StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menuCZK0 
StomaTeam > Články > Protetika > Řízený koncept rekonstrukce v estetické zóně

Řízený koncept rekonstrukce v estetické zóně

Dr. Stefen Koubi | Gérald Ubassy

Rekonstrukce frontálních zubů často představuje pro praktického zubního lékaře značnou výzvu. Pokud máme dosáhnout co nejlepšího předvídatelného výsledku, je nutné mít dobře řízený koncept ošetření. Precizní plánování a konzistentní protokol jsou nepostradatelné. Moderní zubní lékařství zjednodušilo cesty k dosažení estetických výsledků, ovšem úspěch léčby zejména ve viditelném úseku chrupu ve značné míře závisí na pečlivém plánování ošetření, které zahrnuje detailní analýzu pacientova úsměvu a také výrobu přesného pracovního modelu. Tento článek popisuje poměrně snadnou techniku na bázi klinického případu. Počáteční léčebný plán byl vytvořen společně zubním lékařem a zubním technikem a posloužil jako navigace pro dentální tým a všechny klinické kroky.

Kazuistika – skrytá léze
Žena, 45 let, vyhledala naši praxi kvůli extrémní pohyblivosti předních zubů, která mj. způsobovala estetické problémy (obr. 1, 2). Zuby se vysunuly ventrálně a úroveň linie úsměvu poklesla. Kvůli závažné parodontitidě vykazovaly horní přední zuby značné gingivální recesy (obr. 3). Detailní vyšetření odhalilo, že čtyři horní frontální zuby již nelze zachránit a musí být extrahovány. V plánu bylo zavedení dvou implantátů do míst po extrakci zubů 12 a 22, následné zhotovení mostu na implantátech s pilíři 12 a 22 a opatření zubů 13 a 23 samostatnými korunkami. Hlavním cílem bylo obnovení harmonického vzhledu linie úsměvu a dosažení konvexního tvaru gingivy. Úsměv pacientky byl analyzován na základě fotografi e a byly provedeny otisky situace. Na základě těchto podkladů byl zhotoven provizorní můstek v rozsahu 13 a 23 z PMMA (Telio®CAD), který již zahrnoval estetické a funkční aspekty plánované rekonstrukce.


Chirurgický postup
Při druhé návštěvě pacientky v ordinaci byly extrahovány čtyři horní řezáky. Zuby 13 a 23 byly preparovány tak, aby se na ně mohl umístit provizorní můstek (obr. 4). Během téže návštěvy byly zavedeny do extrakčních ran po zubu 12 a 22 implantáty (V3, MIS Implants Technologies), které následně posloužily jako pilíře pro můstek nesený implantáty. Chirurgický postup také zahrnoval dva štěpy pojivové tkáně do oblasti zubu 11 a 21, které měly zvýšit horizontální objem čelisti. Augmentace pomohla obnovit konvexní tvar zubního oblouku a vytvořila solidní základ pro vznik přirozeně vypadajícího emergence profile. Alveolární lůžka zubů 11 a 21 byla vyplněna kostní náhradou (xenologním Bio-Oss), aby se předešlo kolapsu gingivální tkáně po extrakci zubů. Po chirurgickém výkonu byl umístěn provizorní můstek (obr. 5). Provizorní náhrada hraje velkou roli v tomto typu léčby a značně ovlivňuje její výsledek. Flow kompozitní materiál byl aplikován na bázi provizorního můstku k úpravě gingivální tkáně a k formování žádaného emergence profile. Vhodná úprava dásní pomáhá zachovat objem tkáně.

Poznámka: Když byl v zubní laboratoři vyroben model provizorní náhrady, alveolární lůžka musela být odpovídajícím způsobem preparována. Protože tento typ minimálního chirurgického zásahu eliminoval nutnost lalokové operace, zahojila se rána čistě a rychle a téměř se neobjevilypooperační obtíže.

  • Řízený koncept rekonstrukce v estetické zóně
  • Řízený koncept rekonstrukce v estetické zóně
  • Řízený koncept rekonstrukce v estetické zóně
  • Řízený koncept rekonstrukce v estetické zóně
  • Řízený koncept rekonstrukce v estetické zóně
  • Řízený koncept rekonstrukce v estetické zóně

Publikováno: StomaTeam 3/2018

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu StomaTeam

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯
Dr. Stefen Koubi
Gérald Ubassy
kalendář akcí
  • Říjen 2018
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    2930311234
    Listopad 2018
    2930311234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    262728293012
  • Prosinec 2018
    262728293012
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31123456
    Leden 2019
    31123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    28293031123
  • Únor 2019
    28293031123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728123
    Březen 2019
    25262728123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728293031
  • Duben 2019
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    293012345
    Květen 2019
    293012345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272829303112
  • Červen 2019
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    Červenec 2019
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    2930311234
  • Srpen 2019
    2930311234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    2627282930311
    Září 2019
    2627282930311
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    30123456

zobrazit všechny akce

Články na podobné téma:
Protetický design, estetika, 3D gnatologie Články
Protetický design, estetika, 3D gnatologie

5. 5. 2018 | Protetika

Plánování případů s použitím 3D fotografií pořízených obličejovými ...

Detail příspěvku

Nepřímé kompozitní dostavby v distálním úseku Články
Nepřímé kompozitní dostavby v distálním úseku

25. 9. 2018 | Protetika

Klinický postup krok za krokem při použití kompozitního...

Detail příspěvku

Kotevní prvky u polyamidových náhrad Články
Kotevní prvky u polyamidových náhrad

24. 4. 2017 | Protetika

Pružné bazální materiály pro výrobu snímatelných náhrad získávají u ...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
Nejste přihlášen/a

přihlásit     registrovat