StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Dentální hygiena > Nové remineralizační strategie: biomimetické produkty

Nové remineralizační strategie: biomimetické produkty

29. 4. 2022 | Dr. Giordano Bordini, Itálie

I přes obrovský pokrok, kterého bylo v posledních desetiletích dosaženo v profylaxi u dětské populace, zůstává zubní kaz nejčastějším a nejnebezpečnějším onemocněním tvrdých zubních tkání. Proces, který podporuje vznik zubního kazu, začíná působením určitých bakterií přítomných v biofilmu. Tyto bakterie jsou schopny metabolizovat komplexní sacharidy a produkovat kyseliny, které při dlouhodobém kontaktu se zubem postupně erodují vnější část skloviny a způsobují její demineralizaci. K tomu se přidala nová úskalí, typická spíše pro dospívající a dospělou populaci: nekariézní cervikální léze. Ty v posledních letech představují heterogenní skupinu onemocnění, jejichž výskyt narůstá ve všech skupinách populace.


Nekariézní cervikální léze se vyznačují progresivní ztrátou skloviny a dentinu na úrovni krčkové třetiny zubů s etiologií nezávislou na přítomnosti zubního mikrobiálního povlaku. Příčiny tohoto odlučování krystalů hydroxyapatitu s následnou demineralizací skloviny mohou být jak fyzikální, tak chemické povahy. Mezi fyzikální příčiny patří abraze, způsobené zejména traumatickým čištěním zubním kartáčkem, a abfrakce: nesprávné okluzní zatížení, které namáhá sklovinu v oblasti límce a způsobuje mikrotrhliny a odlupování sklovinných prizmat. Chemické příčiny zahrnují eroze, které způsobují rozpouštění hydroxyapatitu v důsledku působení vnitřních kyselin (např. gastroezofageální reflux) nebo vnějších kyselin (přítomných v nápojích a potravinách s kyselým pH, jako jsou citron, některé ovocné šťávy, některé perlivé nápoje atd.). Všem těmto lézím, včetně počáteční formy zubního kazu, je na mikroskopické úrovni společné narušení pravidelného uspořádání sklovinných prizmat a interprizmatické substance, která je obklopuje. To pak vede k následné masivní demineralizaci, která se pak projevuje v typickém klinickém obrazu každé z těchto lézí, jejichž léčba je dnes často komplexní a vyžaduje konzervativní, protetické a v nejsložitějších případech i endodontické zákroky.

Inzerce

https://www.dtstudyclub.com/en/webinar/remineralizace-skloviny-a-dentinu-je-spravnou-volbou-w-74403/

Skutečnou klinickou výzvou je proto posílení prevence těchto onemocnění, nebo je zachytit ještě v subklinickém stadiu, kdy počáteční demineralizace v případě absence kavitace je ještě reverzibilní. Mnoho dnešních přípravků se zaměřuje na opravu nebo regeneraci skloviny a dentinu a na zastavení progrese poškození tvrdých tkání. Pouze několik z nich se však může pochlubit schopností interagovat s hydroxyapatitovými krystaly, trvale se na ně vázat a podporovat iontovou výměnu a tvorbu nových krystalů. V praxi jen některé z nich mají biomimetické vlastnosti, tj. jsou schopny replikovat a posilovat stejné biologické jevy, které se běžně vyskytují na rozhraní mezi sklovinou a ústním prostředím během remineralizace.

Pozorováním dějů v přírodě jsme zjistili, že nově vytvořený nezralý hydroxyapatit má vysokou schopnost interagovat s okolními tkáněmi a vyměňovat si s nimi ionty, což je schopnost, která je ve zralejší fázi značně omezena. Tato zvýšená reaktivita je způsobena přítomností určitých iontů v krystalu hydroxyapatitu, které zvyšují jeho reaktivitu a biologické vlastnosti. Složení komplexu Bio-Active, které napodobuje tuto fyziologickou vlastnost, se skládá právě z hydroxyapatitů vícenásobně substituovaných uhličitanem, což činí aktivní ionty biologicky dostupnými; hořčík a stroncium, které podporují mineralizaci; fluor, který posiluje nově vytvořenou minerální fázi, a chitosan, který stabilizuje a prodlužuje uvolňování aktivních složek. Tato remineralizační strategie obsažená v zubních pastách a ústních vodách působí v součinnosti s amorfním fosforečnanem vápenatým obohaceným fluoridy (ACP-F), který je obsažen v pěnách pro lokální aplikaci. Amorfní fosforečnan vápenatý ACP je metastabilní materiál, který se při kontaktu se slinami mění na stabilnější Ca/P fáze a je přirozeným prekurzorem krystalů hydroxyapatitu, z nichž se sklovina skládá. Aby se fosforečnan vápenatý udržel v amorfní, nekrystalické formě, váže se na citrát jako nosič. Amorfní fosforečnan vápenatý umožňuje při kontaktu s vnějšími vrstvami skloviny uvolňování vápníku a fosforu v iontové formě. Je mnohem menší než složité krystaly hydroxyapatitu, a tedy vhodnější pro pronikání mezi interprizmatické prostory, čímž zajišťuje hlubší remineralizaci, což je nezbytné u některých defektů skloviny (bílá skvrna, MIH, fluoróza a hypomineralizace). Vzhledem k tomu, že mnohé z výše uvedených klinických stavů jsou právě z důvodu oslabení zubní skloviny doprovázeny také známkami dentinové hypersenzitivity, je důležité, aby remineralizační mechanismy měly také vnitřní schopnost obliterovat obnažené dentinové tubuly.

  • Nové remineralizační strategie: biomimetické produkty

Nedávná srovnávací in vitro studie 1 testovala různé remineralizační produkty a strategie na extrahovaných a demineralizovaných zubech. Cílem práce bylo porovnat chemicko-fyzikální složení a bioremineralizační aktivitu in vitro pěti komerčních zubních past a lokálních přípravků obsahujících vícesubstituované hydroxyapatity nebo amorfní fosforečnan vápenatý. Největší remineralizace, způsobené ukládáním nových nanokrystalů v kontaktu se stávající sklovinou, bylo dosaženo u přípravků obsahujících biomimetické hydroxyapatity obohacené fluoridem (zubní pasta Biosmalto) a částečně fluoridovaný amorfní fosforečnan vápenatý (Biosmalto Mousse a MI Paste Plus) ve srovnání s přípravky obsahujícími vápník/fosfáty bez fluoridu nebo ve srovnání se samotnými fluoridovanými přípravky. Zejména preparáty obsahující bioaktivní sloučeniny Ca/P, což potvrzuje jejich biomimikry, vykazovaly tvorbu nových krystalů hydroxyapatitu, které byly morfologicky i složením velmi podobné fyziologickému lidskému hydroxyapatitu. Pokud jde o schopnost okluze dentinových tubulů, a tedy potlačení dentinové hypersenzitivity, všechny přípravky vykazovaly slibné výsledky, přičemž přípravky pro lokální aplikaci (pěna) dosahovaly lepších výsledků než přípravky v zubních pastách, a to bez ohledu na účinnou látku, přičemž vždy vykazovaly úplnou obliteraci dentinových tubulů.

Další klinická studie 2, která byla právě přijata k publikaci, rovněž in vivo potvrzuje preventivní účinek zubní pasty Biosmalto na výskyt kazivých lézí. Cílem této trojitě zaslepené randomizované klinické studie bylo u skupiny dětí školního věku v Itálii porovnat účinnost prevence vzniku zubních kazů a zpomalení jejich progrese pomocí zubních past s obsahem biomimetických hydroxyapatitů (zubní pasta Biosmalto) oproti zubním pastám obsahujícím pouze fluorid. Studie se zúčastnilo 610 žáků ve věku od 4 do 7 let, kteří byli po dobu 24 měsíců rozděleni do čtyř skupin podle věku a čtyř různých složení zubních past (dvě obsahující biomimetické hydroxyapatity a fluoridy 1000 a 1450 ppm a dvě obsahující pouze fluoridy 1000 a 1450 ppm). Pacienti byli vyšetřeni na začátku a po 12 a 24 měsících, aby se sledovala přítomnost kazivých lézí a stupeň jejich progrese. Nárůst kazivosti po 24 měsících byl statisticky nižší u mléčného chrupu ve skupině Biosmalto než ve skupině Fluorid. Dokonce i u nejstarší věkové skupiny se stálým chrupem bylo riziko vzniku zubního kazu nižší ve skupině Biosmalto než ve skupině Fluorid, a to jak u počátečních, tak u závažných lézí. Závěrem lze říci, že používání zubních past s obsahem více substituovaného biomimetického hydroxyapatitu a fluoridu lépe působí proti nárůstu kazivosti než běžné fluoridované zubní pasty.

Distributor pro SK: SonicDentalCare s.r.o., www.curasept-slovakia.sk
Distributor pro ČR: Merten Dental s.r.o., www.merten-dental.cz

 

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Použitá literatura: zobrazit skrýt
  1. Ionescu AI, Degli Esposti L,  Iafisco M, Brambilla E. Dental tissue remineralization by bioactive calcium phosphate nanoparticles formulations In attesa di pubblicazione
  2. Cagetti MG, Cocco F, Wierichs RJ, Wolf TG, Salerno C, Arghittu A, Campus G. Efficacy of HAF Toothpastes in primary and permanent dentitions. A 2-years triple-blind RCT. J Dent. 2022 Feb 6:104049. doi: 10.1016/j.jdent.2022.104049. Epub ahead of print. PMID: 35139410.
Články na podobné téma:
 Dentální hygienistka v době SARS-CoV-2 Články
Dentální hygienistka v době SARS-CoV-2

12. 4. 2021 | Dentální hygiena

V roce 2001 byla Joshuou Lederbergem poprvé představena koncepce lidského mikrobiomu. Mikrobiom se skládá z celého genetického odkazu...

Detail příspěvku

Guided Biofilm Therapy (GBT) Články
Guided Biofilm Therapy (GBT)

26. 3. 2021 | Dentální hygiena

Od středověku do nedávné doby byl za hlavní příčinu onemocnění zubů, jako je zubní kaz, zánět dásní a parodontitida, považován zubní kámen. Později byl...

Detail příspěvku

40 GBT klinických případů – nový postup v prevenci a profylaxi Články
video
40 GBT klinických případů – nový postup v prevenci a profylaxi

18. 2. 2022 | Dentální hygiena

Firma EMS vydala rozsáhlý edukační materiál, který obsahuje ukázky...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Tyto webové stránky a na nich obsažené informace jsou určeny odborným pracovníkům ve zdravotnictví a nejsou určeny široké laické veřejnosti.

Pokračováním v používání těchto stránek potvrzujete, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy, ve znění pozdějších předpisů, a současně, že jste si vědom(a) rizik, která jsou spojena s tím, že se seznámíte s informacemi takto určenými pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste.

Potvrzuji, že splňuji podmínky vstupu na web

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

Cookies na našem webu

StomaTeam a jeho partneři potřebují váš souhlas s ukládáním a používáním souborů cookies mimo jiné pro plnohodnotné využití funkcí a možností přizpůsobení obsahu poskytovaných informací a služeb přizpůsobených vašim zájmům. Tento souhlas vyjádříte kliknutím na tlačítko „Souhlasím se všemi cookies“.

Nastavení Souhlasím se všemi cookies
Souhlas můžete odmítnout zde.
×
Nastavení cookies
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Více o použití cookies naleznete v sekci Ochrana osobních údajů