Bělení zubů diskolorovaných tetracyklinem

Uvažujeme-li o bělení, zvolí většina zubních lékařů s ohledem na pacienta i vlastní ordinaci nákladově nejefektivnější, nejbezpečnější a nejúčinnější techniku, za kterou je obecně považováno bělení přes noc pomocí aplikačních lžic a bělicího prostředku s 10% karbamid peroxidem, což je nejvíce prozkoumaný a ADA schválený bělicí materiál. ¹ V případech bělení zubů diskolorovaných tetracyklinem je z důvodu delší doby potřebné pro změnu barvy u těchto zubů volba vhodného bělicího materiálu a techniky s ohledem na náklady a bezpečnost ještě důležitější. Při konzultaci s pacienty by se mělo namísto „bělení“ používat slovo „zesvětlení“.

Přestože mnoho volně prodejných produktů prohlašuje, že dosáhnou vybělení srovnatelného s bělením u zubního lékaře, odstraňuje pouze povrchové skvrny zesvětlením, zatímco ordinační bělení změní vnitřní barvu zubů. Následující článek porovnává a hledá rozdíly mezi technikami bělení normálních zubů a zubů diskolorovaných tetracyklinem.

Jak zuby reagují na bělení

Zuby každého pacienta reagují na bělení rozdílně, a to co do míry dosaženého vybělení, tak i rychlosti vybělení. V závislosti na požadovaném výsledném odstínu trvá bělení přes noc u normálně diskolorovaných zubů zhruba 3 dny až 6 týdnů, průměrně tedy asi 2 týdny. ² Pro srovnání, u zubů diskolorovaných tetracyklinem může bělení pomocí stejné metody trvat 2 až 12 měsíců. ³ Přestože zuby nezbytně „nezbělají“ úplně, průměrná doba pro zesvětlení zubů diskolorovaných tetracyklinem je 3 až 4 měsíce (obr. 1 a 2).

• 

  Zuby diskolorované tetracyklinem před bělením přes noc 10% karbamid peroxidem v nosiči bez vroubkování a rezervoáru

• 

  Bělení jednoho oblouku přes noc po dobu 3 až 4 měsíců 10% karbamid peroxidem vykazuje zlepšení, ale ne tak podstatné, jako by tomu bylo u normálních zubů

• 

  Tetracyklinové skvrny před bělením u pacienta trpícího bruxismem často vyžadují několik nosičů a bělení trvá delší dobu

• 

  Po bělení 10% karbamid peroxidem, zuby jsou světlejší, ale ne bílé

• 

  Zuby mírně diskolorované tetracyklinem, které vykazují rovnoměrnou diskoloraci bez závažné diskolorace v oblasti krčku

• 

  Několik měsíců bělení přes noc 10% karbamid peroxidem přineslo slušný výsledek, který pacienta velice potěšil

• 

  Tetracyklinové diskolorace nejsou u tohoto pacienta v problematické gingivální oblasti, což zlepšuje prognózu

• 

  Čtyři měsíce nočního bělení přinesly díky typu a pozici tetracyklinových skvrn vynikající výsledek

• 

  Tetracyklinové diskolorace v gingivální oblasti jsou méně předvídatelné, zejména při různých podobách způsobujících různé diskolorace

• 

  Bělení přineslo zlepšení, ale v gingivální oblasti se mnoho nezměnilo ani při použití lžíce bez drážek

• 

  Tetracyklinem mírně diskolorované zuby s obnaženými povrchy kořene vyžadují informování pacienta o prognóze obnažených kořenů

• 

  Šest měsíců nočního bělení 10% karbamid peroxidem zuby zesvětlilo, ale povrchy kořene zůstaly diskolorované

• 

  Na zuby diskolorované tetracyklinem byly před bělením umístěny keramické fazety, což často vyžaduje fazety opaknějšího odstínu

• 

  Bělení přes noc 10% karbamid peroxidem po dobu 4 měsíců zuby zesvětlí, což může znatelně změnit odstín fazet, nejsou-li dostatečně opakní

Konečný výsledek bělení zubů diskolorovaných tetracyklinem závisí na jejich výchozí barvě a konzistenci barvy. Tetracyklin se vyskytuje v několika formách, které způsobují v zubech různé zabarvení. Šedé diskolorace se bělí nejhůře, zatímco hnědé a žluté diskolorace reagují na bělení lépe. Všechny zuby se bělením zesvětlí. Jde o míru a rovnoměrnost zesvětlení, která je nepředvídatelná (obr. 3 a 4).

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Van B. Haywood, DMD

Professor
Dental College of Georgia
Augusta University
Augusta, Georgia

Rhoda J. Sword, DMD

Associate Professor
Dental College of Georgia
Augusta University
Augusta, Georgia