StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Digitální technologie > Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování

Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování

Ugo Consolo | Zeno Fabbri | Claudio Aldi

V současnosti je použití implantátů pro rehabilitaci částečně či úplně bezzubých pacientů využíváno jako rutinní ošetření. Z tohoto důvodu byla hledána nová řešení, která by lékaři usnadnila umisťování implantátů, což by umožnilo bezpečnější a rychlejší chirurgickou operaci, zvýšení procenta úspěšnosti a snížení výskytu krátkodobého i dlouhodobého selhání.


V posledních letech byla vyvinuta počítačem asistovaná chirurgie s cílem optimalizovat umístění implantátu ve vztahu k protéze, která se bude zhotovovat, čímž se snižuje míra chyb, kterou může technika chirurgie z volné ruky způsobit (Vercuyssen et al., 2014). V poslední době se vyvinuly dva typy počítačem řízené chirurgie:

Prvním typem je takzvaná dynamická počítačová chirurgie, která nepoužívá chirurgickou šablonu, ale díky stereoskopické kameře a specializovanému softwaru umožňuje operatérovi monitorovat v reálném čase pohyb a polohu vrtáku ve vztahu k dostupné kosti a provedení předběžného plánování protetické implantace.

Druhým typem je statická počítačem navigovaná chirurgie využívající specializovaný software, který naplánuje protetické umístění implantátu řízené virtuálně a poté i fyzicky zhotoví chirurgické šablony jako výsledek těchto projektů (Vercruyssen et al., 2014, Michael S. Block et al.). Klinický případ prezentovaný v tomto článku byl ošetřen pomocí staticky řízené počítačové chirurgie a podpůrné šablony a umožnil autorům ověřit tuto techniku měřením přesnosti umístění implantátu.

Klinický případ

80letá pacientka v dobrém zdravotním stavu, nekuřačka, dle anamnézy bez kontraindikací k chirurgii, vyžadovala fixní protetické řešení ztráty zubů v místě 46 a 47. Klinické vyšetření pacientky ukázalo dobrou stabilitu parodontu v ostatních oblastech, s dobrou kontrolou plaku. Byla navržena implantologicko-protetická rehabilitace minimálně invazivní chirurgickou implantací s použitím staticky navigované chirurgie. Ve stejné návštěvě budou zhotoveny otisky zubů přesným materiálem a bude individualizováno standardní radiologické zařízení (SRZ) použitím systému plánování implantace iValtech, s oběma zubními oblouky pokrytými rigidním silikonovým rentgenkontrastním materiálem Flexitime® (obr. 1 a 2). SRZ představující radiokontrastní komponent, je prvek, který umožňuje srovnání mezi rentgenovými snímky a trojrozměrně pořízeným modelem. Rentgenkontrastní část umožňuje kontrolu propojení obrázku získaného a reálného, protože má známé rozměry, které mohou být konfrontovány s rentgenkontrastním tvarem. Standardní radiologické zařízení má také funkci udržování zubních oblouků od sebe, což umožňuje lepší akvizici. Ve stejné návštěvě se Cone Beam CT provádí tak, že je personalizované SRZ v ústní dutině pacienta (obr. 3).

  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování

CT musí respektovat následující parametry:

  • SRZ se vkládá do úst, aby bylo zajištěno, že bude po celou dobu vyšetření zachována správná pozice
  • FOV (field of view) musí být zachováno konstantní pro všechny sekce
  • Prostor mezi sekcemi musí zůstat konstantní 0,3 mm
  • Získaná matrice musí být 512 × 512 pixelů
  • Formát exportu musí být nekomprimovaný DICOM 3
Přečtěte si také:

Získané údaje DICOMu se vkládají do softwaru iValtech, který je převede na 3D soubor, který lze exportovat jako „objem“. Ten se skládá z povrchu rozděleného do polygonů, jejichž vrcholy tvoří mrak bodů, charakteristický pro STL soubory (obr. 4).

Modely zubních oblouků získané z otisků jsou skenovány pomocí 3D skeneru, který generuje trojrozměrné soubory STL (obr. 5). Získané soubory jsou zpracovány v modelovacím softwaru, který umožňuje virtuální vytvoření diagnostického voskového modelu. To se děje při výběru oblasti určené k restaurování, v tomto případě oblasti zubů 46 a 47, a na tomto místě jsou umístěny zuby vybrané z knihovny virtuální anatomie (obr. 6 a 7). Software se stará o optimalizaci vztahů se sousedními a antagonálními prvky (obr. 8). V tomto okamžiku jsou dva objemy, z nichž jeden pochází z CT a druhý z digitalizace modelů, zarovnány a zobrazeny v plánovacím softwaru (obr. 9–11).

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
Ugo Consolo
Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
Zeno Fabbri | Claudio Aldi
Články na podobné téma:
Snímatelné náhrady nesené implantáty: Výhody zirkonu Články
Snímatelné náhrady nesené implantáty: Výhody zirkonu

28. 11. 2017 | Protetika

Snímatelné náhrady nesené implantáty jsou výzvou...

Detail příspěvku

Multifunkční estetická skusová dlaha Články
Multifunkční estetická skusová dlaha

31. 8. 2017 | Digitální technologie

Počáteční situace: 42letý pacient trpí závažnou formou bruxismu ...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Tento web používá k optimalizaci služeb soubory cookies. Používáním tohoto webu souhlasíte s využitím těchto souborů. Více informací >

ROZUMÍM

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.