StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menuCZK0 
StomaTeam > Články > Protetika > Jednoduchá protetická řešení u složitých případů vedoucí k úspěšné hybridní náhradě

Jednoduchá protetická řešení u složitých případů vedoucí k úspěšné hybridní náhradě

Emiliano Ferrari, MDS | Storni Gianni, MDT

Zavedení dentálních implantátů pomocí chirurgických šablon umožňuje zubním lékařům a chirurgům rehabilitovat pacienta za respektování základních pravidel biomechaniky a estetiky chrupu.

Zavedení dentálních implantátů pomocí chirurgických šablon umožňuje zubním lékařům a chirurgům rehabilitovat pacienta za respektování základních pravidel biomechaniky a estetiky chrupu.

Není však vždy možné vhodně umístit fixtury nebo je umístit v takovém sklonu, v jakém bychom potřebovali, aniž bychom se museli uchýlit k chirurgickým technikám kostní augmentace, a to zejména u dlouhodobě bezzubých pacientů nebo u těch, u nichž došlo k výrazné funkční remodelaci alveolu vlivem snímatelné náhrady s oporou o sliznice.

V těchto případech má lékař na výběr: první možností je provést více či méně složité procedury rekonstrukce, druhou je zavést implantáty tam, kde je dostatek kvalitní kosti a využít dostupných protetických možností, které zajistí funkční a estetickou rehabilitaci i při proteticky nepříznivém umístění implantátu.

V článku se budeme věnovat zvláštnímu případu, u kterého jsme museli „upgradovat“ poměrně novou náhradu po zavedení implantátů, které bohužel umožňovalo umístění attachmentů jen ve velmi nepříznivé anatomické situaci.

Jednalo se o 60letou pacientku, nekuřačku dobrého celkového zdraví, která dlouhodobě nosila celkové snímatelné náhrady a nedávno dostala náhrady nové – obě byly dobře navrženy a konstruovány a po estetické stránce pacientkou dobře přijaty. Pacientka si však stěžovala na nestabilitu náhrad.

Pacientka se posléze rozhodla pro zavedení dvou implantátů, tedy pro operaci, kterou dosud odmítala podstoupit. Anatomické podmínky byly poněkud nepříznivé. Čelistní kost vykazovala značnou atrofii distálních oblastí a atrofii v interforaminální oblasti s komplikací třetí skeletální třídy (obr. 1).

  • Jednoduchá protetická řešení u složitých případů vedoucí k úspěšné hybridní náhradě
  • Jednoduchá protetická řešení u složitých případů vedoucí k úspěšné hybridní náhradě
  • Jednoduchá protetická řešení u složitých případů vedoucí k úspěšné hybridní náhradě
  • Jednoduchá protetická řešení u složitých případů vedoucí k úspěšné hybridní náhradě

V rámci chirurgické fáze ošetření jsme přistoupili k odklopení celého laloku a po úpravě hřebene jsme zavedli dva implantáty do malé oblasti, kde jsme našli dostatek kosti s dobrou tloušťkou, výškou a konzistencí.

Zvolili jsme dvoufázovou chirurgickou techniku se zanořením implantátů, aby byla zajištěna oseointegrace bez okluzálního traumatu. Po zhojení a odhalení implantátů, jakmile jsme umístili vhodné abutmenty, jsme vyhodnotili protetický prostor.

Vzhledem ke středovému hřebeni kosti byly implantáty ve výsledku zavedeny příliš vestibulárně, a to do té míry, že zasahovaly do vestibulárního okraje báze náhrady (obr. 2).

S ohledem na malou tloušťku, a tedy také potenciální křehkost okraje náhrady, jsme vyloučili její kotvení jednotlivými abutmenty, což by navíc vedlo k naprostému selhání estetiky (obr. 3).

Rozhodli jsme se proto pro vytvoření třmenu s UCLA abutmenty a litými nízkoprofilovými attachmenty Ot Equator, což jsme považovali za jediné možné řešení vzhledem k extrémně omezenému dostupnému prostoru (obr. 4, 5).

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu StomaTeam

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯
Emiliano Ferrari, MDS
Storni Gianni, MDT
kalendář akcí
  • Září 2018
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    Říjen 2018
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    2930311234
  • Listopad 2018
    2930311234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    262728293012
    Prosinec 2018
    262728293012
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31123456
  • Leden 2019
    31123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    28293031123
    Únor 2019
    28293031123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728123
  • Březen 2019
    25262728123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728293031
    Duben 2019
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    293012345
  • Květen 2019
    293012345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272829303112
    Červen 2019
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
  • Červenec 2019
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    2930311234
    Srpen 2019
    2930311234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    2627282930311

zobrazit všechny akce

Články na podobné téma:
Kotevní prvky u polyamidových náhrad Články
Kotevní prvky u polyamidových náhrad

24. 4. 2017 | Protetika

Pružné bazální materiály pro výrobu snímatelných náhrad získávají u ...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
Nejste přihlášen/a

přihlásit     registrovat