StomaTeam > Články > Endodoncie > Automatická asistence: Svoboda při navigaci kořenovými kanálky

Automatická asistence: Svoboda při navigaci kořenovými kanálky

1. 6. 2023 | Prof. Eugenio Pedullà, Itálie

Mechanická preparace kořenových kanálků pomocí nikltitanových (NiTi) nástrojů aktivovaných endodontickými motory učinila preparaci kořenových kanálků v klinickém prostředí předvídatelnější a zároveň podstatně zkrátila dobu práce a stres spojený s ošetřením. Od představení centrického kontinuálního rotačního pohybu pro NiTi nástroje na konci 80. let 20. století jsou navrhovány nové mechanizované techniky, jejichž cílem je minimalizovat riziko zalomení endodontických nástrojů díky využívání výhod různých kinematik při endodontickém ošetření.

V této souvislosti byl pro aktivaci NiTi nástrojů při tvarování kořenových kanálků zaveden transaxiální, excentrický a reciprokační pohyb. Konkrétně reciprokační pohyb (přesněji řečeno částečný reciprokační pohyb s rotačním účinkem) má asymetrické úhly rotace při chodu proti směru a ve směru hodinových ručiček.

Kontinuální rotace a reciprokační pohyb mají své výhody, ale také nevýhody. První z nich umožňuje snadný postup kořenovými kanálky, ale nechrání NiTi nástroje před nebezpečím zalomení vlivem torzního napětí. Reciprokační pohyb zvyšuje odolnost kořenového nástroje vůči zalomení, snižuje efekt „zavrtání se“, ale zvyšuje pravděpodobnost akumulace a vytlačení apikálního detritu.

Byly proto navrženy hybridní motory kombinující rotační a reciprokační pohyby, které využívají výhod obou. Hybridní endodontické motory mají jen dva pohyby, které mění během aktivace úhel, přecházejí z úplné rotace (v úhlu 360 °) do samostatného asymetrického reciprokačního pohybu s pevně danými a asymetrickými úhly (liší se při chodu ve směru a proti směru hodinových ručiček) v závislosti na torzním napětí působícím na NiTi nástroj.

Nepřetržitou kontrolu nad pohybem kořenového nástroje však mohou dále usnadnit digitální technologie. Endodontický motor CanalPro Jeni (COLTENE) (obr. 1) umožňuje plně automatickou asistenci při tvarování kořenových kanálků díky využití různých rotačních pohybů, úhlů, rychlosti a točivého momentu, přičemž tyto změny jsou automatické, řízené složitými a patentovanými algoritmy motoru. Rotační pohyb, rychlost a točivý moment jsou průběžně přizpůsobovány podle převládajících podmínek v kořenovém kanálku. Pohyb kořenového nástroje v motoru Jeni se přizpůsobuje měnícímu se tlaku, který na nástroj působí. Od koronální části kanálku po apikální tak působí rovnoměrný lehký tlak.

Obr. 1: Plně automatický endodontický motor CanalPro Jeni (COLTENE).

Reakční doba CanalPro Jeni se pohybuje v řádu milisekund a je tedy podstatně rychlejší než u člověka. To znamená větší bezpečnost díky nižšímu riziku zalomení NiTi nástroje a eliminaci subjektivního přístupu k ošetření, protože postup kořenového nástroje je neustále automaticky kontrolován motorem. Při práci s CanalPro Jeni zubní lékař pouze drží kolénkový násadec a motor udělá zbytek, přičemž se přizpůsobuje anatomii kořenového kanálku a zvyšuje tak efektivitu a zároveň snižuje množství chyb při ošetření.

CanalPro Jeni nejen mění pohyby kořenového nástroje, ale rovněž průběžně informuje o pozici kořenového nástroje v kanálku prostřednictvím integrovaného apexlokátoru (obr. 2) a navrhuje irigaci ve chvíli, kdy je postup kořenového nástroje kanálkem ohrožený. U složitějších případů může také navést lékaře k delší irigaci.

Obr. 2: Dosažení apexu oznamuje integrovaný apexlokátor na dotykové obrazovce monitoru CanalPro Jeni.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Funkce CanalPro Jeni poskytují zubním lékařům mnohé výhody. Motor se spouští v režimu kontinuální rotace, nicméně, pokud se kořenový nástroj z jakéhokoli důvodu zastaví a zablokuje v kořenovém kanálku, zubní lékař má jistotu, že bude schopen v práci snadno pokračovat, protože motor aktivuje pro kořenový nástroj pohyby využívající více zpětných pohybů, dokud se kořenový nástroj neuvolní.

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si online obsah StomaTeamu a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu a řadu výhod pro předplatitele

chci předplatné

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Automatická asistence: Svoboda při navigaci kořenovými kanálky

Prof. Eugenio Pedullà, Itálie

Titul PhD. získal v roce 2007 a University of Catania v Itálii. V letech 2009–2014 působil jako výzkumný pracovník na University of Catania, kde nyní působí jako docent na oddělení záchovné stomatologie a endodoncie. Prof. Pedullà je aktivním členem Italské endodontické akademie a Società Italiana di Odontoiatria Conservatrice, řádným členem Italské společnosti pro endodoncii, mezinárodním členem Americké asociace endodontistů a členem Evropské endodontické společnosti. Kontaktovat jej můžete na e-mailu eugeniopedulla@gmail.com.