StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menuCZK0 
StomaTeam > Články > Protetika > Protetický design, estetika, 3D gnatologie – 2. část

Protetický design, estetika, 3D gnatologie – 2. část

Giuseppe Rampulla | Andrea Pelosi

Plánování případů s použitím 3D fotografií pořízených obličejovými skenery – 2. část
V 1. části (StomaTeam 2/2018) jsme se věnovali úpravě vertikální výšky, zkouškám estetiky a kompromisům, kterých jsme dosáhli. Ve 2. části článku prezentujeme dokončení případu z technicko-klinického aspektu. 

Dokončení
Vytvořené šablony nám poskytly důležité informace (obr. 38). Po jejich rozdělení tak, abychom na nich mohli pracovat, se některé informace ztratily. Ti, kdo tento systém
používají nebo budou používat, to jistě odhalí. Aby se tomuto předešlo, je doporučeno vytvořit modely typu Geller. Pak máme naprostou kontrolu žvýkacích plošek – po rozdělení provizorních náhrad na jednotlivé části ve fázi sádrového odlitku. Máme již k dispozici záznam obličejového oblouku a můžeme jej použít, stejně jako skeny. Potřebujeme pouze začlenit přenosovou vidlici, která nyní přenese naše nové modely do přesné pozice. Důležitá poznámka: při kontrole funkce provizorních náhrad v dutině ústní obvykle náhrady skenujeme, abychom je mohli dokončit. Takto pak v laboratoři zjistíme, zda jsme pacientovi vytvořili skutečně naprosto funkční a pohodlné náhrady. Vede nás to k promyšlení výsledných kondylárních drah, vedení u jednotlivých skupin zubů a zda odpovídají centrální vztahy funkci. Provizorní náhrady proto neskenujeme, dokud nemáme dokončené tvary zubů, ale morfologii zubů poté případně ještě vylepšíme (obr. 39). Stručně řečeno, znovu si vše zkontrolujeme s větším zaměřením na detaily a skeny nám i zde velice pomohou.
Můžeme použít různé typy skenů:
- Se široce otevřenou dutinou ústní (obr. 40)
- S částečně otevřenou dutinou ústní
- S mírně otevřenou dutinou ústní (obr. 41)

  • Protetický design, estetika, 3D gnatologie – 2. část
  • Protetický design, estetika, 3D gnatologie – 2. část
  • Protetický design, estetika, 3D gnatologie – 2. část
  • Protetický design, estetika, 3D gnatologie – 2. část

Díky tomu může technik využít své znalosti a také se nechat inspirovat situací, protože vždy začíná od přesných parametrů Monsonovy roviny (obr. 42). Pro dokončení práce jsme zvolili pro distální úsek monolitický zirkon a lehce jsme vrstvili jen ve frontálním úseku. Všimněte si hlavních okluzních kontaktů s antagonisty v horním oblouku a v dolní čelisti prvotních kontaktů na vestibulární straně, které umožňují harmonii s pohyby temporomandibulárního kloubu (obr. 43, 44). A nyní něco k morfologii: Rozhodli jsme se klást důraz na tvar špičáků oproti jednoduchým nebo plochým okluzním rovinám. Zub „musí žvýkat a trhat“ a hrot zubu „nesmí být naším nepřítelem“, a známe-li určitá pravidla a pracujeme individuálním způsobem, jsou morfologicky správně konstruované zuby v pořádku. Také se domníváme, že je dostačujících sedm nebo maximálně osm bodů kontaktu v každém kvadrantu.
Není nutné, aby zuby měly mnoho bodů kontaktu, kteréby mohly být rušivé nebo vést k závažným problémům. Je důležité, aby byly přítomny tečny vycházející z kondylární dráhy, která začíná u jednotlivých os závěsů a ve výsledku určuje tvar a funkci hrotů zubů. Uvedeme proto několik hlavních požadavků, které jsou typické pro náš postup:
- Gnatologická a funkční studie provedená lékařem na základě individuálního CT a skusu
- Přenosový oblouk pro individuální design osy závěsu u jednotlivých artikulátorů
- Monsonova rovina kvůli začlenění kompenzační křivky, která bude naprosto individuální a nikoli náhodná
- Morfologie zubů vytvarovaná podle přirozené a postupně upravované speciální šablony (v tomto případě skupinové, protože se jedná o II. třídu)
- Incizální nebo určující šablona musí mít úhel sklonu odpovídající parametrům zjištěné kondylární dráhy

Pro funkcionalizaci náhrady jsme použili okluzní kompas Jochena Peterse. Na obrázku 45 můžete vidět postup sintrování zirkonu. V tomto případě určují morfologii zubů
pohyby dolní čelisti vytvořené podle informací získaných měřením (obr. 46). Abychom zůstali v dimenzích zlatého řezu, museli jsme vytvořit složitou morfologii (posunuté
zuby) (obr. 47). Zubní technik často postaví úseky zubů s nesprávnými proporcemi jen aby vyhověl určitým parametrům.

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu StomaTeam

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯

Publikováno: StomaTeam 3/2018

Giuseppe Rampulla
Andrea Pelosi
kalendář akcí
  • Říjen 2018
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    2930311234
    Listopad 2018
    2930311234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    262728293012
  • Prosinec 2018
    262728293012
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31123456
    Leden 2019
    31123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    28293031123
  • Únor 2019
    28293031123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728123
    Březen 2019
    25262728123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728293031
  • Duben 2019
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    293012345
    Květen 2019
    293012345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272829303112
  • Červen 2019
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    Červenec 2019
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    2930311234
  • Srpen 2019
    2930311234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    2627282930311
    Září 2019
    2627282930311
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    30123456

zobrazit všechny akce

Články na podobné téma:
Kdo bude zhotovovat snímatelné náhrady za 20 let? Články
Kdo bude zhotovovat snímatelné náhrady za 20 let?

17. 11. 2017 | Protetika

Neutěšená situace ohledně úhrad a ziskovosti snímatelných...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
PRODÁM Vaše inzerce

Prodám/Koupím - ordinace

PRODÁM

další inzeráty

Nejste přihlášen/a

přihlásit     registrovat