StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menuCZK0 
StomaTeam > Články > Estetická stomatologie > Bělení zubů diskolorovaných tetracyklinem

Bělení zubů diskolorovaných tetracyklinem

Van B. Haywood, DMD | Rhoda J. Sword, DMD

Úvahy a doporučení k léčbě

Abychom pochopili, jak úspěšně vybělit tetracyklinové zuby, musíme nejprve porozumět základům bělení normálních zubů.


Uvažujeme-li o bělení, zvolí většina zubních lékařů s ohledem na pacienta i vlastní ordinaci nákladově nejefektivnější, nejbezpečnější a nejúčinnější techniku, za kterou je obecně považováno bělení přes noc pomocí aplikačních lžic a bělicího prostředku s 10% karbamid peroxidem, což je nejvíce prozkoumaný a ADA schválený bělicí materiál. 1 V případech bělení zubů diskolorovaných tetracyklinem je z důvodu delší doby potřebné pro změnu barvy u těchto zubů volba vhodného bělicího materiálu a techniky s ohledem na náklady a bezpečnost ještě důležitější. Při konzultaci s pacienty by se mělo namísto „bělení“ používat slovo „zesvětlení“. Přestože mnoho volně prodejných produktů prohlašuje, že dosáhnou vybělení srovnatelného s bělením u zubního lékaře, odstraňuje pouze povrchové skvrny zesvětlením, zatímco ordinační bělení změní vnitřní barvu zubů. Následující článek porovnává a hledá rozdíly mezi technikami bělení normálních zubů a zubů diskolorovaných tetracyklinem.

  • Zuby diskolorované tetracyklinem před bělením přes noc 10% karbamid peroxidem v nosiči bez vroubkování a rezervoáru

    Zuby diskolorované tetracyklinem před bělením přes noc 10% karbamid peroxidem v nosiči bez vroubkování a rezervoáru

  • Bělení jednoho oblouku přes noc po dobu 3 až 4 měsíců 10% karbamid peroxidem vykazuje zlepšení, ale ne tak podstatné, jako by tomu bylo u normálních zubů

    Bělení jednoho oblouku přes noc po dobu 3 až 4 měsíců 10% karbamid peroxidem vykazuje zlepšení, ale ne tak podstatné, jako by tomu bylo u normálních zubů

  • Tetracyklinové skvrny před bělením u pacienta trpícího bruxismem často vyžadují několik nosičů a bělení trvá delší dobu

    Tetracyklinové skvrny před bělením u pacienta trpícího bruxismem často vyžadují několik nosičů a bělení trvá delší dobu

  • Po bělení 10% karbamid peroxidem, zuby jsou světlejší, ale ne bílé

    Po bělení 10% karbamid peroxidem, zuby jsou světlejší, ale ne bílé

Jak zuby reagují na bělení

Zuby každého pacienta reagují na bělení rozdílně, a to co do míry dosaženého vybělení, tak i rychlosti vybělení. V závislosti na požadovaném výsledném odstínu trvá bělení přes noc u normálně diskolorovaných zubů zhruba 3 dny až 6 týdnů, průměrně tedy asi 2 týdny. 2 Pro srovnání, u zubů diskolorovaných tetracyklinem může bělení pomocí stejné metody trvat 2 až 12 měsíců. 3 Přestože zuby nezbytně „nezbělají“ úplně, průměrná doba pro zesvětlení zubů diskolorovaných tetracyklinem je 3 až 4 měsíce (obr. 1 a 2). Konečný výsledek bělení zubů diskolorovaných tetracyklinem závisí na jejich výchozí barvě a konzistenci barvy. Tetracyklin se vyskytuje v několika formách, které způsobují v zubech různé zabarvení. Šedé diskolorace se bělí nejhůře, zatímco hnědé a žluté diskolorace reagují na bělení lépe. Všechny zuby se bělením zesvětlí. Jde o míru a rovnoměrnost zesvětlení, která je nepředvídatelná (obr. 3 a 4).

Při zahájení bělení u normálních zubů mohou být jeden až dva dny barevné změny minimální, pak začnou zuby podstatně zesvětlovat. Zesvětlování zubů bude pokračovat až do konečného bodu nebo stavu, který je daný složením zubů, nikoli produktem nebo technikou. To přispívá k nepředvídatelné povaze bělení. Jakmile zuby dosáhnou své maximální bělosti, žádné další bělení nebo použití jiných produktů/koncentrací nepomůže daný odstín zlepšit. Zuby vypadají nejlépe, odpovídají-li barvě bělma očí, což je také požadovaný konečný bod bělení. 4 Protože je ale výsledný odstín nepředvídatelný, může slib dosažení supersvětlého odstínu vést k nespokojenosti pacienta s ošetřením.

V případě zahájení bělení zubů diskolorovaných tetracyklinem může k mírné barevné změně dojít již během prvních několika dnů, po nichž nedochází další měsíc ošetření k žádným pozorovatelným změnám. Po zhruba 1 až 2 měsících začnou zuby zesvětlovat stejným způsobem jako normální zuby, a to až do dosažení maximální možné bělosti (obr. 5 a 6). Ačkoliv průměrné ošetření vyžaduje 3 až 4 měsíce bělení přes noc pomocí 10% karbamid peroxidu, může dosažení maximální bělosti trvat i 15 měsíců, v závislosti na počáteční barvě a umístění tetracyklinových diskolorací. Aby bylo jisté, že je dosaženo nejsvětlejšího možného odstínu, měl by pacient před ukončením ošetření pokračovat v bělení po celý další měsíc, přestože již nebude docházet ke zjevným barevným změnám.

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu StomaTeam

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯

Publikováno: StomaTeam 1/2019

Bělení zubů diskolorovaných tetracyklinem
Van B. Haywood, DMD

Professor
Dental College of Georgia
Augusta University
Augusta, Georgia

Bělení zubů diskolorovaných tetracyklinem
Rhoda J. Sword, DMD

Associate Professor
Dental College of Georgia
Augusta University
Augusta, Georgia

Články na podobné téma:
Miniinvazivní přístup v estetické rehabilitaci Články
Miniinvazivní přístup v estetické rehabilitaci

15. 11. 2018 | Estetická stomatologie

Gingivální úsměv řešíme různými postupy variabilní invazivity...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
Nejste přihlášen/a

přihlásit     registrovat