StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menuCZK0 
StomaTeam > Články > Digitální technologie > Zlatý standard pro náhrady vyráběné v zubní ordinaci

Zlatý standard pro náhrady vyráběné v zubní ordinaci

Dr. Andreas Kurbad, Viersen, Německo

Vysoce estetické a pevné monolitické náhrady z IPS e.max CAD

IPS e.max CAD má v posledním desetiletí trvalý vliv na dentální trh. U málokterého jiného dentálního materiálu je tak dobře zdokumentována klinická spolehlivost. Vysoce estetické a vysoce pevné monolitické náhrady z IPS e.max CAD se staly alternativou metalokeramiky a nabízí srovnatelnou úroveň životnosti.


Úvod

Spolu se zavedením stomatologických CAD/CAM systémů do praxe se stala realitou vize výroby nepřímých náhrad v zubní ordinaci. Technologie, které umožňují vytvoření náhrad během krátkého času v ordinaci oproti výrobě v zubní ordinaci, zahrnují intraorální 3D skenery pro digitální otiskování, intuitivní design softwaru a numericky řízené frézovací přístroje. Kromě výhody v podobě úspory času má digitální metoda výhodu také v úspoře nákladů, například na otiskovací materiály. Navíc je eliminována nutnost zhotovování provizorních náhrad.

Poznámka: Adhezivní vazba dosahuje nejlepších hodnot, zajistí-li se bezprostředně po preparaci zubu.

Požadavky kladené na materiály pro ordinační výrobu

Technické předpoklady ordinační výroby jdou ruku v ruce s materiály, které jsou pro tento účel vhodné. Tyto materiály by měly být dostatečně pevné, aby vydržely dlouhodobé používání. Velmi pevné materiály se však obtížně zpracovávají ve frézovacím přístroji, především pak proto, že se u ordinačních výrobních procesů očekává, že budou trvat jen krátkou dobu. Materiál by měl navíc vykazovat vzhled podobný zubu. Ordinační metody výroby nejsou určeny pro komplikované pokročilé práce, jako jsou keramické fazety. V této souvislosti byl proto zaveden termín „monolitická náhrada“, která vyžaduje materiál splňující požadavky na adekvátní přímou estetickou rekonstrukci bez nutnosti jakýchkoli úprav. Tyto materiály v současnosti nabízejí dobré vlastnosti pro adhezivní upevnění, zvláště pak v podmínkách, kdy jsou stále častěji preferovány techniky zachovávající větší množství zubní hmoty.

Základní požadavky pro ordinační materiály
▪ Dobrá odolnost vůči podmínkám v dutině ústní
▪ Vysoká pevnost
▪ Snadné a rychlé opracování ve frézovacím přístroji
▪ Estetické vlastnosti podobné zubu

  • IPS e.max® CAD má v posledním desetiletí trvalý vliv na dentální trh

    IPS e.max® CAD má v posledním desetiletí trvalý vliv na dentální trh

  • V tomto případě byly vzájemně porovnávány a hodnoceny fazetovaná a nefazetovaná MO náhrada

    V tomto případě byly vzájemně porovnávány a hodnoceny fazetovaná a nefazetovaná MO náhrada

  • Monolitická MO korunka in situ

    Monolitická MO korunka in situ

Shrnutí historie

Začátky ordinačně vyráběných náhrad pomocí CAD/CAM lze vysledovat až k jisté živcové sklokeramice. První pokusy z éry systému CEREC začaly s bločky Vita Mark I. Materiál byl dále vyvíjen a dlouhou dobu byl materiál Vita Mark II považován za jediný standard pro ordinační výrobu náhrad. Tento materiál se relativně snadno brousil a leštil a byl schopen dobře vyhovět estetickým požadavkům. Oblast jeho použití však byla omezena nízkou ohybovou pevností 120 MPa. Pro zajištění dlouhodobé stálosti bylo nezbytné adhezivní cementování. Podle současných standardů byla také nutná relativně velká minimální tloušťka, což vyžadovalo značné odstranění zubní struktury a někdy i k nepříznivým tvarům v designu kavit. Ani představení bločků ProCAD (1998) nepřineslo přesvědčivý průlom. Tento materiál byl založen na sklokeramice vyztužené leucitem a disponoval ohybovou pevností 140 MPa. Tyto bločky jsou nadále k dostání v optimalizované verzi jako IPS Empress® CAD nebo IPS Empress® CAD Multi (185 MPa). Přestože tyto materiály vytvářely dobré až velmi dobré dlouhodobé výsledky, vždy s sebou nesly riziko selhání ve formě prasklin.

Představení IPS e.max® CAD

Nová kategorie sklokeramických materiálů s sebou přinesla rozhodující zlepšení v roce 2005 v podobě lithium disilikátu. Tento materiál byl zásadní pro zavedení CAD/CAM systémů pro ordinační použití. Ivoclar Vivadent uvedl na trh materiál IPS e.max® CAD, který byl zpočátku k dostání v MO (Medium Opacity) bločcích s relativně vysokou opacitou. Tyto bločky byly určeny pro techniku fazetování (obr. 1). Znamenalo to, že tento materiál nebyl určen pro ordinační použití. Počáteční zkušenosti však ukázaly, že se materiál může pochlubit vynikajícími optickými vlastnostmi.

Navíc výrobní technologie učinily tento materiál atraktivním pro použití v zubní ordinaci i přesto, že vyžadoval zhruba 30minutový proces krystalizace. Především to byla ohybová síla 360 MPa, kterou jednoznačně vynikal nad všemi materiály, které se v této oblasti dosud používaly. Brzy se v praxi začaly používat bločky IPS e.max® CAD MO k výrobě monolitických náhrad, především korunek, přestože tento materiál původně nebyl určen k tomuto využití (obr. 2, 3).

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu StomaTeam

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯

Publikováno: StomaTeam 6/2018

Zlatý standard pro náhrady vyráběné v zubní ordinaci
Dr. Andreas Kurbad, Viersen, Německo

Zubní ordinace EC Excellent
Ceramics UG
Viersener Strasse 15
41751 Viersen
Německo
www.kurbad.de

Články na podobné téma:
Multifunkční estetická skusová dlaha Články
Multifunkční estetická skusová dlaha

31. 8. 2017 | Digitální technologie

Počáteční situace: 42letý pacient trpí závažnou formou bruxismu ...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
Nejste přihlášen/a

přihlásit     registrovat