Rozhovor s prezidentem ČSK, doc. MUDr. Romanem Šmuclerem, CSc.

Pane prezidente, horkým tématem, kterým se nyní zabýváte, jsou eRecepty. Vím, že ještě během října ČSK vyjednávala úpravy zákona, které se bohužel nepodařilo prosadit. Navíc, technické zázemí ještě není dostatečně připraveno – lékaři dlouho čekají na prověření a zpřístupnění aplikace. Očekávala bych, že proběhne zkušební provoz, ale zákonná povinnost eReceptů od 1. 1. 2018 se blíží a zatím nic nenasvědčuje tomu, že systém bude plně funkční dříve, než k tomuto datu – pokud vůbec. Jak ČSK pomáhá zubním lékařům se s touto situací vyrovnat?
Problém je, že vše má fungovat podle vyhlášky, která dosud nebyla vydána. Je tedy absurdní, že stát vyhrožuje pokutami, ale dodnes nemá vyhlášku a my vlastně nevíme, jaké budou formy eReceptu. Jakýsi zkušební provoz sice běží už několik let, ale i tam docházelo k problémům a nové formy, jako webové rozhraní a aplikace jsme dosud vůbec neviděli. Momentálně přispívá ke zmatku také to, že Senát chce eRecepty zrušit, ale nevíme, zda to stihne do konce roku projednat Poslanecká sněmovna. ČSK vydává nyní prohlášení, že zubní lékaři nemohou ohrozit pacienta, a budou tedy v přechodném období vydávat klasické recepty, pokud nebudou mít eRecept k dispozici. Přičemž lékárny by je měly akceptovat. Až bude situace zvládnuta, pak se teprve můžeme bavit o pokutách apod.

Zubní lékaři vystaví v průběhu roku jen minimum receptů. Budou tedy mít možnost využívat k předepisování léků nějakou online aplikaci, nebo si ji musí skutečně všichni zakoupit? Zdraží to služby zubní ordinace? Nemohli by zubní lékaři využít nějakou zákonnou výjimku?
Jednu dobu to i vypadalo, že dostanou zubní lékaři výjimku, když stát zjistil, že předepisují jen velmi málo, ale nedokázal nás legislativně vyloučit tak, aby se necítily diskriminované jiné obory. Podle našeho názoru by bývalo bylo nejlepší stanovit minimální roční počet předepsaných receptů, aby byl systém spravedlivý pro všechny. Mělo by být k dispozici i webové rozhraní, kde se budou eRecepty vyplňovat online. Od zubních lékařů to však vyžaduje, aby vlastnili počítač, určité softwarové vybavení atd. Administrativní zátěž ve stomatologii je už nyní v miliardách, které ve finále hradí pacient. 1,70 Kč za recept od pojišťovny náklady na eRecept rozhodně neuhradí. Co se týče výjimek, protože dosud neznáme přesné znění vyhlášky, nemůžeme se jimi přesně zaobírat.

S elektronizací zdravotní dokumentace, předepisování léků apod., souvisí i další povinnost zubních lékařů spojená s GDPR. Toto nařízení o ochraně osobních údajů vejde v platnost k 25. květnu 2018. Zvládnou si zubní lékaři zajistit vyhovující ochranu dat sami nebo budou nuceni využívat specializovaných firem?
Myslím, že zubním lékařům jako komora dáme dostatečně dobré podklady, aby to zvládli sami. V případě malých zubních ordinací s jedním až dvěma lékaři to složité nebude, ale v případě větších klinik asi bude dobré využít služby některé specializované firmy. Detaily zákona ale zatím nejsou dořešeny. Každopádně je to příležitost k nabídce předražených služeb řady počítačových firem a budeme před nimi kolegy varovat. Bez zajímavosti není ani to, že nejsložitější to bude pro samotnou komoru, protože máme ve svých registrech ohromné množství osobních dat a nabídky, které jsme dostali byly v řádu mnoha milionů, takže je to velká šance pro někoho vydělat miliardy. Není však nutné povinnosti zveličovat a doufáme, že se najde rozumná cesta a náklady nebudou tak velké.

Ve 2. čtvrtletí roku 2017 vzrostla průměrná mzda v ČR meziročně o 7,6 %. Zaměstnanci nemocnic mají opět zvýšení platů o 10 %. Zubní lékaře pochopitelně zajímá, kolik dostanou za svoji práci zaplaceno. Jeden stomatochirurg si mně postěžoval: „Za 87 Kč (cena dle vyhlášky) musím provést extrakci dočasného zubu nebo radixu, včetně sutury. Přitom návlek vstřebatelného stehu stojí cca 100 Kč a vybrat peníze od pacienta nesmím.“ Letos jste se zúčastnil dohodovacího řízení o úhradách zubní péče v roce 2018, přesto v nové Úhradové vyhlášce k žádným zásadním navýšením nedošlo. Jak jste tímto stavem spokojen?
V našem oboru došlo k největšímu navýšení v historii ČSK. Pravda ale je, že dlouhou dobu byly podhodnoceny zejména výkony v dětské stomatologii. Stomatologie dlouhodobě nepřečerpávala své limity, a proto k pravidelnému navyšování nedocházelo, což je třeba změnit. Velký problém je, že se přidávají platy zejména v krajských nemocnicích a soukromým lékařům se tenčí zisk, pokud pracují na pojišťovnu, a zároveň jim odcházejí zdravotní sestry, protože v nemocnicích mají vyšší platy. Jde v podstatě o nekalou konkurenci a Koalice soukromých lékařů na toto už podala dokonce i žalobu.

Sledovala jsem Vaše televizní vystoupení a soudě podle reakcí diváků by byla na místě větší osvěta týkající se stomatologické péče, jejích možností a prevence. Máte značné mediální zkušenosti – plánujete jich využít a zabývat se potřebnou osvětou?
Počet mediálních výstupů za měsíc, co jsem ve funkci, určitě přesáhl minulost, a to při nižších nákladech. Řekl bych, že i toto je jeden z důvodů, proč mě zubní lékaři jako prezidenta zvolili, protože je potřeba někoho, kdo je schopen problémy artikulovat. Což se, myslím si, daří. Mimochodem i velká kampaň Komory vedla k neúspěchu levicových stran ve volbách, protože díky ní přestal fungovat jejich hlavní argument, že zdravotnictví bude bez doplatku a zadarmo, neboť lidé pochopili, že bez doplatku bude jedině proto, že nebude vůbec.

ČSK podepsala se společností Incheba Expo Praha smlouvu o spolupráci na 5 let. Dle dostupných informací má Incheba smlouvu s Výstavištěm Praha do roku 2018. V plánu je stavba provizorní haly v místě levého křídla Průmyslového paláce, která nahradí stávající stan. Je již známo, kde se bude Pragodent konat za 2 nebo 3 roky?
Pro nás je podmínkou partnerství s Inchebou to, že vše bude fungovat na vysoké úrovni. My zajišťujeme odborný program a úkolem Incheby je zajistit, aby měl Pragodent úroveň a konal se. V tuto chvíli se v Praze staví jedno nebo dvě nová kongresová centra, takže výhledově nebudeme závislí na jednom místě (nebo dvou, počítám-li Letňany).

Děkuji za rozhovor a přeji mnoho úspěchů ve vedení ČSK!

Publikováno: StomaTeam 6/2017