StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Digitální technologie > Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování

Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování

23. 4. 2019 | Ugo Consolo | Zeno Fabbri | Claudio Aldi

V současnosti je použití implantátů pro rehabilitaci částečně či úplně bezzubých pacientů využíváno jako rutinní ošetření. Z tohoto důvodu byla hledána nová řešení, která by lékaři usnadnila umisťování implantátů, což by umožnilo bezpečnější a rychlejší chirurgickou operaci, zvýšení procenta úspěšnosti a snížení výskytu krátkodobého i dlouhodobého selhání.


V posledních letech byla vyvinuta počítačem asistovaná chirurgie s cílem optimalizovat umístění implantátu ve vztahu k protéze, která se bude zhotovovat, čímž se snižuje míra chyb, kterou může technika chirurgie z volné ruky způsobit (Vercuyssen et al., 2014). V poslední době se vyvinuly dva typy počítačem řízené chirurgie:

Prvním typem je takzvaná dynamická počítačová chirurgie, která nepoužívá chirurgickou šablonu, ale díky stereoskopické kameře a specializovanému softwaru umožňuje operatérovi monitorovat v reálném čase pohyb a polohu vrtáku ve vztahu k dostupné kosti a provedení předběžného plánování protetické implantace.

Druhým typem je statická počítačem navigovaná chirurgie využívající specializovaný software, který naplánuje protetické umístění implantátu řízené virtuálně a poté i fyzicky zhotoví chirurgické šablony jako výsledek těchto projektů (Vercruyssen et al., 2014, Michael S. Block et al.). Klinický případ prezentovaný v tomto článku byl ošetřen pomocí staticky řízené počítačové chirurgie a podpůrné šablony a umožnil autorům ověřit tuto techniku měřením přesnosti umístění implantátu.

Klinický případ

80letá pacientka v dobrém zdravotním stavu, nekuřačka, dle anamnézy bez kontraindikací k chirurgii, vyžadovala fixní protetické řešení ztráty zubů v místě 46 a 47. Klinické vyšetření pacientky ukázalo dobrou stabilitu parodontu v ostatních oblastech, s dobrou kontrolou plaku. Byla navržena implantologicko-protetická rehabilitace minimálně invazivní chirurgickou implantací s použitím staticky navigované chirurgie. Ve stejné návštěvě budou zhotoveny otisky zubů přesným materiálem a bude individualizováno standardní radiologické zařízení (SRZ) použitím systému plánování implantace iValtech, s oběma zubními oblouky pokrytými rigidním silikonovým rentgenkontrastním materiálem Flexitime® (obr. 1 a 2). SRZ představující radiokontrastní komponent, je prvek, který umožňuje srovnání mezi rentgenovými snímky a trojrozměrně pořízeným modelem. Rentgenkontrastní část umožňuje kontrolu propojení obrázku získaného a reálného, protože má známé rozměry, které mohou být konfrontovány s rentgenkontrastním tvarem. Standardní radiologické zařízení má také funkci udržování zubních oblouků od sebe, což umožňuje lepší akvizici. Ve stejné návštěvě se Cone Beam CT provádí tak, že je personalizované SRZ v ústní dutině pacienta (obr. 3).

Reklama
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
  • Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování

CT musí respektovat následující parametry:

  • SRZ se vkládá do úst, aby bylo zajištěno, že bude po celou dobu vyšetření zachována správná pozice
  • FOV (field of view) musí být zachováno konstantní pro všechny sekce
  • Prostor mezi sekcemi musí zůstat konstantní 0,3 mm
  • Získaná matrice musí být 512 × 512 pixelů
  • Formát exportu musí být nekomprimovaný DICOM 3

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Získané údaje DICOMu se vkládají do softwaru iValtech, který je převede na 3D soubor, který lze exportovat jako „objem“. Ten se skládá z povrchu rozděleného do polygonů, jejichž vrcholy tvoří mrak bodů, charakteristický pro STL soubory (obr. 4).

Modely zubních oblouků získané z otisků jsou skenovány pomocí 3D skeneru, který generuje trojrozměrné soubory STL (obr. 5). Získané soubory jsou zpracovány v modelovacím softwaru, který umožňuje virtuální vytvoření diagnostického voskového modelu. To se děje při výběru oblasti určené k restaurování, v tomto případě oblasti zubů 46 a 47, a na tomto místě jsou umístěny zuby vybrané z knihovny virtuální anatomie (obr. 6 a 7). Software se stará o optimalizaci vztahů se sousedními a antagonálními prvky (obr. 8). V tomto okamžiku jsou dva objemy, z nichž jeden pochází z CT a druhý z digitalizace modelů, zarovnány a zobrazeny v plánovacím softwaru (obr. 9–11).

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
Ugo Consolo
Rehabilitace částečné bezzubosti prostřednictvím počítačem navigované chirurgie: systematické ověřování
Zeno Fabbri | Claudio Aldi
Články na podobné téma:
Celkové náhrady kompletně zhotovené metodou CAD/CAM Články
Celkové náhrady kompletně zhotovené metodou CAD/CAM

19. 1. 2022 | Digitální technologie

Tímto příspěvkem představují jeho autoři možný postup při výrobě horní a dolní celkové náhrady metodou CAD/CAM...

Detail příspěvku

CAD/CAM abutment a korunka v jediném kroku Články
CAD/CAM abutment a korunka v jediném kroku

4. 5. 2022 | Digitální technologie

Individuální abutmenty jsou nejlepší možností pro udržení zdravých měkkých periimplantátových tkání. Moderní...

Detail příspěvku

Už máte vybranou 3D tiskárnu pro svoji praxi nebo laboratoř? Články
Už máte vybranou 3D tiskárnu pro svoji praxi nebo laboratoř?

15. 11. 2021 | Digitální technologie

Intraorální skenery, CAD/CAM software, digitální zpracování, CAD/CAM frézovací jednotky a v neposlední řadě...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.