StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menuCZK0 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Přímé kompozitní fazety rychle a jednoduše

Přímé kompozitní fazety rychle a jednoduše

Robert A. Lowe, DDS

Na trh se nedávno dostal nový systém pro zhotovení přímých kompozitních fazet – systém Uveneer (Dental Art Innovations). Jedná se o sadu šablon s předem definovanými vestibulárními povrchy horních středních a laterárních řezáků, špičáků a prvních premolárů (v případě potřeby lze využít i pro druhé premoláry). Systém byl navržen s cílem usnadnit a urychlit práci zubním lékařům při tvorbě přímých kompozitních fazet – značně omezuje nutnost komplikované modelace. Aby šablony odpovídaly proporcím většiny zubů, existují ve 2 velikostech. Ty byly zvoleny tak, aby odpovídaly ideálnímu 80% poměru šířka/délka korunky dle smile design (tzv. „zlatý řez"), při poměru šířky středního řezáku k laterárnímu řezáku a špičáku 1,6 : 1,0 : 0,6. Navíc díky propracovaným anatomickým konturám šablon se výsledná fazeta liší taktéž v tloušťce napříč zubem (tloušťka je menší v incizální a gingivální oblasti a větší ve středu fazet). Tím dochází k různým optickým efektům, což umožňuje v mnoha případech použití pouze jediného kompozitního odstínu k dosažení přirozeného vzhledu, bez nutnosti aplikace několika odlišných odstínů vrstvicí technikou.

Zhotovení kompozitních fazet z volné ruky je zubními lékaři stále považováno za jedno z nejnáročnějších ošetření. S optimálními konturami a do detailu propracovaným designem jsou proto šablony Uveneer rychlým a předvídatelným řešením k dosažení anatomicky estetických přímých kompozitních fazet za zlomek času.
 
Kazuistika 1
Řešení pro jediný zub
Pacient na obr. 1 se dostavil s diskolorovaným levým středním řezákem a požadavkem neprodleného vyřešení z důvodu účasti na významné rodinné události (případ a fotografie poskytl Dr. Husam abu Diab z Qualqilyae, Palestina). Samostatná přímá kompozitní fazeta, která by vzhledově odpovídala sousednímu střednímu řezáku, by již sama o sobě byla na zhotovení velmi náročná, díky nutnosti zamaskovat i „tmavé pozadí“ zubu byl případ velmi složitý – po stránce správného provedení a časové náročnosti.

  • Obr. 1: Intraorální 1 : 1 pre-op snímek diskolorovaného levého středního řezáku

    Obr. 1: Intraorální 1 : 1 pre-op snímek diskolorovaného levého středního řezáku

  • Obr. 2: Po preparaci, retrakci gingivy a adhezivní přípravě byla tmavá cervikální oblast zamaskována aplikací kompozitních barev (SDI Shade Modification, barvy bílá a hnědá + žlutá)

    Obr. 2: Po preparaci, retrakci gingivy a adhezivní přípravě byla tmavá cervikální oblast zamaskována aplikací kompozitních barev (SDI Shade Modification, barvy bílá a hnědá + žlutá)

  • Obr. 3: Pohled na kompletní sadu Uveneer (Dental Art Innovations) obsahující šablony ve dvou velikostech k dosažení estetického výsledku u většiny zubů

    Obr. 3: Pohled na kompletní sadu Uveneer (Dental Art Innovations) obsahující šablony ve dvou velikostech k dosažení estetického výsledku u většiny zubů

  • Obr. 4: Kompozitní materiál byl nanesen na preparovaný povrch zubu a do něj vtlačena šablona Uveneer, formující nový obrys labiální plochy. V případech, kdy šablona na zub perfektně dosedá a přesně kopíruje jeho kontury, zanechává po sobě hladký a lesklý

    Obr. 4: Kompozitní materiál byl nanesen na preparovaný povrch zubu a do něj vtlačena šablona Uveneer, formující nový obrys labiální plochy. V případech, kdy šablona na zub perfektně dosedá a přesně kopíruje jeho kontury, zanechává po sobě hladký a lesklý

  • Obr. 5: Výsledek po sejmutí šablony: Pomocí systému Uveneer bylo dosaženo esteticky perfektního řešení za minimum času (ošetřující lékař: Dr. Husam abu Diab, Qalqiliya, Palestina)

    Obr. 5: Výsledek po sejmutí šablony: Pomocí systému Uveneer bylo dosaženo esteticky perfektního řešení za minimum času (ošetřující lékař: Dr. Husam abu Diab, Qalqiliya, Palestina)

  • Obr. 6: Pohled na přímou kompozitní fazetu zubu 21 v plném úsměvu (ošetřující lékař: Dr. Husam abu Diab, Qalqiliya, Palestina)

    Obr. 6: Pohled na přímou kompozitní fazetu zubu 21 v plném úsměvu (ošetřující lékař: Dr. Husam abu Diab, Qalqiliya, Palestina)

Po zavedení retrakčního vlákna do sulku byl labiální povrch zubu preparován na plnohodnotnou fazetu. Preparace zde byla potřeba zejména z důvodu zamaskování diskolorace tlustší vrstvou kompozitního materiálu. Okraj preparace byl vzhledem k tmavému zabarvení kořene umístěn subgingiválně. Po preparaci a polymeraci bondovacího prostředku (ExciTE, Ivoclar Vivadent) byly do cervikální krajiny naneseny intenzivní kompozitní barvy (bílá a hnědá + žlutá (SDI)). Každá barva byla samostatně polymerována tak, aby byl co nejlépe simulován vzhled krčku sousedního zubu (obr. 2). Dalším krokem byl výběr odpovídající šablony a její velikosti z Uveneer sady (obr. 3) spolu s výběrem vhodného odstínu nanokompozitního materiálu (Filtek Supreme Ultra Universal Restorative, 3M ESPE) co nejvíce se blížícího odstínu vedlejšího zubu. Poté byl kompozitní materiál nanesen na zub a šablona Uveneer přiložena tak, aby její obrys korespondoval s konturami zubu. Následovalo její zatlačení do materiálu (obr. 4) a polymerace. Po světelném vytvrzení skrze šablonu byla tato ze zubu sejmuta, zanechávajíc po sobě již anatomicky vytvarovanou fazetu. Z incizální hrany byl odstraněn malý přebytek kompozitu, hrana byla zaleštěna a práce tím dokončena (obr. 5). Pomocí předloh Uveneer tak bylo zhotoveno snadné a rychlé, přitom však estetické řešení (obr. 6).

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu StomaTeam

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯

Publikováno: StomaTeam 3/2018

Přímé kompozitní fazety rychle a jednoduše
Robert A. Lowe, DDS

Dr. Lowe absolvoval s vyznamenáním Loyola University School of Dentistry v roce 1982. Je členem Catapult Elite Speakers’ Bureau a získal fellowship u AGD, International College of Dentists, Academy of Dentistry International, Pierre Fauchard Academy, American College of Dentists, the International Academy of Dento-Facial Aesthetics a the American Society for Dental Aesthetics. Napříč svou kariérou publikoval stovky autorských článků zabývající se mnoha rozličnými oblastmi estetické stomatologie. Lze jej kontaktovat na čísle (704) 450-3321 nebo na adrese boblowedds@aol.com.

kalendář akcí
  • Září 2018
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    Říjen 2018
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    2930311234
  • Listopad 2018
    2930311234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    262728293012
    Prosinec 2018
    262728293012
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31123456
  • Leden 2019
    31123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    28293031123
    Únor 2019
    28293031123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728123
  • Březen 2019
    25262728123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728293031
    Duben 2019
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    293012345
  • Květen 2019
    293012345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272829303112
    Červen 2019
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
  • Červenec 2019
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    2930311234
    Srpen 2019
    2930311234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    2627282930311

zobrazit všechny akce

Články na podobné téma:
Mohlo by vás také zajímat:
Nejste přihlášen/a

přihlásit     registrovat