StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Protetika > Zajištění přesné konstrukce při zhotovování hybridních náhrad nesených implantáty

Zajištění přesné konstrukce při zhotovování hybridních náhrad nesených implantáty

6. 3. 2017 | Carlo Borromeo | Gualtiero Mandelli

V současnosti jsou stále více využívány náhrady nesené implantáty – snímatelné náhrady pak v případě velké rekonstrukce chrupu nabízejí estetické a funkční výhody, především je-li nutná podpora měkkých tkání. V tomto článku je věnována velká pozornost analýze a designu náhrady k docílení předvídatelných a opakovatelných výsledků. Během výroby základní konstrukce a superstruktury je pro dosažení maximální přesnosti nezbytnou pomůckou mikroskop.

 

Snímatelné náhrady dnes nachází v každodenní praxi stále větší uplatnění – v mnoha případech můžete dosáhnout vynikajících funkčních a estetických výsledků dokonce i za situace menšího počtu implantátů, a především tehdy, přeje-li si pacient stabilní celkovou rehabilitaci bez zavádění mnoha implantátů. Po zhotovení celkové provizorní náhrady v dolní čelisti a vyhodnocení všech problémů a očekávání pacienta, se naplánuje výroba celkové náhrady v našem případě s třmenem šroubovaným na 4 implantáty (obr. 1). V první fázi po chirurgickém zavedení implantátů řízeném duplikátem provizorní náhrady se zhotoví definitivní otisk, následně se na pracovním modelu postaví zuby v požadované estetice a funkci (obr. 2). Na pracovním modelu se zavedenými replikami implantátů se také zhotoví pryskyřičný klíč se začleněnými abutmenty, ke kontrole přesnosti pracovního modelu během zkoušky zubů (obr. 3), aby se ověřila shoda mezi implantáty a analogy.

Pryskyřičná šablona se našroubuje na implantáty a tam, kde byla rozdělená, se spojí modelovací pryskyřicí, díky čemuž si můžeme být jisti pozicí implantátů. Pryskyřičná šablona se vrátí do laboratoře ke kontrole přesnosti pozice analogů a jejich pasivity na hlavním modelu (obr. 4–5). V této chvíli, po zkoušce modelu náhrady a pozice zubů a správné pozice analogů, se oskenoval model, skenovací abutmenty a vystavěné zuby (obr. 6). S mírně průsvitnou výstavbou zubů byla zahájena modelace třmenu zohledňující dostupný prostor a druh vyráběné protetické práce (obr. 7). Design třmenu musí být přesný ve všech detailech, včetně povrchu směřujícího k dásním, který by měl pacientovi umožňovat snadné každodenní čištění. Teprve v této fázi je možné určit, jaký typ attachmentů bude použit a kam budou umístěny, aby byla zajištěna dobrá retence a správná funkce (obr. 8). Po dokončení designu třmenu byl soubor odeslán do frézovacího centra, kde jej vyfrézovali z chromkobaltu a vrátili do laboratoře, kde bylo provedeno první ověření jeho pasivity a přesnosti na modelu (obr. 9).

  • Dolní snímatelná náhrada kotvená chromko-baltovým třmenem vyfrézovaným pomocí CAD/CAM se sklonem 2° se šroubovanými mikroattachmenty, s litou chromkobaltovou superstrukturou integrovanou do pryskyřice

    Dolní snímatelná náhrada kotvená chromko-baltovým třmenem vyfrézovaným pomocí CAD/CAM se sklonem 2° se šroubovanými mikroattachmenty, s litou chromkobaltovou superstrukturou integrovanou do pryskyřice

  • Po přípravě hlavního modelu a jeho umístění do artikulátoru se provádí výstavba zubů zaměřená na estetiku a funkci bez začlenění zřetele na pozici a typ implantátů

    Po přípravě hlavního modelu a jeho umístění do artikulátoru se provádí výstavba zubů zaměřená na estetiku a funkci bez začlenění zřetele na pozici a typ implantátů

  • Přes hlavní model se po umístění čtyř kovových přenosových krytek vyrobí pryskyřičná šablona a jakmile se vytvrdí, obrousí se a rozdělí, aby se odstranily následky smrštění nebo jiné nepřesnosti vzniklé vlivem polymerace – šablona se dodá do zubní ordinac

    Přes hlavní model se po umístění čtyř kovových přenosových krytek vyrobí pryskyřičná šablona a jakmile se vytvrdí, obrousí se a rozdělí, aby se odstranily následky smrštění nebo jiné nepřesnosti vzniklé vlivem polymerace – šablona se dodá do zubní ordinac

  • Rozdělená šablona se našroubuje do dutiny ústní a provede se doplnění rozdělení modelovací pryskyřicí, čímž se zhotoví pomůcka pro následnou kontrolu pozic implantátů na pracovním modelu za účelem ověření přesnosti a pasivity následné zhotovené konstrukce

    Rozdělená šablona se našroubuje do dutiny ústní a provede se doplnění rozdělení modelovací pryskyřicí, čímž se zhotoví pomůcka pro následnou kontrolu pozic implantátů na pracovním modelu za účelem ověření přesnosti a pasivity následné zhotovené konstrukce

  • Rozdělená šablona se našroubuje do dutiny ústní a provede se doplnění rozdělení modelovací pryskyřicí, čímž se zhotoví pomůcka pro následnou kontrolu pozic implantátů na pracovním modelu za účelem ověření přesnosti a pasivity následné zhotovené konstrukce

    Rozdělená šablona se našroubuje do dutiny ústní a provede se doplnění rozdělení modelovací pryskyřicí, čímž se zhotoví pomůcka pro následnou kontrolu pozic implantátů na pracovním modelu za účelem ověření přesnosti a pasivity následné zhotovené konstrukce

  • Skenování postavení zubů

    Skenování postavení zubů

  • Po vytvoření průhledné výstavby zubů se začne s navrhováním základní konstrukce třmenu zohledňujícím dostupný prostor a pozice zubů a implantátů. Vyhodnotí se rovněž žvýkací rovina ve vztahu k hlavní rovině navrhované základní konstrukce.

    Po vytvoření průhledné výstavby zubů se začne s navrhováním základní konstrukce třmenu zohledňujícím dostupný prostor a pozice zubů a implantátů. Vyhodnotí se rovněž žvýkací rovina ve vztahu k hlavní rovině navrhované základní konstrukce.

  • Před odesláním souboru pokračuje navrhování třmenů, kontrola všech detailů, a je třeba pečlivě vyhodnotit i výběr kotevních prvků podle typu základní konstrukce a dostupného prostoru

    Před odesláním souboru pokračuje navrhování třmenů, kontrola všech detailů, a je třeba pečlivě vyhodnotit i výběr kotevních prvků podle typu základní konstrukce a dostupného prostoru

  • Po odeslání souboru byla základní konstrukce vyrobena frézovacím centrem a první kontrola, kterou je třeba udělat, se týká přesnosti a pasivity, a provádí se na kontrolním modelu zhotoveném s pomocí pryskyřičné šablony

    Po odeslání souboru byla základní konstrukce vyrobena frézovacím centrem a první kontrola, kterou je třeba udělat, se týká přesnosti a pasivity, a provádí se na kontrolním modelu zhotoveném s pomocí pryskyřičné šablony

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Informace o autorech: zobrazit skrýt
Zajištění přesné konstrukce při zhotovování hybridních náhrad nesených implantáty
Carlo Borromeo

Od roku 1988 vlastník laboratoře Dental Laboratory Borromeo se specializací na výrobu náhrad kotvených implantáty, mj. s pomocí CAD/CAM systémů. Je tzv. „ANTLO profesorem“ a hlavním přednášejícím na mnoha kurzech a konferencích. Je také autorem desítky národních i mezinárodních publikací a spoluautorem knihy The Protocol and the atlas: clinical and technical aspects in fixed-removable prostheses.

Zajištění přesné konstrukce při zhotovování hybridních náhrad nesených implantáty
Gualtiero Mandelli

Zubní lékař se stomatochirurgickou, ortodontickou a pediatrickou specializací.

Další články z rubriky:
Estetický mock-up pomocí digitálního workflow Články
Estetický mock-up pomocí digitálního workflow

26. 9. 2023 | Protetika

Inovace softwaru a materiálů poskytly zubním laboratořím a klinikám funkční analogové a digitální...

Detail příspěvku

Rekonstrukce celkovou náhradou s ohledem na zachování implantátů Články
Rekonstrukce celkovou náhradou s ohledem na zachování implantátů

5. 1. 2024 | Protetika

S pokračujícím stárnutím populace dojde k nebývalému demografickému přerozdělování. Do roku 2050 se celosvětově...

Detail příspěvku

Můstek Prettau Bridge zhotovený technikou Double Screw Články
Můstek Prettau Bridge zhotovený technikou Double Screw

11. 5. 2023 | Zprávy z firem

Počáteční situace: Pacient vykazoval dobré celkové zdraví, ačkoliv byl silný...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.