Použití plazmy bohaté na trombocyty v ortodoncii s využitím platformy Dental Monitoring v rámci klinické kontroly

Co je to plazma bohatá na destičky a jak ji lze využít ortodoncii?

Plazma bohatá na destičky (PRP) je autologní koncentrace lidských krevních destiček v malém objemu plazmy a je považována za bohatý zdroj autologních růstových faktorů. Poprvé ji v roce 1998 představili Marx a kol. (1998) v kombinaci s autogenními kostními štěpy pro rekonstrukci defektů dolní čelisti. Jejich studie ukázala, že přidání PRP ke kostním štěpům vedlo k rychlejšímu rentgenologicky zjistitelnému vyzrávání a vyšší hustotě kosti než u samotných kostních štěpů. 

Plazma bohatá na krevní destičky je tedy v podstatě koncentrát krevních destiček obsahující soubor faktorů, které urychlují tvorbu nových cév, vyznačuje se velmi rychlým uvolňováním vysokého stupně růstových faktorů, a má tak schopnost stimulovat regenerační procesy a obnovu tkání. Je také zdrojem kolagenu a elastinu, které urychlují přirozené reparační procesy.

Ve stomatologii našla terapie PRP široké uplatnění v oblastech, jako je implantologie, parodontologie a čelistní chirurgie. 

V ortodoncii byl postup léčby s využitím PRP poprvé představen Dr. Ivanem Malagonem z kliniky Ivan Malagon v Madridu, který jej úspěšně použil u mnoha svých pacientů. Postup zavedla také Dr. Edyta Mazur v Centru moderní ortodoncie a estetické stomatologie Dentimex v Krakově.

Proč PRP?

• Metoda je bezpečná
• Revoluční technologie
• Žádné alergické reakce; žádné riziko infekce – přenosu bakterií a virů
• Podávaný materiál je autologní (pochází z krve pacienta)
• Urychluje a stimuluje biologické procesy regenerace tkání
• Komfortní
• Rychle viditelné a předvídatelné výsledky

Dentimex byl první ortodontickou ordinací, která zahájila spolupráci se společností Biotech, která je mj. autorizovaným distributorem produktu Tropocells PRP používaného pro injekční aplikaci růstových faktorů (obr. 1). Dr. Edyta Mazur používá u svých pacientů injekce PRP v kombinaci s ortodontickým posunem (0,2 mm týdně) – v těchto případech s fóliovými aparáty Spark Clear Aligner System.

Pacienti jsou monitorováni systémem umělé inteligence Dental Monitoring, který výrazně zvyšuje komfort a bezpečnost procesu ošetření.

Během jedné návštěvy je pacientovi odebrána krev, která je odstředěna na plazmu bohatou na krevní destičky. Hotový přípravek PRP je poté aplikován do oblastí postižených poškozením parodontu. Zákrok je třeba v závislosti na konkrétním případu několikrát opakovat v intervalech přibližně tří týdnů.

Při tomto postupu je velmi důležité pacienta neustále sledovat pro kontrolu optimálního procesu regenerace tkáně. Zde je velmi užitečným řešením použití systému Dental Monitoring, který umožňuje sledovat průběh prováděného zákroku v reálném čase. Aplikace DM a speciální zařízení Scan Box na chytrý telefon umožnuje pacientům, aby sami pořizovali snímky svých úst a zasílali je k analýze prováděné umělou inteligencí. Díky tomuto řešení pacienti poskytují ordinaci snímky svých úst velmi pohodlným způsobem. To umožňuje zintenzivnit sledování (každý týden nové snímky) a přesnější plánování další návštěvy pacienta.

Je však důležité si uvědomit, že ne všichni pacienti mohou být kvalifi kováni pro terapii PRP. Kontraindikace injekčního podání růstového faktoru jsou následující:

• Krevní onemocnění s abnormalitami ve funkci nebo počtu krevních destiček
• Nádorová onemocnění
• Sepse
• Chronická onemocnění jater
• Pacienti na imunosupresivní léčbě
• Léčba antikoagulancii (léky proti srážení krve)
• Akutní a chronické infekce
• Těhotenství a kojení
• Užívání aspirinu a jiných nesteroidních protizánětlivých léků

V níže prezentovaných případech se jedná o ortodontickou léčbu pomocí fóliových aparátů Spark Aligners a injekcí PRP. Pomocí systému Dental Monitoring je průběžně sledován průběh léčby.

Případ 1

Skeletální třída II, částečný frontální otevřený skus, OVJ: 11,6 mm, vysoký stupeň stěsnání, recese dásní a atrofi e kosti v oblasti dolních řezáků.

Případ 2

Skeletální třída II, bikuspidální protruze, OVJ: 4,5 mm, vysoký stupeň stěsnání, recesy a atrofie kosti v horní a dolní čelisti, recidivující záněty parodontu.

Případ 3

Skeletální třída III, stenóza horní čelisti, OVJ: 3,9 mm, stěsnání a zubní abnormality, stav po extrakci zubu 11, atrofie kosti v horní a dolní čelisti, recidivující záněty parodontu, bolestivost a krvácení.

Na základě analýzy výše uvedených případů lze nejvýznamnější výhody použití plazmy bohaté na trombocyty v ortodoncii shrnout do několika bodů:

• Migrace buněk do místa léze, jejich proliferace a diferenciace
• Stimulace proliferace cév
• Zlepšení prokrvení
• Snížení zánětu a otoku parodontu
• Snížení bolestivosti
• Zastavení gingiválních recesů
• Zlepšení slizničního úponu
• Podpora hojení měkkých tkání
• Postupné obnovování kosti

Lze konstatovat, že PRP má obrovský potenciál v regenerativní stomatologii, včetně ortodoncie. Injekce PRP jsou u pacientů velmi oblíbené a vyhledávané.

Ve společnosti Dentimex je Dental Monitoring primárně využíván pro sledování pacientů v aktivní léčbě alignery, ale lze jej použít i v mnoha jiných specifi ckých případech. Umělá inteligence v tomto systému umožňuje analýzu mnoha parametrů v rámci funkcí klinických korunek zubů, měkkých tkání, žvýkacích ploch i patra a lingvální části dolní čelisti. Díky tomuto řešení je možné sledovat průběh léčby v reálném čase, aniž by pacient musel často navštěvovat ordinaci.

Samotní pacienti mají pocit, že je o ně postaráno, výrazně se zlepšila komunikace mezi ordinací a pacienty a jejich akceptace doporučení lékaře.

To vše jsou velmi důležité faktory, které mají pozitivní vliv na konečné klinické výsledky. Viditelné účinky po několika PRP injekcích, stejně jako využití Dental Monitoring, výrazně zvýšily úroveň našich ortodontických služeb a pozitivně motivují pacienty.