StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Implantologie > Regenerace tkáňového defektu a mnohočetná implantace

Regenerace tkáňového defektu a mnohočetná implantace

Dr. Marcus Seiler

Autor článku používá inovativní titanovou mřížku, která pomáhá regenerovat tkáňové defekty a snižuje délku ošetření.


66letá pacientka přišla v roce 2014 s postižením parodontu a žádala nás o obnovení distální oblasti mandibuly. Pacientka měla medikaci pro léčbu hypercholesterolémie a Euthyrox pro léčbu štítné žlázy. Byla také středně těžká kuřačka. Zuby 35, 37, 45 a 47 nemohly být dále zachovány a byly v minulosti extrahovány, což vedlo k bilaterálně bezzubému distálnímu úseku s horizontálními i vertikálními defekty kosti a měkkých tkání (obr. 1). Předoperační CBCT ukázalo významné transverzální defekty v úsecích 35–37 a 44–47.

Titanová mřížka

CBCT snímek byl nahrán na webovou stránku firmy Reoss – výrobce 3D PDF design titanové mřížky, kvůli schválení lékařem – před doručením hotové Yxoss CBR titanové mřížky pro augmentovanou oblast.

Struktura titanové mřížky Yxoss CBR je navržena na základě údajů z CBCT snímku postižené oblasti čelisti a je vyrobena pomocí technologie CAD/CAM.

K upevnění konstrukce do augmentované oblasti pak mohou být použity titanové šrouby. Následně je definován cílový obrys regenerovaného alveolárního hřebene pro pozdější nebo současné zavedení implantátu a stabilizaci aplikované směsi kostních biomateriálů. Před chirurgickým zákrokem musí být titanová mřížka sterilizována párou po dobu 5 minut při teplotě 134 °C.

  • Defi cit transverzální kontury v prezentované klinické situaci

    Defi cit transverzální kontury v prezentované klinické situaci

  • Odklopení děleného slizničního laloku

    Odklopení děleného slizničního laloku

  • Směs Geistlich Bio-Oss a autologní kosti v poměru 1 : 1 byla aplikována do titanové mřížky Yxoss CBR

    Směs Geistlich Bio-Oss a autologní kosti v poměru 1 : 1 byla aplikována do titanové mřížky Yxoss CBR

  • Titanová mřížka s fi xačními šrouby a jemně komprimovaný štěpový materiál in situ + Po odstranění Yxoss CBR lze pozorovat dobře vaskularizovanou kost aplikací malých vytlačovacích pohybů k cílovému bodu zlomu (snadné odstranění)

    Titanová mřížka s fi xačními šrouby a jemně komprimovaný štěpový materiál in situ + Po odstranění Yxoss CBR lze pozorovat dobře vaskularizovanou kost aplikací malých vytlačovacích pohybů k cílovému bodu zlomu (snadné odstranění)

  • Augmentovaný objem lze vidět na transverzálním průřezu CBCT

    Augmentovaný objem lze vidět na transverzálním průřezu CBCT

  • Finální situace zobrazující individuální separované korunky

    Finální situace zobrazující individuální separované korunky

Chirurgická fáze

Po odklopení děleného slizničního laloku (obr. 2) byla kost augmentována za použití směsi autologních kostních chipsů (odběr z retromolárové oblasti) použitých pro oseoinduktivní vlastnosti a Geistlich Bio-Oss v poměru 1 : 1, která poskytuje oporu a chrání před resorpcí.

Kostní augmentát byl aplikován do titanové mřížky před její fixací (obr. 3). Titanová mřížka byla upevněna na kost pomocí dvou titanových šroubů. Šrouby mohou být zajištěny v určené poloze skrze otvory v titanové mřížce (obr. 4). Kolagenová membrána Geistlich Bio-Gide tvořila bariéru mezi štěpem a měkkými tkáněmi. Oboustranný dělený lalok umožnil uzavření rány bez působení tlaku a zajistil dostatečně širokou keratinizovanou sliznici, aby se později mohla formovat v oblasti implantátu.
 

Přečtěte si také:

K opětovnému odklopení došlo po šesti měsících (obr. 5). Podmínky měkkých tkání byly klinicky stabilní a bez dehiscence. Rentgenový snímek pořízený v této fázi (obr. 6) jasně ukazuje vertikální a horizontální kostní zisk.

Pro odstranění mřížky bylo provedeno protnutí jejího hřebene. Po uvolnění upevňovacích šroubů může pak být struktura mřížky opatrně rozdělena na dvě části působením malých vytlačovacích pohybů k cílovému bodu zlomu s elevatoriem periostu a může být následně odstraněna.

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Regenerace tkáňového defektu a mnohočetná implantace
Dr. Marcus Seiler

je ředitelem kliniky Dr. Seilera a kolegů ve Filderstadtu v Německu.

Články na podobné téma:
Náhrada nesená jedním implantátem ve frontální oblasti Články
Náhrada nesená jedním implantátem ve frontální oblasti

3. 6. 2019 | Implantologie

52letá žena přijela s bolestí dvou horních centrálních řezáků. Pacientka v mládí...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.