovinných a efektních odstínech, které u většiny pacientů pokrývají většinu možných opacit, odstínů a speciálních efektů. Dentinové odstíny jsou dostatečně opakní na to, aby zakryly vše potřebné, a sklovinné odstíny jsou velmi blízké přirozené sklovině, díky čemuž je dosažení souladu odstínů snadným úkolem.

Kazuistika
24letá pacientka si při konzultaci v naší ordinaci stěžovala na vzhled svého úsměvu – zejména na nevyhovující kompozitní výplně levého středního řezáku a levého postranního řezáku (obr. 1).

Koncepce digitálního designu úsměvu diagnostikuje estetické problémy z hlediska vzhledu obličeje a na základě zjednodušené digitální analýzy z několika fotografií navrhne možnosti ošetření a napomáhá interakci mezi různými odborníky týmu.

Prvním krokem bylo zakreslení horizontální a vertikální linie. Snímek byl vystředěn, posouván a otáčen, dokud nebyla bipupilární linie horizontální. Následně byla zjištěna obličejová středová linie (obr. 2). Jakmile byl snímek analyzován, bylo zřejmé, že odhalení gingivy bylo zjevně asymetrické s okraji dásní i incizálními okraji řezáků v různých úrovních (obr. 2).

Snímek byl překryt zvětšeným snímkem úsměvu a použit v dalších krocích (obr. 3 a 4). Byly naměřeny správné proporce (obr. 5) a zakresleny linie při okrajích každého frontálního zubu. Byly rovněž zakresleny osy zubů a okraje rtů (obr. 6). Izolovaný nákres je zachycen na obrázku 7.

  • Pacientka měla diskolorovaný levý střední řezák a nevyhovující kompozitní výplň v levém postranním řezáku

    Pacientka měla diskolorovaný levý střední řezák a nevyhovující kompozitní výplň v levém postranním řezáku

  • Identifikace obličejové středové linie

    Identifikace obličejové středové linie

  • Snímek obličeje byl překryt zvětšeným snímkem úsměvu a byly naměřeny správné proporce

    Snímek obličeje byl překryt zvětšeným snímkem úsměvu a byly naměřeny správné proporce

  • Snímek obličeje byl překryt zvětšeným snímkem úsměvu a byly naměřeny správné proporce

    Snímek obličeje byl překryt zvětšeným snímkem úsměvu a byly naměřeny správné proporce

  • Linie zakreslené na okrajích každého frontálního zubu, osy zubů a okraje rtů

    Linie zakreslené na okrajích každého frontálního zubu, osy zubů a okraje rtů

  • Linie zakreslené na okrajích každého frontálního zubu, osy zubů a okraje rtů

    Linie zakreslené na okrajích každého frontálního zubu, osy zubů a okraje rtů

  • Izolovaný nákres

    Izolovaný nákres

Přečtěte si také:
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Dr. Eduardo Mahn DDS DMD PhD

Je ředitelem klinického výzkumu na univerzitě v Andách v Santiagu, Chile.

Dr. Christian Coachman DMD

Pracuje v soukromé ordinaci v São Paulo, Brazílie.

Články na podobné téma:
Postup odstranění bílých skvrn pomocí kombinace bělení a infiltrace Icon Články
Postup odstranění bílých skvrn pomocí kombinace bělení a infiltrace Icon

16. 3. 2020 | Estetická stomatologie

Přítomnost lézí ve formě bílých skvrn (angl. White Spot Lesions, zkr. WSL) na povrchu zubů způsobuje pacientovi...

Detail příspěvku

Plastická chirurgie parodontu  Správné buňky, správné místo, správný čas Články
Plastická chirurgie parodontu
Správné buňky, správné místo, správný čas

27. 8. 2020 | Estetická stomatologie

Pokud se rozhodneme pro nějakou formu mukogingivální chirurgie (jinak známé jako plastická chirurgie parodontu)...

Detail příspěvku

Porozumění vysoce translucentnímu zirkonu Články
Porozumění vysoce translucentnímu zirkonu

13. 7. 2020 | Estetická stomatologie

Díky nově představeným vysoce translucentním zirkonovým materiálům mohou zubní lékaři nyní vytvářet translucentní monolitické zirkonové...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Tento web používá k optimalizaci služeb soubory cookies. Používáním tohoto webu souhlasíte s využitím těchto souborů. Více informací >

ROZUMÍM

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.