Časopis

Sólo implantát: Náhrada horního premoláru pomocí digitálního pracovního postupu

Autor: Dr. Nelson Silva | 11. 5. 2018

Použité technologie: Pro estetickou a funkční rehabilitaci horního premoláru (zub 24) použil Dr. Nelson TRIOS® intraorální skener a 3Shape Implant Studio® software pro plánování implantace a design chirurgické šablony stejně jako Dental System™ pro zhotovení finální protetické náhrady.

 

Solo-implantat-HP.jpg

 

Digitální pracovní postup podle Dr. Nelsona

V první fázi jsou do systému zadány informace o pacientovi a digitální otisky z TRIOS® a načteny CT snímky. Nahrazované zuby jsou určeny pro zpětné plánování protetické náhrady a následné plánování implantace. Chirurgická šablona je navržena a vyrobena tak, aby zajistila preciznost a předvídatelnost v chirurgické fázi. Nakonec je vybrán abutment implantátu a korunka je vyrobena pomocí softwaru Dental System.

 

Estetická a funkční rehabilitace horního premoláru

35letá žena navštívila Brazilian Association of Dentistry of Sete Lagoas/MG kvůli estetické a funkční rehabilitaci horního premoláru (zub 24). Její osobní anamnéza nevykazovala onemocnění, která by kontraindikovala rehabilitaci pomocí implantátů. S pacientkou byla probrána potřeba případné augmentace ke zlepšení vestibulární struktury dané oblasti, ale pacientka neměla o tuto proceduru zájem.

Informace o pacientce byly zadány do systému a digitální otisky z TRIOS® a CT snímky načteny v okně Implant Studio. Daný zub byl vybrán pro zpětné plánování protetické náhrady a následné plánování implantace. CT soubory nahrané do Implant Studio dovolují celkové hodnocení případu a plánování ošetření, jak je demonstrováno dále (obr. 1, 2).

 

Solo-implantat-01.jpg

 

 

Solo-implantat-02.jpg

 

Poté byly CT a intraorální skeny propojeny. Pro kontrolu nabízí systém barevnou škálu, která je vodítkem v přesnosti překrytí. Prvním krokem pro plánování implantace je virtuální wax-up daného zubu, který poslouží jako vodítko k plánování pozice implantátu a následného designu chirurgické šablony (obr. 3, 4).

Spolu s virtuálním wax-upem je pozice implantátu naplánována ve 3D. Implant Studio má přesné a optimalizované polohovací a vizualizační nástroje (obr. 5).

Po umístění implantátu je designována chirurgická šablona, kterou je možno přizpůsobit pro kaž­dou situaci. Následně je digitální soubor šablony odeslán (v STL formátu) ke zhotovení prototypu či konečnému vyfrézování (obr. 6).

Na obrázcích můžete vidět vyfrézovanou chirurgickou šablonu (obr. 7a) a její prototyp (obr. 7b). Povšimněte si, že v tomto případě nabízí vyfrézovaná šablona větší translucenci, ale rozhodnutí o použití jednoho či druhého závisí na přijímané pracovní filosofii. Navíc je možné ukázat, že i bez ohledu na metodu výroby šablony je výsledek pro chirurgii přesný a stabilní.

Na obrázku 8a je zachycen implantát s umístěným vhojovacím válečkem, na obrázku 8b můžete vidět emergence profile pro estetickou optimalizaci.

K registraci pozice implantátu pro následnou výrobu korunky bylo umístěno skenovací tělísko na implantát a to bylo naskenováno skenerem TRIOS®. Po skenování byly 3D skeny uloženy v softwaru Dental System za účelem zahájení navrhování korunky.

Na obrázku 9 a 10 vidíte umístění skenovacího tělíska a digitální umístění korunky a nastavení aproximálních a okluzálních kontaktů pro vyfrézování korunky s pomocí technologie CAD/CAM.

V tomto případě bylo rozhodnuto kopírovat anatomický tvar druhého premoláru pro obnovení optimální estetiky a funkčnosti chrupu pacientky.

Implantát a korunka připevněné s precizním dosedem, obnovující estetiku a funkci u pacientky. Všimněte si podobnosti dosaženého tvaru v porovnání s druhým premolárem, ukazující velkou kapacitu softwaru pro imitování anatomických detailů (obr. 11).

 

Benefity Implant Studio® podle Dr. Nelsona

Implant Studio je extrémně přesný a snadno použitelný diagnostický a léčebný plánovací nástroj. V případě prezentovaném zde vytvořila kombinace Implant Studio® s Dental System pro výrobu protetické náhrady od správného zavedení implantátu po umístění protetické náhrady.

 

Zaujala Vás ukázka článku? Celý článek včetně fotogalaerie můžete prostudovat v příslušném vydání časopisu Digital 1/2018

Stáhněte si jej ve formátu PDF

 

Digital 1/2018



Při poskytování služeb nám pomáhají cookies. Používáním webu s tím vyjadřujete souhlas. Více informací

OK