Časopis

Od diagnostiky po rekonstrukci – 2. část

Autor: Dr. Maciej Dominik Drosd | Bartosz Troczynskile | 13. 6. 2018

Spolupráce, komunikace, implementace – část II.

Dr. Maciej Dominik Drosd a Bartosz Troczynski prezentují, jak může spolupráce mezi zubním lékařem a technikem vytvářet fantastické estetické výsledky: Pacient se dostavil na ošetření, protože byl nespokojen se svým úsměvem. Pozoroval postupné redukování délek řezáků, které považoval za symptomy stárnutí a rovněž zvětšující se míru mastikatorní dysfunkce (bruxismu) ve formě epizod skřípání, zatínání zubů a lupání v temporomandibulárním kloubu. Následující rozhovor a vyšetření neprokázalo jakékoliv kontraindikace pro klinické ošetření. První část článku naleznete v časopise StomaTeam 2/2018 nebo na www.stomateam.cz.

 

Od-diagnostiky-po-rekonstrukci-uvod.jpg

 

Druhá fáze – ordinační procedury

Po nacementování definitivních maxilárních rekonstrukcí byla provedena korekce skusu v horním oblouku. Na dolní zuby byl fi xován dlouhodobý mock-up zhotovený materiálem Luxatemp Star (DMG) (obr. 1–2). Trvanlivost a estetika vzhledu mock-upu si nevyžádaly úpravy ani po období nošení, které trvalo několik týdnů. Ponechání mock-upu v ústech rovněž napomohlo zachovat a udržet okluzální situaci etablovanou během deprogramování svalů a zachovanou prostřednictvím nošení provizorních náhrad. Tato metoda významně zvyšuje spolehlivost ošetření a napomáhá eliminaci chyb typicky zaznamenaných v případě, že se tento typ ošetření provádí na obou obloucích současně. K problémům kvůli ztrátě nové okluzální situace dochází často.


Ve druhé fázi ošetření začíná procedura druhým korigováním skusu společně s kontrolou charakteru protruzivních a laterálních pohybů. Dalším krokem je provedení situačních otisků pomocí materiálu Statusblue (DMG) a Honigum Light (DMG). Další fází této procedury je preparace. S přihlédnutím na minimálně invazivní charakter preparací byla aplikována lokální anestezie Septanest. Je extrémně důležité si preparaci rozfázovat. Po každé fázi je provedena okluzální registrace, která má zabránit pohybům oblouků během následujícího artikulování modelů. Protokol, rozsah a preparační instrumenty byly identické s těmi, které byly použity v horním oblouku (viz první část, StomaTeam 2/2018). Plán zahrnoval keramické fazety ve frontální oblasti a keramické onlaye v distálním úseku; hranice preparací byly umístěny subgingiválně ve frontální oblasti a supragingiválně v distálním úseku.


Po dokončení preparací na zubech 43 až 33 byl zkontrolován rozsah vertikálního a horizontálního prostoru a byla provedena částečná registrace skusu s využitím materiálu Luxabite (DMG) (obr. 3–5). Dále byly preparovány zuby ve III. kvadrantu od 34 po 37. Preparace i vertikální a horizontální prostory byly zkontrolovány z hlediska přesnosti a byla provedena další částečná registrace skusu pomocí materiálu Luxabite (obr. 6–11). Kompletní preparace byla dokončena pomocí disků Sofl ex. Částečné okluzální registráty byly zkombinovány s využitím materiálu Luxabite, čímž byl získán kompletní okluzální záznam v korektním centrickém vztahu (obr. 12–14). Tato procedura garantuje, že se vyhneme chybám během artikulování pracovních modelů. Ihned po nabroušení zubů před jejich dehydratací byla zjištěna jejich barva prostřednictvím tabulky odstínů a dentální fotografi e (obr. 15). Stejně jako v případě horního oblouku byly otisky zhotoveny pomocí matriálu Honigum Mono a Honigum Light (DMG), přičemž bylo využito jejich výhodných reologických parametrů. Honigum Light byl aplikován prostřednictvím kartušového dávkovače, což zajistilo spolehlivé pokrytí povrchů zubů. Toto napomáhá zhotovit ideální otisk bez jakýchkoliv artefaktů, vzduchových bublin nebo nerovností (obr. 16–17). Otisk pro zhotovení modelu protilehlých zubů byl proveden materiálem Statusblue a Honigum Light. To umožňuje vícečetné odlévání modelů a možnost zachovat otisk až do konce ošetření. Navíc, takovýto otisk dovoluje na modelu reprodukovat absolutně hladké žvýkací plošky (obr. 18).

 

Od-diagnostiky-po-rekonstrukci-01.jpg

Od-diagnostiky-po-rekonstrukci-02.jpg

Od-diagnostiky-po-rekonstrukci-03.jpg

Od-diagnostiky-po-rekonstrukci-04.jpg

 

 

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v příslušném vydání časopisu StomaTeam 
stáhněte jej ve formátu PDF

 

 

Od-diagnostiky-po-rekonstrukci_autor01.jpg

Dr. Maciej Dominik Drosd

Absolvoval na základě úspěšné zkoušky pro specialisty v roce 2008, čímž získal titul specialisty ve stomatologické protetice. Po postgraduálních studiích ve Frankfurtu získal kvalifikaci v implantačním zubním lékařství. V roce 2006 založil vlastní Kliniku dentální estetiky. Pravidelně se účastní teoretických i praktických kurzů v oboru estetického a implantačního zubního lékařství v Polsku a zahraničí. Od roku 2005 bývá jako vědecký konzultant vedoucím seminářů pro Heraeus Kulzer, DMG, Astratech a Ab-Dental v Polsku, Evropě a USA. Dr. Drosd považuje svou práci za své poslání a vášeň, věnuje veškerou svou pozornost pacientům a jejich problémům. Jeho oblíbenými procedurami jsou implantáty, protetika a designování úsměvu.




Od-diagnostiky-po-rekonstrukci_autor02.jpg

Zubní technik Bartosz Troczyński

Spolumajitel a manager laboratoře Natrodent se sídlem ve městě Łódž v Polsku. Má mnohaletou zkušenost s prací v přímém kontaktu se zubními lékaři a pacienty, což rezultuje v bohatství znalostí v oblasti řešení obtížných protetických situací a sledování průběhu případů od plánování po dokončení. Jeho specialitou jsou rekonstrukce vzhledu úsměvu a funkčnosti mastikatorního systému. V současnosti je v praxi aktivním zubním technikem, který pořádá svoje vlastní kurzy pro zubní lékaře a kolegy techniky na téma komunikace a plánování protetického ošetření a estetické rekonstrukce.

 

 StomaTeam 3/2018



Při poskytování služeb nám pomáhají cookies. Používáním webu s tím vyjadřujete souhlas. Více informací

OK